Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 7(135): 7-15. doi: 10.15574/SP.2023.135.7

Косаковський А. Л.¹, Колоскова О. К.², Косаківська І. А.¹, Тарнавська С. І.², Сапунков О. Д.², Шух Л. А.³, Грушецька Н. П.^3
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна
³Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна

Для цитування: Косаковський АЛ, Колоскова ОК, Косаківська ІА, Тарнавська СІ, Сапунков ОД, Шух ЛА, Грушецька НП. (2023). Тонзилектомія в дітей: терапевтичні можливості в оптимізації результатів хірургічного втручання. Сучасна педіатрія. Україна. 7(135): 7-15. doi: 10.15574/SP.2023.135.7.
Стаття надійшла до редакції 06.09.2023 р., прийнята до друку 18.11.2023 р.

Тонзилектомія є одним із найпоширеніших хірургічних втручань. Пошук ефективних лікувальних заходів для оптимізації перебігу процесів регенерації в післяопераційній рані є актуальним.
Мета – оцінити вплив комплексного гомеопатичного препарату Тонзилотрен на репаративні процеси післяопераційного періоду в дітей, яким проведено тонзилектомію.
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 70 пацієнтів, хворих на хронічний тонзиліт, тестової групи та 30 пацієнтів контрольної групи віком від 6 до 17 років. Усі пацієнти тестової групи отримували Тонзилотрен за 7 діб до операції та протягом 2 тижнів після хірургічного видалення мигдаликів. Огляд ЛОР-лікаря проводили під час 5 візитів: 1-й візит – до операції, 2-5-й візити – з 1 по 14-ту добу післяопераційного періоду. Результати спостереження оцінювали за такими показниками: гіперемія слизової оболонки піднебінних дужок, набряк слизової оболонки піднебінних дужок, фібринозні нашарування в післяопераційній рані, епітелізація післяопераційної рани, кровотеча з післяопераційної рани, кров’яні згустки в післяопераційній рані, рубцева деформація піднебінних дужок, інтенсивність болю за ВАШ під час ковтання та вживання твердої їжі, побічні реакції, переносимість препарату Тонзилотрен, ускладнення захворювання, необхідність і тривалість застосування анальгетиків.
Результати. Призначення препарату Тонзилотрен хворим на хронічний тонзиліт під час хірургічного лікування (тонзилектомії) значно підвищує ефективність лікування, а саме: сприяє зменшенню інтенсивності болю під час ковтання та вживання твердої їжі, гіперемії та набряку слизової оболонки піднебінних дужок, прискоренню епітелізації післяопераційної рани, зменшенню рубцевої деформації піднебінних дужок (p<0,05). Епітелізація післяопераційної рани площею понад 75% її поверхні спостерігається у 24 (34,3%) хворих на 10-ту добу та у 68 (97,1%) хворих на 14-ту добу після операції в тестовій групі, тоді як у контрольній групі цей показник відмічається лише в 13 (43,3%) дітей на 14-ту добу після операції. Під час спостереження не виявлено побічних реакцій препарату Тонзилотрен і небажаних явищ, що підтверджує безпечність його застосування.
Висновки. Курсове застосування препарату Тонзилотрен у дітей під час підготовки до тонзилектомії та в післяопераційному періоді показує кращу ефективність порівняно зі стандартним лікуванням за показниками загоєння післяопераційної рани, темпами епітелізації, відсутністю рубцювання та кров’яних згустків і менш виразним больовим синдромом.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, хронічний тонзиліт, тонзилектомія, Тонзилотрен.

ЛІТЕРАТУРА

1. Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB et al. (2011). Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol. Head Neck Surg. 144 (S1): S1-30. doi: 10.1177/0194599810389949. URL: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599810389949.

2. Hall MJ, Schwartzman A, Zhang J, Liu X. (2010). Ambulatory surgery data from hospitals and ambulatory surgery centers: United States. Nat. Health Stat. Report. 2017; 102: 1-15.

3. Голубчиков МВ, Косаковський АЛ, Руденко НГ, Руденко ОВ. (2016). Отоларингологічна допомога дітям 0-17 років включно, що перебувають під наглядом у закладах охорони здоров’я сфери управління МОЗ України за 2015 рік. Статистично-аналітичний довідник. Київ: 125.

4. Косаковський АЛ, Левицька СА. (2021). Тонзиліт (хронічний, рекурентний, рецидивуючий): просто про складне. Монографія. Вінниця: 188.

5. Kryuchko TA, Specht TV et al. (2010). Results of clinical studies on the use of Tonsilotren in children with chronic tonsillitis. Children's doctor. 5: 54-58.

6. Kvestad E, Kvaerner KJ, Roysamb E, Tambs K, Harris JR, Magnus P. (2005, May). Heritability of recurrent tonsillitis. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 131(5): 383-387. https://doi.org/10.1001/archotol.131.5.383; PMid:15897415

7. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL et al. (2019, Feb). Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) – Executive Summary. Otolaryngol. Head Neck Surg. 160 (2): 187-205. https://doi.org/10.1177/0194599818807917; PMid:30921525

8. Moroco AE, Saadi RA, Wilson MN. (2020, Apr). Post-tonsillectomy respiratory complications in children with sleep disordered breathing. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 131: 109852. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.109852; PMid:31901486

9. Ostermann T, Park AL, De Jaegere S et al. (2021, Sep 19). Cost-effectiveness analysis for SilAtro-5-90 adjuvant treatment in the management of recurrent tonsillitis, compared with usual care only. Cost. Eff. Resour. Alloc. 19(1): 60. https://doi.org/10.1186/s12962-021-00313-4; PMid:34538271 PMCid:PMC8451093

10. Palm J, Kishchuk VV, Ulied A et al. (2017). Effectiveness of an add-on treatment with the homeopathic medication SilAtro-5-90 in recurrent tonsillitis: An international, pragmatic, randomized, controlled clinical trial. Complement. Ther. Clin. Pract. 28: 181-191. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2017.05.005; PMid:28779928

11. Soldatov IB. (1994). Guide to otorhinolaryngology. Medicine: 608.

12. Заболотько ВМ, Косаковський АЛ, Руденко НГ, Руденко ОВ. (2017). Отоларингологічна допомога дітям 0-17 років включно, що перебувають під наглядом у закладах охорони здоров’я сфери управління МОЗ України за 2016 рік. Статистично-аналітичний довідник. Київ: 156.

13. Заболотный ДИ, Мельников ОФ, Косаковский АЛ, Заболотная ДД, Бредун АЮ. (2016). Патогенетические основы диагностики и лечения хронических тонзиллитов и аденоидитов у детей и взрослых. Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 3: 54-55.