Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.4(104): 25-31. doi: 10.15574/PP.2025.4(104).2531
Прилуцька А. Б., Соловйова Г. А., Осташевська В. С., Говсєєв Д. О.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Прилуцька АБ, Соловйова ГА, Осташевська ВС, Говсєєв ДО. (2025). Стеатометрія як скринінговий метод метаболічноасоційованої стеатотичної хвороби печінки під час вагітності. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(104): 25-31. doi: 10.15574/PP.2025.4(104).2531
Стаття надійшла до редакції 10.08.2025 р.; прийнята до друку 27.11.2025 р.

Мета – оцінити можливість ультразвукової стеатометрії у виявленні та стадіюванні стеатозу печінки у вагітних жінок із факторами ризику щодо  метаболічноасоційованої стеатотичної хвороби печінки (МАСХП) для оптимізації раннього діагностування цієї нозології в акушерській практиці.
Матеріали і методи. Застосовано ультразвукове дослідження (УЗД) і стеатометрію печінки на ультразвуковому аппараті  Samsung Medisоn V7 у 76 вагітних, розподілених на групи: І (основна) – 46 вагітних з обтяженим соматичним анамнезом: ожирінням, цукровим діабетом 2-го типу, гіпертонічною хворобою, гестаційним діабетом, дисліпідемією; ІІ (контрольна) – 30 здорових вагітних жінок. Застосовано нові методи кількісного ультразвукового оцінювання стеатозу печінки (QUS), яке базується на технології QUS від Samsung, де проводять візуалізацію з ослабленням тканин – показників тканинного згасання (TAI) і візуалізацію з розподілом розсіювання тканин – показник тканинного розсіювання (TSI), відсоток жирової фракції в печінці з наступною статистичною обробкою отриманих результатів.
Результати. Визначено, що у вагітних за наявності ожиріння, цукрового діабету 2-го типу, гіпертонічної хвороби, гестаційного діабету, дисліпідемії виникає МАСХП, тому для зменшення виникнення акушерських і пренатальних ускладнень, пов’язаних із цією патологією, рекомендовано проводити стеатометрію в ранні терміни вагітності для визначення високої групи ризику з розвитку МАСХП, це є метою подальших досліджень.
Висновки. У вагітних з обтяженим соматичним анамнезом (ожирінням, цукровим діабетом 2-го типу, гіпертонічною хворобою, гестаційним діабетом, дисліпідемією) доцільно проводити УЗД печінки зі стеатометрією в ранні терміни вагітності, що дасть змогу своєчасно виявити МАСХП і визначити раціональну тактику ведення вагітності, пологів і післяпологового періоду,  тим самим зменшити акушерські й перинатальні ускладнення.
Дослідження виконано згідно з висновком комісії з питань етики Національного медичного університету імені О.О. Богомольця відповідно до Гельсінської декларації. Отримано інформовану згоду на участь від усіх вагітних.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: метаболічноасоційована стеатотична хвороба печінки, стеатометрія, ультразвукове дослідження, стеатоз печінки, діагностика, вагітність, акушерство.

ЛІТЕРАТУРА

1. Багній ЛВ, Геряк СМ, Багній НІ. (2020). Патогенетичні аспекти формування акушерських ускладнень у вагітних із неалкогольною жировою хворобою печінки при надлишковій масі тіла. Збірник наукових праць асоціації акушер-гінекологів України «Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2: 37-44. https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(47).2021.242659.

2. Ballestri S, Zona S, Targher G, Romagnoli D, Baldelli E, Nascimbeni F et al. (2016). Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an almost twofold increased risk of incident type 2 diabetes and metabolic syndrome. Evidence from a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 31: 936-944. https://doi.org/10.1111/jgh.13264; PMid:26667191

3. Chakravarthy MV, Siddiqui MS, Forsgren MF, Sanyal AJ. (2020). Harnessing muscle-liver crosstalk to treat nonalcoholic steatohepatitis. Front Endocrinol. 11: 592373. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.592373; PMid:33424768 PMCid:PMC7786290

4. De Lorenzo А, Soldati L, Sarlo F, Calvani M. (2016). New obesity classification criteria as a tool for bariatric surgery indication. World J. Gastroenterol. 22(2): 681-703. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i2.681; PMid:26811617 PMCid:PMC4716069

5. Dowman JK, Tomlinson JW, Newsome PN. (2010). Pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. QJM. 103: 71-83. Epub 2009 Nov 13. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcp158; PMid:19914930 PMCid:PMC2810391

6. Дынник О.Б. Федусенко А.А., Кобыляк Н.Н. и др. (2016). 6 измерений ультразвуковой диагностики диффузных заболеваний печени, или мультипараметрический ультразвук. Променева діагностика, променева терапія 3-4: 69-84.

