Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.4(104): 60-67. doi: 10.15574/PP.2025.4(104).6067
Бірюк І. Г.
Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

Для цитування: Бірюк ІГ. (2025). Віково-статеві морфометричні параметри фаланг пальців у дітей дошкільного віку. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(104): 60-67. doi: 10.15574/PP.2025.4(104).6067
Стаття надійшла до редакції 07.08.2025 р.; прийнята до друку 27.11.2025 р.

Рентгенографічне дослідження кісткової системи дає надзвичайно цінні матеріали для вивчення еволюції дитячого організму, оцінювання його вікового морфологічного диференціювання, а також допомагає виявити аномалії розвитку.
Мета – з’ясувати віково-статеві морфометричні параметри фаланг пальців правої і лівої кистей у дітей віком 4-7 років для виявлення закономірностей становлення топографії в цьому віці.
Матеріали і методи. Досліджено морфометричні параметри фаланг пальців правої і лівої кистей на підставі ретроспективного вивчення 179 рентгенограм дітей обох статей (83 хлопців, 96 дівчат) віком 4-7 років за умов норми, на базі відділення дитячої травматології лікарні швидкої медичної допомоги м. Чернівці, згідно з договором про співпрацю.
Результати. Виявлено гетерохронність росту фаланг у дітей віком 4-7 років. У I пальці правої кисті дистальна фаланга активно росте в 4-5 років, проксимальна – у 6-7 років; на лівій кисті обидві фаланги мають пік росту в 5-6 років. У II пальці проксимальні фаланги обох рук інтенсивно подовжуються в 6-7 років, середні – у 4-5 років, тоді як дистальні ростуть рівномірно впродовж усього періоду.
Для III і IV пальців правої кисті характерний прискорений ріст середніх і дистальних фаланг у 4-5 років, а проксимальних – у 5-7 років. На лівій кисті ріст усіх фаланг цих пальців синхронізований і припадає переважно на 5-6 років. У V пальці середні фаланги обох рук активно ростуть у 5-6 років. Проксимальні та дистальні фаланги мізинця мають складну білатеральну і статеву диференціацію: у хлопців піки росту зміщені до 5-7 років, тоді як у дівчат інтенсивний приріст фіксується раніше – у 4-6 років.
Висновки. Прискорений ріст кісток пальців кисті в дошкільників найчастіше відбувається в 6-річному віці, при цьому найбільш виражена динаміка характерна для фаланг ІІІ пальця. Встановлено чітку вікову білатеральну асиметрію довжини фаланг, що відображає індивідуальні та статеві особливості становлення топографії скелета кисті в цьому віковому періоді.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: фаланги пальців кистей, рентгенографія, проксимальна фаланга, середня фаланга, кінцева фаланга, діти, дошкільний період.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bian Z, Guo Y, Lyu X, Yang Z, Cheung JPY. (2020, Sep 25). Relationship between hand and wrist bone age assessment methods. Medicine (Baltimore). 99(39): e22392. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022392; PMid:32991461 PMCid:PMC7523768

2. Bilgili Y, Hizel S, Kara SA, Sanli C, Erdal HH, Altinok D. (2003, Jul). Accuracy of skeletal age assessment in children from birth to 6 years of age with the ultrasonographic version of the Greulich-Pyle atlas. J Ultrasound Med. 22(7): 683-90. https://doi.org/10.7863/jum.2003.22.7.683; PMid:12862266

3. Booz C, Yel I, Wichmann JL, Boettger S, Al Kamali A, Albrecht MH et al. (2020, Jan 28). Artificial intelligence in bone age assessment: accuracy and efficiency of a novel fully automated algorithm compared to the Greulich-Pyle method. Eur Radiol Exp. 4(1): 6. https://doi.org/10.1186/s41747-019-0139-9; PMid:31993795 PMCid:PMC6987270

4. Cavallo F, Mohn A, Chiarelli F, Giannini C. (2021, Mar 12). Evaluation of Bone Age in Children: A Mini-Review. Front Pediatr. 9: 580314. https://doi.org/10.3389/fped.2021.580314; PMid:33777857 PMCid:PMC7994346

5. Chen KJ, Mysore A, Furdock RJ, Sattar A, Sinkler MA et al. (2024, Jan 1). Correlations Between Eight Comprehensive Skeletal Maturity Systems in a Modern Peripubertal Pediatric Population. J Pediatr Orthop. 44(1): e51-e56. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000002533; PMid:37767780

6. Cheung JP, Samartzis D, Cheung PW, Leung KH, Cheung KM, Luk KD. (2015, Nov). The distal radius and ulna classification in assessing skeletal maturity: a simplified scheme and reliability analysis. J Pediatr Orthop B. 24(6): 546-551. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000214; PMid:26196369

7. Creo AL, Schwenk WF 2nd. (2017, Dec). Bone Age: A Handy Tool for Pediatric Providers. Pediatrics. 140(6): e20171486. https://doi.org/10.1542/peds.2017-1486; PMid:29141916

8. Fontaine C, Bry R, Laronde P, Guerre E, Aumar A. (2016, Dec). Descriptive, radiographic, topographic and functional anatomy applied to distal radius fractures. Hand Surg Rehabil. 35S: S3-S14. https://doi.org/10.1016/j.hansur.2016.07.009; PMid:27890208

9. Furdock RJ, Kuo A, Chen KJ, Liu RW. (2023, Aug 1). Applicability of Shoulder, Olecranon, and Wrist-based Skeletal Maturity Estimation Systems to the Modern Pediatric Population. J Pediatr Orthop. 43(7): 465-469. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000002430; PMid:37205836

