Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.4(104): 116-122. doi: 10.15574/PP.2025.4(104).116122
Шемякіна Н. М., Попова Н. Ю., Овчаренко С. О.
Багатопрофільний медичний центр «Лелека», м. Київ, Україна

Для цитування: Шемякіна НМ, Попова НЮ, Овчаренко СО. (2025). Тромбоз і гематома судин пуповини: їхня роль у перинатальних ускладненнях. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(104): 116-122. doi: 10.15574/PP.2025.4(104).116122
Стаття надійшла до редакції 06.09.2025 р.; прийнята до друку 27.11.2025 р.

Патологія пуповини є частою причиною перинатальних ускладнень, зокрема, асфіксії, мертвонародження і неонатальної смертності. Окремі форми цієї патології (тромбоз артерії/вени пуповини і гематома пуповини) трапляються рідко, проте асоціюються з високим ризиком тяжкої гіпоксії та несприятливих перинатальних наслідків. Пренатально діагностувати ці стани можна за допомогою ультразвукового дослідження, однак здебільшого патологія виявляється лише інтранатально або постнатально.
Мета – дослідити спектр патології пуповини як чинника ризику летальних ускладнень вагітності; уточнити клінічний зміст окремих аномалій; визначити шляхи раннього встановлення діагнозу для вдосконалення протоколів ведення вагітності й пологів.
Клінічний випадок. Вагітна К., віком 29 років, перша вагітність, перебіг фізіологічний. У пологах на тлі самостійної діяльності виникла гостра брадикардія плода, яка потребувала ургентного кесаревого розтину. Народився хлопчик у стані тяжкої асфіксії (оцінка за шкалою Апгар – 3/4) із подальшим розвитком судомного синдрому і гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Під час пологів виявлено двократне обвиття пуповини навколо шиї, гематому пуповини (ГП) і тромбоз пупкової вени (ТПВ). Проведено лікувальну гіпотермію, інтенсивну терапію, протисудомну терапію. Дитину виписано на 16-ту добу в задовільному стані з подальшим нормальним розвитком. За результатами гістологічного дослідження підтверджено ТПВ і ГП. У матері виявлено гомозиготні мутації генів тромбофілії. Патологія пуповини може істотно впливати на внутрішньоутробний розвиток плода і перебіг пологів. Тромбоз судин і ГП асоціюються з високим ризиком тяжкої асфіксії та мертвонародження. Антенатальне діагностування часто ускладнене, тому клінічна настороженість і готовність до ургентного розродження мають ключове значення. У наведеному випадку відзначено поєднання двох рідкісних патологій пуповини (ТПВ і ГП), що призвели до гострого дистресу плода та асфіксії новонародженого, проте завдяки своєчасному кесаревому розтину й сучасній інтенсивній терапії вдалося уникнути летального наслідку.
Висновки. ТПВ і ГП є рідкісними, але потенційно летальними ускладненнями вагітності. Вчасне виявлення змін стану плода під час моніторингу в пологах і негайне реагування медичного персоналу визначають прогноз для новонародженого. Необхідні подальші дослідження для уточнення ролі патології пуповини в структурі перинатальної смертності і можливостей раннього встановлення її діагнозу.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На публікацію отримано інформовану згоду пацієнтки.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: патологія пуповини, тромбоз пупкової вени, гематома пуповини, дистрес плода, асфіксія новонародженого, лікувальна гіпотермія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Dias Z, Kore S. (2023). Length of the umbilical cord and perinatal outcomes: a study of 500 deliveries. The New Indian Journal of OBGYN. 9(2): 228-232. https://doi.org/10.21276/obgyn.2023.9.2.7

2. Dubetskyi B, Makarchuk O, Zhurakivska O, Rymarchuk M, Andriets O, Lenchuk T et el. (2023). Pregnancy and umbilical cord pathology: structural and functional parameters of the umbilical cord. Journal of medicine and life. 16: 1282-1291. https://doi.org/10.25122/jml-2023-0025; PMid:38024812 PMCid:PMC10652671

3. Hayes DJL, Warland J, Parast MM, Bendon RW, Hasegawa J, Banks J et al. (2020, Sep 24). Umbilical cord characteristics and their association with adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 15(9): e0239630. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239630; PMid:32970750 PMCid:PMC7514048

4. Heil JR, Bordoni B. (2023). Embryology, Umbilical Cord. URL: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557490/.