7. EASL, EASD, EASO. (2024, Sep). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD). Journal of Hepatology. 81: 492-542. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031; PMid:38851997

8. European Association for the Study of the Liver et al. (2024). EASL-EASD-EASO clinical practice guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Obes Facts. 17(4): 374-444. https://doi.org/10.1159/000539371; PMid:38852583 PMCid:PMC11299976

9. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). (2016). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 64: 1388-1402. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004; PMid:27062661 PMCid:PMC9904363

10. Fazel Y, Koenig AB, Sayiner M, Goodman ZD, Younossi ZM. (2016). Epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease. Metabolism. 65(8): 1017-1025. Epub 2016 Jan 29. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2016.01.012; PMid:26997539

11. Gotteland M, Magne F. (2017). Alterations in human milk leptin and insulin are associated with early changes in the infant intestinal microbiome. Am J Clin Nutr. 105(1): 234. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.140129; PMid:28049664 PMCid:PMC5183729

12. Gross A, Lange M, Rosenbluth E, Carroll C, Sperling R, Juliano C et al. (2023). Evaluation of 2-year outcomes in infants born to mothers with and without NAFLD in pregnancy. Eur J Pediatr. 182(8): 3765-3774. Epub 2023 Jun 13. https://doi.org/10.1007/s00431-023-05044-7; PMid:37310499 PMCid:PMC12166767

13. Hagstrom H, Vessby J, Ekstedt M, Shang Y. (2024). 99% of patients with NAFLD meet MASLD criteria and natural history is therefore identical. J Hepatol. 80(2): e76-e77. Epub 2023 Sep 9. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.08.026; PMid:37678723

14. Jeon SK, Lee JM, Joo I, Park SJ. (2021, Jul). Quantitative Ultrasound Radiofrequency Data Analysis for the Assessment of Hepatic Steatosis in Nonalcoholic Fatty Liver Disease Using Magnetic Resonance Imaging Proton Density Fat Fraction as the Reference Standard. Korean J Radiol. 22(7): 1077-1086. Epub 2021 Mar 9. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.1262; PMid:33739636 PMCid:PMC8236371

15. Kahn CR, Wang G, Lee KY. (2019). Altered adipose tissue and adipocyte function in the pathogenesis of metabolic syndrome. J Clin Invest. 129: 3990-4000. https://doi.org/10.1172/JCI129187; PMid:31573548 PMCid:PMC6763230

16. Kanwal F, Shubrook JH, Younossi Z, Natarajan Y, Bugianesi E, Rinella ME et al. (2021, Sep). Preparing for the NASH epidemic: a call to action. Gastroenterology. 161(3): 1030-1042.е8. Epub 2021 Jul 26. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.04.074; PMid:34416976

17. Lao TT. (2020, Oct). Implications of abnormal liver function in pregnancy and non-alcoholic fatty liver disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 68: 2-11. Epub 2020 Mar 7. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.02.011; PMid:32312689

18. Lee SS, Park SH, Kim HJ, Kim SY, Kim M-Y, Kim DY et al. (2010). Non invasive assessment of hepatic steatosis: Prospective comparison of the accuracy of imaging examinations. Journal of Hepatology. 52(4): 579-585. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.01.008; PMid:20185194

19. Mintser AP. (2018). Statisticheskie metodyi issledovaniya v klinicheskoy meditsine. Prakticheskaya meditsina. 3: 41-45.

20. Park J, Lee JM, Lee G, Jeon SK, Joo I. (2022, Jan). Quantitative Evaluation of Hepatic Steatosis Using Advanced Imaging Techniques: Focusing on New Quantitative Ultrasound Techniques. Korean J Radiol. 23(1): 13-29. https://doi.org/10.3348/kjr.2021.0112; PMid:34983091 PMCid:PMC8743150

21. Прилуцька АБ, Соловйова ГА, Мартинова ЛІ, Кісіленко ОЛ, Цема ТА, Говсєєв ДО. (2025). Акушерські аспекти метаболічно асоційованої стеатотичної хвороби печінки. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(102): 87-96. https://doi.org/10.15574/PP.2025.2(102).8796

22. Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, Abdelmalek MF, Caldwell S, Barb D et al. (2023, May 1). AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 77(5): 1797-1835. Epub 2023 Mar 17. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323; PMid:36727674 PMCid:PMC10735173

23. Sanders FWB, Acharjee A, Walker C, Marney L, Roberts LD, Imamura F et al. (2018). Hepatic steatosis risk is partly driven by increased de novo lipogenesis following carbohydrate consumption. Genome Biol. 19: 79. https://doi.org/10.1186/s13059-018-1439-8; PMid:29925420 PMCid:PMC6009819

24. Sarkar M, Kushner T. (2025). Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and pregnancy. J Clin Invest. 135(10): e186426. https://doi.org/10.1172/JCI186426; PMid:40371643 PMCid:PMC12077888

25. Sasso M, Beaugrand M, de Ledinghen V et al. (2010, Nov). Controlled attenuation parameter (CAP): a novel VCTE™ guided ultrasonic attenuation measurement for the evaluation of hepatic steatosis: preliminary study and validation in a cohort of patients with chron ic liver disease from various causes. Ultrasound Med Biol. 36(11): 1825-35. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2010.07.005; PMid:20870345

26. Стойкевич МВ, Коненко ІС, Недзвецька НВ. (2018). Вікові особливості стану печінки у хворих на хронічні запальні захворювання кишечника за даними стеатометрії та зсувнохвильової еластометрії. Гастронтерологія. 52(2): 77-82. https://doi.org/10.22141/2308-2097.52.2.2018.132612.

27. Terrault NA, Williamson C. (2022, Jul). Pregnancy-Associated Liver Diseases. Gastroenterology. 163(1): 97-117.e1. Epub 2022 Mar 8. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.01.060; PMid:35276220