Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 3(178): 12-17. doi: 10.15574/HW.2025.3(178).1217
Мартич А. М., Говсєєв Д. О.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Мартич АМ, Говсєєв ДО. (2025). Прогностична цінність ультразвукових параметрів шийки матки для успішності індукції пологів у жінок із ризиком переношування вагітності. Український журнал Здоров'я жінки. 3(178): 12-17. doi: 10.15574/HW.2025.3(178).1217.
Стаття надійшла до редакції 28.03.2025 р.; прийнята до друку 21.05.2025 р.

Мета – оцінити прогностичну цінність ультразвукових параметрів шийки матки в передбаченні успішності індукції пологів у жінок, які народжують уперше, із загрозою переношування вагітності.
Матеріали і методи. Проведено проспективне когортне дослідження 201 жінки, яка народжує уперше, у терміні після 41-го тижня вагітності. Перед початком індукції зібрано клінічні дані та ультразвукові показники шийки матки, у т.ч. довжину, параметри воронкоподібного розширення «funneling» (довжина, ширина) і відстань «голівка – зовнішній зів». Для визначення незалежних предикторів застосовано багатофакторний логістичний регресійний аналіз.
Результати. Успішна індукція відбулася у 145 (72,1%) жінок, тоді як 56 (27,9%) пацієнток потребували кесаревого розтину після невдалої індукції. Незалежними предикторами ефективної індукції виявилися коротша довжина шийки матки, більші довжина  і ширина «funneling», а також менша відстань «голівка – зовнішній зів». Модель продемонструвала високу дискримінаційну здатність (AUC: 0,839; 95% ДІ: 0,781-0,897) із чутливістю 66,3% і специфічністю 82,6%. Індекс Юдена становив 0,489, що підтвердило збалансованість моделі. Такі показники перевищували точність шкали Бішопа (AUC: 0,65-0,75, за даними літератури).
Висновки. Трансвагінальна сонографія шийки матки, що враховує її довжину, параметри «funneling» та положення голівки плода, забезпечує об’єктивні та відтворювані предиктори успішності індукції пологів у жінок, які народжують уперше. Застосування цих параметрів може підвищити точність передіндукційного оцінювання та знизити ризик невдалих втручань.
Дослідження виконано відповідно до Гельсінської декларації. Протокол затверджено локальним комітетом із біоетики. Від усіх пацієнток отримано письмову інформовану згоду.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: індукція пологів, ультразвукові предиктори, funneling, логістична регресія, шкала Бішопа.

ЛІТЕРАТУРА

1. Anwar W et al. (2024). Comparative Analysis of Trans Vaginal Ultrasound and Bishop Score For Successful Prediction of Induction of Labor in Term Primigravidas: Transvaginal ultrasound and Bishop score comparison. Pakistan Journal of Health Sciences. 5; 7: 41-46. https://doi.org/10.54393/pjhs.v5i07.1720

2. Alhousseini A et al. (2024). Maternal and Neonatal Characteristics Associated With Failed Induction of Labor in Diabetic Mothers [ID 2683497]. Obstetrics & Gynecology. 143(5S): 32S. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0001013364.58698.94

3. Berghella V, Saccone G. (2019, Sep 25). Cervical assessment by ultrasound for preventing preterm delivery. Cochrane database of systematic reviews, 9(9): CD007235. PMCID: PMC6953418. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007235.pub4; PMid:31553800

4. Caughey AB, Stotland NE, Washington AE, Escobar GJ. (2007). Maternal complications of pregnancy increase beyond 40 weeks' gestation. American journal of obstetrics and gynecology. 196(2): 155. e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.08.040; PMid:17306661 PMCid:PMC1941614

5. Costas T, Rodríguez MO, Sánchez-Barba M, Alcázar JL. (2023). Predictive value of cervical shear wave elastography in the induction of labor in late-term pregnancy nulliparous women: preliminary results. Diagnostics. 13(10): 1782. https://doi.org/10.3390/diagnostics13101782; PMid:37238267 PMCid:PMC10217454

6. De Vaan MD, Ten Eikelder ML, Jozwiak M, Palmer KR, Davies-Tuck M, Bloemenkamp KW et al. (1996). Mechanical methods for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019(10). https://doi.org/10.1002/14651858.CD001233.pub3; PMid:31623014 PMCid:PMC6953206

7. D'Souza R, Doyle O, Miller H, Pillai N, Angehrn Z et al. (2023). Prediction of successful labor induction in persons with a low Bishop score using machine learning: Secondary analysis of two randomized controlled trials. Birth. 50(1): 234-243. Epub 2022 Dec 21. https://doi.org/10.1111/birt.12691; PMid:36544398

8. Keepanasseril A, Suri V, Bagga R, Aggarwal N. (2007). Pre‐induction sonographic assessment of the cervix in the prediction of successful induction of labour in nulliparous women. Australian and New Zealand journal of obstetrics and gynaecology. 47(5): 389-393. https://doi.org/10.1111/j.1479-828X.2007.00762.x; PMid:17877596

9. Kim YN, Kwon JY, Kim EH. (2020). Predicting labor induction success by cervical funneling in uncomplicated pregnancies. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 46(7): 1077-1083. https://doi.org/10.1111/jog.14270; PMid:32390283 PMCid:PMC7384017

10. Milatović S, Krsman A, Baturan B, Dragutinović Đ, Ilić Đ, Stajić D. (2024). Comparing pre-induction ultrasound parameters and the bishop score to determine whether labor induction is successful. Medicina. 60(7): 1127. https://doi.org/10.3390/medicina60071127; PMid:39064556 PMCid:PMC11278645

11. Rācene L, Ķīse L, Pitkēviča I, Rostoka Z, Sārta B, Priedniece M et al. (2025). The significance of ultrasound parameters and clinical factors in predicting successful labor induction among nulliparous women. The Journal of MaTernal-feTal & neonaTal Medicine. 38(1): 2450405. Epub 2025 Jan 12. https://doi.org/10.1080/14767058.2025.2450405; PMid:39800430

12. Schierding W, O'Sullivan JM, Derraik JG, Cutfield WS. (2014). Genes and post-term birth: late for delivery. BMC research notes. 7(1): 720. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-720; PMid:25316301 PMCid:PMC4203931

13. Sharma SK, Nagpal M, Thukral C. (2017). Evaluation of pre induction scoring by clinical examination vs transvaginal sonography. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 6(1): 229. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20164664

14. Shi Q, Wang Q, Tian S, Wang Q, Lv C. (2023). Assessment of different sonographic cervical measures to predict labor induction outcomes: a systematic review and meta-analysis. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 13(12): 8462. Epub 2023 Nov 21. https://doi.org/10.21037/qims-23-507; PMid:38106269 PMCid:PMC10722025

15. Turkmen S, Binfare L. (2024). Foeto-Maternal outcomes of pregnancies beyond 41 weeks of gestation after induced or spontaneous labour. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. X; 24: 100339. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100339; PMid:39296876 PMCid:PMC11408994