5. Jain P, Aggarwal M, Ahuja M, Gupta S. (2021). Umbilical cord coiling index as a marker of perinatal outcome. Indian Journal of Obstetrics and Gynecology Research. 8(3): 323-327. https://doi.org/10.18231/j.ijogr.2021.068

6. Kalluru P, Kalluru H, Allagadda T, Talur M, Gonepogu M, Gupta S. (2024). Abnormal umbilical cord coiling and association with pregnancy factors. Journal of the Turkish German Gynecological Association. 25: 44-52. https://doi.org/10.4274/jtgga.galenos.2023.2023-3-3; PMid:38445471 PMCid:PMC10921081

7. Li J, Ijaz I, Zhao L. (2024, Jul 15). Umbilical Artery Thrombosis Causing Fetal Distress: A Case Report. Cureus. 16(7): e64624. https://doi.org/10.7759/cureus.64624

8. Luo J, Zhou J, Huang K, Li L, Yan J. (2021). Clinical Analysis of Eleven Cases of Spontaneous Umbilical Cord Vascular Rupture During Pregnancy. Preprint. PPR: PPR385808. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-712163/v1

9. Mota F, Oliveira N, Fonseca M, Mimoso G. (2019, Jun 18). Spontaneous umbilical cord haematoma. BMJ Case Rep. 12(6): e229952. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-229952; PMid:31217216 PMCid:PMC6586201

10. NICE. (2022, Dec 14). Fetal monitoring in labour. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

11. Oualiken C, Martz O, Idrissi N, Harizay FT, Martin L, De Maistre E et al. (2023, Jan 4). Case report: Umbilical vessel aneurysm thrombosis and factor V Leiden mutation leading to fetal demise. Front Med (Lausanne). 9: 1083806. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1083806; PMid:36687456 PMCid:PMC9845932

12. Pan S, Xu A, Lu X, Chen B, Chen X, Hua Y. (2024). Umbilical artery thrombosis risk factors and perinatal outcomes. BMC Pregnancy and Childbirth. 24. https://doi.org/10.1186/s12884-024-06335-z; PMid:38355469 PMCid:PMC10865511

13. Pezron J, Tellai L, Tourneux P. (2020, Oct). Spontaneous umbilical cord hematoma with a favorable outcome. Arch Pediatr. 27(7): 380-382. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2020.07.004; PMid:32893110

14. Reddy UM, Goldenberg R, Silver R, Smith GCS, Pauli RM, Wapner RJ et al. (2009, Oct). Stillbirth classification–developing an international consensus for research: executive summary of a National Institute of Child Health and Human Development workshop. Obstet Gynecol. 114(4): 901-914. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181b8f6e4; PMid:19888051 PMCid:PMC2792738

15. Saji S, Hasegawa J, Nakamura M, Furuya N, Homma C, Suzuki N. (2023). EP20.23: Perinatal outcomes in cases with isolated single umbilical artery and pathological aspects. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 62; 51: 234-235. https://doi.org/10.1002/uog.27009

16. Sánchez-Códez MI, Lubián-Gutiérrez M, Méndez-Abad P. (2019, Aug). Umbilical Cord Hematoma. Fetal Pediatr Pathol. 38(4): 359-360. https://doi.org/10.1080/15513815.2019.1584656; PMid:30947594

17. Sánchez-Trujillo L, García-Montero C, Fraile-Martinez O, Guijarro LG, Bravo C, De Leon-Luis JA et al. (2022, Nov 29). Considering the Effects and Maternofoetal Implications of Vascular Disorders and the Umbilical Cord. Medicina (Kaunas). 58(12): 1754. https://doi.org/10.3390/medicina58121754; PMid:36556956 PMCid:PMC9782481

18. Scutiero G, Bernardi G, Iannone P, Nappi L, Morano D, Greco P. (2018, Mar 26). Umbilical Cord Hematoma: A Case Report and Review of the Literature. Obstet Gynecol Int. 2018: 2610980. doi: 10.1155/2018/2610980. Erratum in: Obstet Gynecol Int. 2018 Aug 1; 2018: 1405281. https://doi.org/10.1155/2018/1405281; PMid:30154856 PMCid:PMC6093059

19. Tenaw Goshu B. (2022, Feb 18). Histopathologic Impacts of Diabetes Mellitus on Umbilical Cord During Pregnancy. Pediatric Health Med Ther. 13: 37-41. https://doi.org/10.2147/PHMT.S323812; PMid:35210900 PMCid:PMC8863384

20. Tonni G, Lituania M, Cecchi A, Carboni E, Resta S et al. (2023). Umbilical Cord Diseases Affecting Obstetric and Perinatal Outcomes. Healthcare, 11(19), 2634. https://doi.org/10.3390/healthcare11192634; PMid:37830671 PMCid:PMC10572758

21. Wei J, Li Q, Zhai H. (2021, Nov 22). Umbilical artery thrombosis diagnosed at different gestational ages and fetal outcomes: a case series. BMC Pregnancy Childbirth. 21(1): 788. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04264-9; PMid:34809600 PMCid:PMC8607721

22. Wilke DJ, Denier JP, Khong TY, Mattner TW. (2021, Jan 1). Estimating umbilical cord flow resistance from measurements of the whole cord. Placenta. 103: 180-187. Epub 2020 Oct 8. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.09.066; PMid:33160251

23. Wong YP, Abd Rahman R, Tan AE, Tan GC. (2025, Jan 3). Umbilical Artery Thrombosis Masquerading as Single Umbilical Artery in a Stillbirth. Diagnostics (Basel). 15(1): 94. https://doi.org/10.3390/diagnostics15010094; PMid:39795622 PMCid:PMC11719595