Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).4(148): 7-18. doi: 10.15574/SP.2025.4(148).718
Абатуров О. Є.¹, Крючко Т. О.², Токарева Н. М.¹, Бубир Л. М.^2
1Дніпровський державний медичний університет, Україна
² Полтавський державний медичний університет, Україна

Для цитування: Абатуров ОЄ, Крючко ТО, Токарева НМ, Бубир ЛМ. (2025). Результати дослідження ефективності використання препарату, який містить β-глюкан, у дітей із рекурентними респіраторними інфекціями. Сучасна педіатрія. Україна. 4(148): 7-18. doi: 10.15574/SP.2025.4(148).718.
Стаття надійшла до редакції 07.04.2025 р., прийнята до друку 10.06.2025 р.

Рекурентні респіраторні інфекції (РРІ) у дітей є найчастішою причиною звернень до лікарів-педіатрів.
Мета – оцінити клініко-імунологічну ефективність 12-тижневого курсу препарату, що містить β-глюкан, вітаміни і цинк, у дітей дошкільного віку з РРІ.
Матеріали і методи. Залучено 120 дітей віком від 5 до 7 років, які відвідували дитячі дошкільні заклади і/або початкові класи школи і мали в анамнезі не менше 4 зафіксованих гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) за останні 6 місяців. Основну групу становили діти з РРІ (n=60), які отримували препарат, що містить β-глюкан, вітаміни і цинк, (комерційна назва «Бiвел») протягом 12 тижнів спостереження, контрольну групу – 60 осіб із РРІ, які отримали базову профілактичну терапію. Для визначення ефективності використання препарату, що містить β-глюкан, вітаміни і цинк, вивчено рівень експресії мРНК факторів транскрипції (TBET, RORyt, FOXP3) T-клітин та NF-kB₁, інтерлейкинів (IL-1β, IL-17A, IL–10) і цитокіну TGF-β₁ за допомогою полімеразної ланцюгової реакції зі зворотною транскрипцією.
Результати. Застосування комплексного препарату, що містить β-глюкан, вітаміни і цинк, у дітей із РРІ сприяє зниженню ризику повторних ГРЗ, зменшує тривалість наступних ГРЗ, попереджає призначення антибіотиків і жарознижувальних засобів. РРІ характеризуються посиленням у букальній слизовій оболонці експресії генів фактора транскрипції TBET, NF-kB1 та інтерлейкінів IL-1β, IL-17A. У дітей після лікування препаратом, що містить β-глюкан, вітаміни і цинк, знижується активність експресії генів фактора транскрипції NF-kB₁, факторів транскрипції прозапальних імунних клітин, зокрема, Th₁– і Th₁₇-клітин, прозапальних інтерлейкінів; посилення активності як фактора транскрипції Treg-клітин, так і протизапальних IL-10, TGF-β₁.
Висновки. Профілактичний курс препаратом, що містить β-глюкан, вітаміни і цинк, інгібує прозапальну активність імунної системи та сприяє експресії фактора транскрипції FOXP3 і протизапальних цитокінів IL-10, TGF-β₁.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків або опікунів дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, рекурентні респіраторні інфекції, фактори транскрипції, інтерлейкіни, β-глюкани, вітамін С, вітамін В, цинк.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdelkader A, Wahba AA, El-Tonsy M, Zewail AA, Shams Eldin M. (2022, Aug 19). Recurrent respiratory infections and vitamin A levels: a link? It is cross-sectional. Medicine (Baltimore). 101(33): e30108. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030108; PMid:35984160 PMCid:PMC9388016

2. Buendía JA, Guerrero Patiño D, Lindarte EF. (2022, Jun 23). Podotimod in pediatric recurrent respiratory tract infections: a cost-utility analysis. BMC Pulm Med. 22(1): 244. https://doi.org/10.1186/s12890-022-02029-4; PMid:35739542 PMCid:PMC9219210

3. Buendía JA, Patiño DG, Lindarte EF. (2022, Dec 6). OM-85 BV in pediatric recurrent respiratory tract infections: a cost-utility analysis. BMC Pulm Med. 22(1): 465. https://doi.org/10.1186/s12890-022-02264-9; PMid:36474205 PMCid:PMC9724379

4. Чернишова ЛІ. (2018). Рекурентні респіраторні захворювання у дітей: алгоритм дій лікаря (лекція). Современная педиатрия. 3(91): 92-97. https://doi.org/10.15574/SP.2018.91.92.