10. Furdock RJ, Sanders JO, Cooperman DR, Liu RW. (2022, Aug 1). Using Skeletal Maturity in Pediatric Orthopaedics: A Primer. J Pediatr Orthop. 42(7): e793-e800. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000002107; PMid:35316260

11. Hung AL, Shi B, Chow SK, Chau WW, Hung VW, Wong RM et al. (2018, Jul 5). Validation Study of the Thumb Ossification Composite Index (TOCI) in Idiopathic Scoliosis: A Stage-to-Stage Correlation with Classic Tanner-Whitehouse and Sanders Simplified Skeletal Maturity Systems. J Bone Joint Surg Am. 100(13): 88. https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01271; PMid:29975274 PMCid:PMC6075884

12. Hung ALH, Chau WW, Shi B, Chow SK, Yu FYP, Lam TP et al. (2017, Sep 6). Thumb Ossification Composite Index (TOCI) for Predicting Peripubertal Skeletal Maturity and Peak Height Velocity in Idiopathic Scoliosis: A Validation Study of Premenarchal Girls with Adolescent Idiopathic Scoliosis Followed Longitudinally Until Skeletal Maturity. J Bone Joint Surg Am. 99(17): 1438-1446. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.01078; PMid:28872525 PMCid:PMC5805281

13. Kowo-Nyakoko F, Gregson CL, Madanhire T, Stranix-Chibanda L, Rukuni R, Offiah AC et al. (2023, May). Evaluation of two methods of bone age assessment in peripubertal children in Zimbabwe. Bone. 170: 116725. Epub 2023 Mar 3. https://doi.org/10.1016/j.bone.2023.116725; PMid:36871897

14. Lee KC, Lee KH, Kang CH, Ahn KS, Chung LY, Lee JJ et al. (2021, Dec). Clinical Validation of a Deep Learning-Based Hybrid (Greulich-Pyle and Modified Tanner-Whitehouse) Method for Bone Age Assessment. Korean J Radiol. 22(12): 2017-2025. Epub 2021 Oct 1. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.1468; PMid:34668353 PMCid:PMC8628149

15. Manzoor Mughal A, Hassan N, Ahmed A. (2014, Mar). The applicability of the Greulich & Pyle Atlas for bone age assessment in primary school-going children of Karachi, Pakistan. Pak J Med Sci. 30(2): 409-411. https://doi.org/10.12669/pjms.302.4296

16. Martin DD, Calder AD, Ranke MB, Binder G, Thodberg HH. (2022, Apr 16). Accuracy and self-validation of automated bone age determination. Sci Rep. 12(1): 6388. https://doi.org/10.1038/s41598-022-10292-y; PMid:35430607 PMCid:PMC9013398

17. Martin DD, Wit JM, Hochberg Z, Sävendahl L, van Rijn RR, Fricke O et al. (2011). The use of bone age in clinical practice – part 1. Horm Res Paediatr. 76(1): 1-9. Epub 2011 Jun 21. https://doi.org/10.1159/000329372; PMid:21691054

18. Martin DD, Wit JM, Hochberg Z, van Rijn RR, Fricke O, Werther G et al. (2011). The use of bone age in clinical practice – part 2. Horm Res Paediatr. 76(1): 10-16. Epub 2011 Jun 21. https://doi.org/10.1159/000329374; PMid:21691055

19. Martín Pérez IM, Martín Pérez SE, Vega González JM, Molina Suárez R, García Hernández AM et al. (2024, Sep 14). The Validation of the Greulich and Pyle Atlas for Radiological Bone Age Assessments in a Pediatric Population from the Canary Islands. Healthcare (Basel). 12(18): 1847. https://doi.org/10.3390/healthcare12181847; PMid:39337187 PMCid:PMC11431523

20. Martín Pérez SE, Martín Pérez IM, Vega González JM, Molina Suárez R, León Hernández C et al. (2023, Oct 4). Precision and Accuracy of Radiological Bone Age Assessment in Children among Different Ethnic Groups: A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 13(19): 3124. https://doi.org/10.3390/diagnostics13193124; PMid:37835867 PMCid:PMC10572703

21. Mora S, Gilsanz V. (2003, Mar). Establishment of peak bone mass. Endocrinol Metab Clin North Am. 32(1): 39-63. https://doi.org/10.1016/S0889-8529(02)00058-0; PMid:12699292

22. Oder K, Unglaube F, Farr S, Kranzl A, Stauffer A, Ganger R et al. (2024, Aug 31). Clinical, Radiographic, and Biomechanical Evaluation of the Upper Extremity in Patients with Osteogenesis Imperfecta. J Clin Med. 13(17): 5174. https://doi.org/10.3390/jcm13175174; PMid:39274387 PMCid:PMC11396301

23. Satoh M. (2015, Oct). Bone age: assessment methods and clinical applications. Clin Pediatr Endocrinol. 24(4): 143-152. https://doi.org/10.1297/cpe.24.143; PMid:26568655 PMCid:PMC4628949

24. Tonni G, Koçak Ç, Grisolia G, Rizzo G, Araujo Júnior E, Werner H et al. (2023, Aug). Clinical Presentations and Diagnostic Imaging of VACTERL Association. Fetal Pediatr Pathol. 42(4): 651-674. https://doi.org/10.1080/15513815.2023.2206905; PMid:37195727

25. Yuh YS, Chou TY, Tung TH. (2023, Feb 1). Bone age assessment: Large-scale comparison of Greulich-Pyle method and Tanner-Whitehouse 3 method for Taiwanese children. J Chin Med Assoc. 86(2): 246-253. Epub 2023 Jan 18. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000854; PMid:36652571 PMCid:PMC12755694