Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.1(101): 45-51. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).4551
Поладич І. В., Авраменко С. О.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Поладич ІВ, Авраменко СО. (2025). Вплив материнського вітаміну D на ріст плода та наслідки вагітності. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(101): 45-51. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).4551.
Стаття надійшла до редакції 24.12.2024 р.; прийнята до друку 15.03.2025 р.

Дефіцит вітаміну D є поширеним серед вагітних і пов’язаний із підвищеним ризиком акушерських ускладнень, зокрема, затримки росту плода (ЗРП). Основним патогенетичним механізмом ЗРП є порушення трансплацентарного транспортування поживних речовин унаслідок судинної дисфункції та зниження експресії рецепторів вітаміну D (VDR).
Мета – визначити рівень вітаміну D у вагітних і його роль у розвитку ЗРП.
Матеріали та методи. Обстежено 140 вагітних жінок: 90 – із дефіцитом вітаміну D і ЗРП (основна група); 50 – із нормальним рівнем 25(OH)D і фізіологічним перебігом вагітності (контрольна група). Оцінено рівні 25(OH)D, паратгормону, кальцію та фосфору в крові, експресію VDR у плаценті, показники плацентарного кровоплину (доплерометрія), а також стан плода (УЗД). Статистичний аналіз проведено з використанням «MedStat v.5.2» та «EZR v.3.4.1», p<0,05.
Результати. В основній групі рівень 25(OH)D становив 15,2±5,1 нг/мл проти 30,5±7,4 нг/мл у контрольній. Підвищення ПТГ (62,3±9,5 пг/мл), зниження кальцію та фосфору, а також знижена експресія VDR у плаценті супроводжувалися порушенням плацентарного кровоплину (підвищення ІП та ІР у пупковій артерії) і розвитком ЗРП.
Висновки. Дефіцит вітаміну D сприяє формуванню ЗРП шляхом порушення кальцієвого обміну, експресії VDR і судинної функції плаценти. Своєчасне діагностування та корегування цього дефіциту є важливими заходами профілактики ускладнень вагітності.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: концентрація 25(ОН)D, дефіцит вітаміну D, вагітність, затримка росту плода, порушення плацентації.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abbasalizadeh S, Abam F, Mirghafourvand M, Abbasalizadeh F, Taghavi S, Hajizadeh K. (2020, Nov). Comparing levels of vitamin D, calcium and phosphorus in normotensive pregnant women and pregnant women with preeclampsia. J Obstet Gynaecol. 40(8): 1069-1073. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1678575; PMid:31814492

2. Bodnar LM, Catov JM, Zmuda JM, Cooper ME, Parrott MS, Roberts JM, Marazita ML, Simhan HN. (2010, May). Maternal serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with small-for-gestational age births in white women. J Nutr. 140(5):999-1006. Epub 2010 Mar 3. https://doi.org/10.3945/jn.109.119636; PMid:20200114 PMCid:PMC2855265

3. Chen YH, Liu ZB, Ma L, Zhang ZC, Fu L, Yu Z et al. (2020, Oct). Gestational vitamin D deficiency causes placental insufficiency and fetal intrauterine growth restriction partially through inducing placental inflammation. J Steroid Biochem Mol Biol. 203: 105733. Epub 2020 Aug 9. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2020.105733; PMid:32784046

4. Dahma G, Neamtu R, Nitu R, Gluhovschi A, Bratosin F, Grigoras ML et al. (2022, Jul 22). The Influence of Maternal Vitamin D Supplementation in Pregnancies Associated with Preeclampsia: A Case-Control Study. Nutrients. 14(15): 3008. https://doi.org/10.3390/nu14153008; PMid:35893862 PMCid:PMC9330723

5. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M et al. (2024, Jun 3). Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 109(8): 1907-1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290; PMid:38828931

6. Hu KL, Zhang CX, Chen P, Zhang D, Hunt S. (2022, Feb 27). Vitamin D Levels in Early and Middle Pregnancy and Preeclampsia, a Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 14(5): 999. https://doi.org/10.3390/nu14050999; PMid:35267975 PMCid:PMC8912474