5. Chiappini E, Santamaria F, Marseglia GL, Marchisio P, Galli L, Cutrera R et al. (2021, Oct 25). Prevention of recurrent respiratory infections : Inter-society Consensus. Ital J Pediatr. 47(1): 211. https://doi.org/10.1186/s13052-021-01150-0; PMid:34696778 PMCid:PMC8543868

6. Contreras-Bolívar V, García-Fontana B, García-Fontana C, Muñoz-Torres M. (2023, Apr). Vitamin D and COVID-19: where are we now? Postgrad Med. 135(3): 195-207. Epub 2021 Dec 27. https://doi.org/10.1080/00325481.2021.2017647; PMid:34886758 PMCid:PMC8787834

7. De Marco Castro E, Calder PC, Roche HM. (2021, Jan). β-1,3/1,6-Glucans and Immunity: State of the Art and Future Directions. Mol Nutr Food Res. 65(1): e1901071. Epub 2020 Apr 27. https://doi.org/10.1002/mnfr.201901071; PMid:32223047 PMCid:PMC7816268

8. Ding YJ, Li XN, Xiao Z, Li CY, Jia LH. (2024, Feb). Low vitamin D during pregnancy is associated with infantile eczema by up-regulation of PI3K/AKT/mTOR signaling pathway and affecting FOXP3 expression: A bidirectional cohort study. J Nutr Biochem. 124: 109516. Epub 2023 Nov 2. https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2023.109516; PMid:37925089

9. El-Azami-El-Idrissi M, Lakhdar-Idrissi M, Chaouki S, Atmani S, Bouharrou A, Hida M. (2016, May 12). Pediatric recurrent respiratory tract infections: when and how to explore the immune system? (About 53 cases). Pan Afr Med J. 24: 53. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.24.53.3481; PMid:27642394 PMCid:PMC5012823

10. Esposito S, Cassano M, Cutrera R, Menzella F, Varricchio A, Uberti M. (2022, Nov 30). Expert consensus on the role of OM-85 in the management of recurrent respiratory infections: A Delphi study. Hum Vaccin Immunother. 18(6): 2106720. Epub 2022 Aug 19. https://doi.org/10.1080/21645515.2022.2106720; PMid:35985019 PMCid:PMC9746428

11. Esposito S, Jones MH, Feleszko W, Martell JAO, Falup-Pecurariu O, Geppe N et al. (2020, Nov 17). Prevention of New Respiratory Episodes in Children with Recurrent Respiratory Infections: An Expert Consensus Statement. Microorganisms. 8(11): 1810. https://doi.org/10.3390/microorganisms8111810; PMid:33213053 PMCid:PMC7698530

12. Giannattasio A, Poggi E, Trapani G, Muia C, Zanino L et al. (2022, May 1). Primary care experience on Stimunex® gocce in children with recurrent respiratory infections: a real-world study during the COVID-19 pandemic era. Allergol Immunopathol (Madr). 50(3): 8-14. https://doi.org/10.15586/aei.v50i3.562; PMid:35527651

13. Huff MO, Klinge CM. (2017). Regulation of Gene Expression by β-Glucans. Am J Immunol. 13(1): 1-10. https://doi.org/10.3844/ajisp.2017.1.10

14. Ismailova A, White JH. (2022, Apr). Vitamin D, infections and immunity. Rev Endocr Metab Disord. 23(2): 265-277. Epub 2021 Jul 29. https://doi.org/10.1007/s11154-021-09679-5; PMid:34322844 PMCid:PMC8318777

15. Jaybhaye AP, Sangle AL, Ugra D, Chittal RY. (2022, Aug 10). A Hospital-Based Study of Vitamin D Levels in Children With Recurrent Respiratory Infections. Cureus. 14(8): e27864. https://doi.org/10.7759/cureus.27864; PMid:36110478 PMCid:PMC9462840

16. Jiang X, Sun L, Wang B, Yang X, Shang L, Zhang Y. (2013). Health-related quality of life among children with recurrent respiratory tract infections in Xi'an, China. PLoS One. 8(2): e56945. Epub 2013 Feb 25. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0056945; PMid:23451114 PMCid:PMC3581567

