Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 1(93): 69-75; doi 10.15574/PP.2023.93.69
Жданович О. І., Савченко С. Є., Мудра Ю. С., Коломійченко Т. В.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Жданович ОІ, Савченко СЄ, Мудра ЮС, Коломійченко ТВ. (2023). Судинні фактори та їхня роль у розвитку акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з вірусним гепатитом В. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(93): 69-75; doi 10.15574/PP.2023.93.69.
Стаття надійшла до редакції 28.12.2022 р.; прийнята до друку 13.03.2023 р.

Мета – оцінити роль судинних факторів у розвитку акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з вірусним гепатитом В (ВГВ).
Матеріали та методи. Досліджено показники сироватки периферичної венозної крові у 86 вагітних з ВГВ (основна група, яку поділено на 2 підгрупи: ВГВ1 – 38 жінок з акушерськими та перинатальними ускладненнями; ВГВ2 – 48 вагітних без суттєвих гестаційних ускладнень) та в 50 жінок без інфекційних захворювань печінки (контрольна група). Визначено стан тромбоцитарної та коагуляційної ланки системи гемостазу та основні показники функції ендотелію (оксид азоту та ендотелін-1).
Результати. У судинно-тромбоцитарній ланці вагітних з ВГВ виявлено відносне зниження кількості тромбоцитів за зростання їхньої агрегаційної здатності та концентрації фактора фон Віллебранда, у коагуляційній ланці – зниження фібриногену за незначного зменшення протромбінового індексу, часу рекальцифікації, міжнародного нормалізованого співвідношення та підвищення активованого часткового тромбопластинового часу. Виявлені зміни ще більш виражені в жінок з акушерськими і перинатальними ускладненнями (підгрупа ВГВ1): на тлі відносної тромбоцитопенії зростають показники анізоцитозу і достовірно підвищується агрегаційна здатність тромбоцитів, рівень D-димеру та фактора фон Віллебранда. У жінок підгрупи ВГВ1 виявлено ендотеліальну дисфункцію (зниження концентрації оксиду азоту за зростання ендотеліну-1).
Висновки. Стан системи гемостазу у вагітних з ВГВ можна охарактеризувати як нестійку рівновагу, яка легко може бути порушена різноманітними екзо- та ендогенними факторами, що спостерігається в жінок з акушерськими та перинатальними ускладненнями і проявляється протромботичними змінами.
Встановлена ендотеліальна дисфункція у вагітних з ВГВ є провідною ланкою в патогенезі акушерських і перинатальних ускладнень у цієї категорії пацієнток.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: жінки, вагітність, вірусний гепатит В, акушерські ускладнення, перинатальні ускладнення, система гемостазу, ендотеліальна дисфункція.
ЛІТЕРАТУРА

1. Campbell LA, Rosenfeld ME. (2015, Jul). Infection and Atherosclerosis Development. Arch Med Res. 46 (5): 339-350. Epub 2015 May 21. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2015.05.006; PMid:26004263 PMCid:PMC4524506

2. Cyr AR, Huckaby LV, Shiva SS, Zuckerbraun BS. (2020, Apr). Nitric Oxide and Endothelial Dysfunction. Crit Care Clin. 36 (2): 307-321. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2019.12.009; PMid:32172815 PMCid:PMC9015729

3. Darmadi D, Ruslie RH. (2020, Aug 1). Endothelin-1 level as a predictor of hepatopulmonary syndrome in liver cirrhosis. Med Glas (Zenica). 17 (2): 389-394. doi: 10.17392/1177-20. PMID: 32567294.

4. Fox BM, Becker BK, Loria AS, Hyndman KA, Jin C, Clark H et al. (2018, Feb 16). Acute Pressor Response to Psychosocial Stress Is Dependent on Endothelium-Derived Endothelin-1. J Am Heart Assoc. 7 (4): e007863. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007863; PMid:29453306 PMCid:PMC5850198

5. Fujiwara RT, Bueno LL. (2022, Jul). Nitric oxide contributes to liver inflammation and parasitic burden control in Ascaris suum infection. Exp Parasitol. 238: 108267. Epub 2022 May 10. https://doi.org/10.1016/j.exppara.2022.108267; PMid:35550886

6. Jenkins HN, Rivera-Gonzalez O, Gibert Y, Speed JS. (2020, Dec). Endothelin-1 in the pathophysiology of obesity and insulin resistance. Obes Rev. 21 (12): e13086. Epub 2020 Jul 6. https://doi.org/10.1111/obr.13086; PMid:32627269 PMCid:PMC7669671

7. Riveiro-Barciela M, Marcos-Fosch C, Martinez-Valle F, Bronte F, Orozco O, Sanz-Pérez I et al. (2021, Aug 14). Naïve hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B patients are at risk of carotid atherosclerosis: A prospective study. World J Gastroenterol. 27 (30): 5112-5125. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i30.5112; PMid:34497439 PMCid:PMC8384736

8. Saleh L, Verdonk K, Visser W, van den Meiracker AH, Danser AH. (2016, Oct). The emerging role of endothelin-1 in the pathogenesis of pre-eclampsia. Ther Adv Cardiovasc Dis. 10 (5): 282-293. Epub 2016 Jan 10. https://doi.org/10.1177/1753944715624853; PMid:26755746 PMCid:PMC5933567

9. Scharf RE. (2021, Apr 6). Thrombocytopenia and Hemostatic Changes in Acute and Chronic Liver Disease: Pathophysiology, Clinical and Laboratory Features, and Management. J Clin Med. 10 (7): 1530. https://doi.org/10.3390/jcm10071530; PMid:33917431 PMCid:PMC8038677

10. Stravitz RT, Bowling R, Bradford RL, Key NS, Glover S, Thacker LR, Gabriel DA. (2013). Role of procoagulant microparticles in mediating complications and outcome of acute liver injury/acute liver failure. Hepatology. 58: 304-313. https://doi.org/10.1002/hep.26307; PMid:23389887 PMCid:PMC5571831

11. Stravitz RT, Lisman T. (2015). Rebalanced Hemostasis in Patients with Acute Liver Failure. Semin. Thromb. Hemost. 41: 468-473. https://doi.org/10.1055/s-0035-1550430; PMid:26049071

12. Tripodi A. (2015). Liver disease and hemostatic (dys)function. Semin. Thromb. Hemost. 41: 462-467. https://doi.org/10.1055/s-0035-1550440; PMid:26080306