7. Lorenzon F, Gregorio T, Niebisch F, Stolte RCK, Dos Santos GJ et al. (2021, Sep). Maternal vitamin D administration attenuates metabolic disturbances induced by prenatal exposure to dexamethasone in a sex-dependent manner. J Steroid Biochem Mol Biol. 212: 105941. Epub 2021 Jun 18. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2021.105941; PMid:34147644

8. Mansur JL, Oliveri B, Giacoia E, Fusaro D, Costanzo PR. (2022, May 1). Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients. 14(9): 1900. https://doi.org/10.3390/nu14091900; PMid:35565867 PMCid:PMC9105305

9. Mao D, Yuen LY, Ho CS, Wang CC, Tam CH, Chan MH et al. (2021). Maternal and Neonatal 3-epi-25-hydroxyvitamin D Concentration and Factors Influencing Their Concentrations. J Endocr Soc. 6(1): bvab170. https://doi.org/10.1210/jendso/bvab170; PMid:34909515 PMCid:PMC8664761

10. Mao D, Yuen LY, Ho CS, Wang CC, Tam CH, Chan MH et al. (2023). The Association of Prenatal Vitamin D Status With Pregnancy and Neonatal Outcomes. J Endocr Soc. 8(1): bvad142. https://doi.org/10.1210/jendso/bvad142; PMid:38075561 PMCid:PMC10701472

11. Nguyen TP, Yong HE, Chollangi T, Borg AJ, Brennecke SP, Murthi P. (2015, Jul). Placental vitamin D receptor expression is decreased in human idiopathic fetal growth restriction. J Mol Med (Berl).;93(7):795-805. Epub 2015 Feb 27. https://doi.org/10.1007/s00109-015-1267-1; PMid:25716068

12. Poladich IV, Govsieiev DO. (2024). Peculiarity of vitamin D status in pregnant women. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(173): 46-51. https://doi.org/10.15574/HW.2024.4(173).4651

13. Raia-Barjat T, Sarkis C, Rancon F, Thibaudin L, Gris JC et al. (2021, Oct 20). Vitamin D deficiency during late pregnancy mediates placenta-associated complications. Sci Rep. 11(1): 20708. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00250-5; PMid:34671075 PMCid:PMC8528848

14. Rouached M, El Kadiri Boutchich S, Al Rifai AM, Garabédian M, Fournier A. (2008, Aug). Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease. Kidney Int. 74(3):389-90. https://doi.org/10.1038/ki.2008.169; PMid:18626497

15. Stenhouse C, Halloran KM, Newton MG, Gaddy D, Suva LJ, Bazer FW. (2021, Jul 2). Novel mineral regulatory pathways in ovine pregnancy: II. Calcium-binding proteins, calcium transporters, and vitamin D signaling. Biol Reprod. 105(1): 232-243. https://doi.org/10.1093/biolre/ioab063; PMid:33822885

16. Stenhouse C, Suva LJ, Gaddy D, Wu G, Bazer FW. (2022). Phosphate, Calcium, and Vitamin D: Key Regulators of Fetal and Placental Development in Mammals. Adv Exp Med Biol. 1354: 77-107. https://doi.org/10.1007/978-3-030-85686-1_5; PMid:34807438

17. Vivanti AJ, Monier I, Salakos E, Elie C, Tsatsaris V, Senat MV et al. (2020). Vitamin D and pregnancy outcomes: Overall results of the FEPED study. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 49(8): 101883. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101883; PMid:32730862

18. Wang J, Qiu F, Zhao Y, Gu S, Wang J, Zhang H. (2022, Oct). Exploration of fetal growth restriction induced by vitamin D deficiency in rats via Hippo-YAP signaling pathway. Placenta. 128: 91-99. Epub 2022 Sep 9. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2022.08.062; PMid:36103800

19. Wei SQ, Qi HP, Luo ZC, Fraser WD. (2013, Jun). Maternal vitamin D status and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 26(9): 889-899. Epub 2013 Feb 11. https://doi.org/10.3109/14767058.2013.765849; PMid:23311886

20. Yang L, Ma J, Zhang X, Fan Y, Wang L. (2012, Oct). Protective role of the vitamin D receptor. Cell Immunol.;279(2):160-6. Epub 2012 Oct 29. https://doi.org/10.1016/j.cellimm.2012.10.002; PMid:23246677