17. Jin X, Zhang M, Yang YF. (2019, May). Saccharomyces cerevisiae β-glucan-induced SBD-1 expression in ovine ruminal epithelial cells is mediated through the TLR-2-MyD88-NF-κB/MAPK pathway. Vet Res Commun. 43(2): 77-89. Epub 2019 Mar 12. https://doi.org/10.1007/s11259-019-09747-x; PMid:30863917

18. Kansen HM, Lebbink MA, Mul J, van Erp FC, van Engelen M, de Vries E et al. (2020, Nov). Risk factors for atopic diseases and recurrent respiratory tract infections in children. Pediatr Pulmonol. 55(11): 3168-3179. Epub 2020 Sep 15. https://doi.org/10.1002/ppul.25042; PMid:32841506 PMCid:PMC7589449

19. Khan Laghari I, Nawaz T, Mustafa S, Jamali AA, Fatima S. (2023, Oct 11). Role of multi-strain probiotics in preventing severity and frequency of recurrent respiratory tract infections in children. BMC Pediatr. 23(1): 505. https://doi.org/10.1186/s12887-023-04338-x; PMid:37817096 PMCid:PMC10566059

20. Kumar R, Theiss AL, Venuprasad K. (2021, Nov). RORγt protein modifications and IL-17-mediated inflammation. Trends Immunol. 42(11): 1037-1050. Epub 2021 Oct 9. https://doi.org/10.1016/j.it.2021.09.005; PMid:34635393 PMCid:PMC8556362

21. Ma JG, Wu GJ, Xiao HL, Xiao YM, Zha L. (2021, Dec). Vitamin D has an effect on airway inflammation and Th17/Treg balance in asthmatic mice. Kaohsiung J Med Sci. 37(12): 1113-1121. Epub 2021 Aug 30. https://doi.org/10.1002/kjm2.12441; PMid:34460994 PMCid:PMC11896363

22. Malagón-Rojas JN, Mantziari A, Salminen S, Szajewska H. (2020, Jan 31). Postbiotics for Preventing and Treating Common Infectious Diseases in Children: A Systematic Review. Nutrients. 12(2): 389. https://doi.org/10.3390/nu12020389; PMid:32024037 PMCid:PMC7071176

23. Marengo R, Ortega Martell JA, Esposito S. (2020, Jun). Paediatric Recurrent Ear, Nose and Throat Infections and Complications: Can We Do More? Infect Dis Ther. 9(2): 275-290. Epub 2020 Apr 24. Erratum in: Infect Dis Ther. 2020 Sep; 9(3): 697-700. https://doi.org/10.1007/s40121-020-00289-3; PMid:32333286 PMCid:PMC7237599

24. Moorlag SJCFM, Khan N, Novakovic B, Kaufmann E, Jansen T et al. (2020, May 19). β-Glucan Induces Protective Trained Immunity against Mycobacterium tuberculosis Infection: A Key Role for IL-1. Cell Rep. 31(7): 107634. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2020.107634; PMid:32433977 PMCid:PMC7242907

25. Rebolledo L, Rodríguez-Vigil C, Carmen L, Llorente E, Guallar M et al. (2023, Oct). Bacterial immunotherapy is highly effective in reducing recurrent upper respiratory tract infections in children: a prospective observational study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 280(10): 4519-4530. Epub 2023 May 30. https://doi.org/10.1007/s00405-023-08035-4; PMid:37254001 PMCid:PMC10477114

26. Rennerova Z, Picó Sirvent L, Carvajal Roca E, Paśnik J, Logar M, Milošević K et al. (2022, Oct 14). Beta-(1,3/1,6)-D-glucan from Pleurotus ostreatus in the prevention of recurrent respiratory tract infections: An international, multicentre, open-label, prospective study. Front Pediatr. 10: 999701. https://doi.org/10.3389/fped.2022.999701; PMid:36324817 PMCid:PMC9619242

27. Rerksuppaphol S, Rerksuppaphol L. (2019). A randomized controlled trial of zinc supplementation in the treatment of acute respiratory tract infection in Thai children. Pediatr Rep. 11(2): 7954. Published 2019 May 23. https://doi.org/10.4081/pr.2019.7954; PMid:31214301 PMCid:PMC6548996

28. Richter J, Svozil V, Král V, Rajnohová Dobiášová L, Stiborová I, Vetvicka V. (2014, Feb). Clinical trials of yeast-derived β-(1,3) glucan in children: effects on innate immunity. Ann Transl Med. 2(2): 15. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2014.02.01. PMID: 25332991; PMCID: PMC4202474.

29. Richter J, Svozil V, Král V, Rajnohová Dobiášová L, Vetvicka V. (2015, Mar). β-glucan affects mucosal immunity in children with chronic respiratory problems under physical stress: clinical trials. Ann Transl Med. 3(4): 52. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.03.20. PMID: 25861607; PMCID: PMC4381477.

30. Ruiz-Tagle C, Romero F, Naves R, Balcells ME. (2023, Oct). Vitamin D and cathelicidin levels and susceptibility to Mycobacterium tuberculosis infection acquisition in household contacts. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 41(8): 489-493. Epub 2023 Jan 25. https://doi.org/10.1016/j.eimce.2022.04.013; PMid:36707289

31. Saeed H, Abdelrahim MEA. (2023). A Meta-Analysis of the Effectiveness of Vitamin C in the Prevention and Treatment of Childhood Upper Respiratory Tract Infections. Journal of Clinical and Nursing Research. 7: 30-37. https://doi.org/10.26689/jcnr.v7i1.4403

32. Saheb Sharif-Askari F, Saheb Sharif-Askari N, Hafezi S, Alsayed HAH, Selvakumar B, Eladham MWA et al. (2023, Oct 13). Increased blood immune regulatory cells in severe COVID-19 with autoantibodies to type I interferons. Sci Rep. 13(1): 17344. https://doi.org/10.1038/s41598-023-43675-w; PMid:37833265 PMCid:PMC10575900

33. Schaad UB, Esposito S, Razi CH. (2015). Diagnosis and Management of Recurrent Respiratory Tract Infections in Children: A Practical Guide. Arch. Pediatr. Infect. Dis. 4: e31039. https://doi.org/10.5812/pedinfect.31039

34. Stokes JR, Bacharier LB. (2020, Aug). Prevention and treatment of recurrent viral-induced wheezing in the preschool child. Ann Allergy Asthma Immunol. 125(2): 156-162. Epub 2020 May 23. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.05.018; PMid:32454096

35. Wessels I, Fischer HJ, Rink L. (2021, Oct 11). Dietary and Physiological Effects of Zinc on the Immune System. Annu Rev Nutr. 41: 133-175. Epub 2021 Jul 13. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-122019-120635; PMid:34255547

36. Williams LM, Stoodley IL, Berthon BS, Wood LG. (2022, Feb 1). The Effects of Prebiotics, Synbiotics, and Short-Chain Fatty Acids on Respiratory Tract Infections and Immune Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 13(1): 167-192. https://doi.org/10.1093/advances/nmab114; PMid:34543378 PMCid:PMC8803493

37. Xiao J, He W. (2021, Mar 15). The immunomodulatory effects of vitamin D drops in children with recurrent respiratory tract infections. Am J Transl Res. 13(3): 1750-1756. PMID: 33841698; PMCID: PMC8014391.

38. Zhao Y, Dong BR, Hao Q. (2022, Aug 24). Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 8(8): CD006895. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006895.pub4; PMid:36001877 PMCid:PMC9400717

39. Zhang M, Jin X, Yang YF, Cao GF. (2020, Oct). β-glucan from Saccharomyces cerevisiae is involved in immunostimulation of ovine ruminal explants. Can J Vet Res. 84(4): 283-293. PMID: 33012977; PMCID: PMC7491007.

40. Zhou B, Niu W, Liu F, Yuan Y, Wang K, Zhang J et al. (2021, Jul). Risk factors for recurrent respiratory tract infection in preschool-aged children. Pediatr Res. 90(1): 223-231. Epub 2020 Nov 10. https://doi.org/10.1038/s41390-020-01233-4; PMid:33173178

41. Yurakova TR, Gubernatorova EO, Gorshkova EA, Nosenko MA, Nedospasov SA, Drutskaya MS. (2022, Dec 1). HDM induces distinct immunometabolic phenotype in macrophages in TLR4-dependent manner. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 1868(12): 166531. Epub 2022 Aug 28. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2022.166531; PMid:36038040