Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 5(125): 19-25. doi 10.15574/SP.2022.125.19
Колоскова О. К., Крецу Н. М.
Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

Для цитування: Антипкін ЮГ, Лапшин ВФ, Уманець ТР, Камінська ТМ та інш. (2022). Взаємозв’язок вітамін D-статусу, генотипів за поліморфізмом rs2228570 вітамін D-рецептора та саплементації холекальциферолом у дітей шкільного віку, які хворіли на COVID-19. Сучасна педіатрія. Україна. 5(125): 19-25. doi 10.15574/SP.2022.125.19.
Стаття надійшла до редакції 28.05.2022 р., прийнята до друку 20.09.2022 р.

Неонатальний сепсис (НС) й надалі залишається однією з основних проблем у неонатальній практиці. Це зумовлено варіабельністю клінічних проявів та частково браком доступних діагностичних маркерів, достовірно пов’язаних зі смертністю внаслідок НС.
Мета – вивчити роль окремих параклінічних маркерів міокардіальної дисфункції в новонароджених із сепсисом.    
Матеріали та методи. Для реалізації поставленої мети під спостереженням перебувало 87 новонароджених (основна група) із проявами генералізованого інфекційно-запального процесу. До групи контролю увійшло 30 новонароджених, в яких інфекційно-запальні захворювання спростовані. Обстеження та лікування хворих на НС здійснювали відповідно до сучасних міжнародних настанов і рекомендацій.
Результати. На підставі комплексного клінічно-параклінічного обстеження новонароджених основної групи встановлено, що на ранній сепсис страждали 25 (28,7%) новонароджених, відповідно в решти 62 (71,3%) пацієнтів мав місце пізній НС. Відповідно до тяжкості стану, 76 (87,4%) дітей основної групи потребували проведення інтенсивної терапії, яку надавали у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Середнє значення прокальцитоніну в основній групі спостереження становило 2,53±0,33 нг/мл, у контрольній групі – 0,24±0,04 нг/мл (p<0,05). Середнє значення креатинфосфокінази, фракції МВ та тропоніну I в основній групі спостереження становило 58,44±2,39 Од/л та 0,33±0,05 нг/мл, у контрольній групі – відповідно 41,74±2,45 Од/л та 0,04±0,01 нг/мл (p<0,05).
Висновки. Генералізований інфекційно-запальний процес у новонароджених супроводжується підвищенням активності кардіотропних біохімічних маркерів. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом установи, зазначеної в роботі. Дослідження виконано за інформованої згоди батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: новонароджений, неонатальний сепсис, септична міокардіальна дисфункція.

ЛІТЕРАТУРА

1. Adams-Chapman I, Heyne RJ, DeMauro SB et al. (2018). Follow-up Study of the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Neurodevelopmental impairment among extremely preterm infants in the Neonatal Research Network. Pediatrics. 141 (5): e20173091. https://doi.org/10.1542/peds.2017-3091; PMid:29666163 PMCid:PMC5914487

2. Beesley SJ, Weber G, Sarge T, Nikravan S, Grissom CK, Lanspa MJ, Shahul S, Brown SM. (2018, Apr). Septic Cardiomyopathy. Crit Care Med. 46 (4): 625-634. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002851; PMid:29227368

3. Безкаравайный БА, Соловьева ГА, Каминская ДВ. (2010). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденного с гемолитической болезнью. Здоровье ребенка. 4: 118-119.

4. Безруков ЛО, Власова ОВ, Трекуш ЄЗ. (2020). Математична модель сепсису новонароджених, батьки яких проживали в місцях різної екологічної обстановки. Сучасна педіатрія. Україна. 4 (108): 67-72. https://doi.org/10.15574/SP.2020.108.67

5. Brocklehurst P, Farrell B, King A et al, INIS Collaborative Group. (2011). Treatment of neonatal sepsis with intravenous immune globulin. N Engl J Med. 365 (13): 1201-1211. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1100441; PMid:21962214

6. Collinson PO, Gaze DC. (2007). Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunction. Biomarkers of cardiovascular damage and dysfunction – an overview. Heart Lung Circ. 16 (3): S71-S82. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2007.05.006; PMid:17618829

7. Denning NL, Aziz M, Diao L, Prince JM, Wang P. (2020). Targeting the eCIRP/TREM-1 interaction with a small molecule inhibitor improves cardiac dysfunction in neonatal sepsis. Mol Med. 26 (1): 121. https://doi.org/10.1186/s10020-020-00243-6; PMid:33276725 PMCid:PMC7716442

8. Dorling J, Abbott J, Berrington J et al, SIFT Investigators Group. (2019). Controlled trial of two incremental milk-feeding rates in preterm infants. N Engl J Med. 381 (15): 1434-1443. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1816654; PMid:31597020

9. Drosatos K et al. (2015). Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunction. Pathophysiology of sepsis-related cardiac dysfunction: driven by inflammation, energy mismanagement, or both? Curr Heart Fail Rep. 12: 130-140. https://doi.org/10.1007/s11897-014-0247-z; PMid:25475180 PMCid:PMC4474734

10. ELFIN trial investigators group. (2019). Enteral lactoferrin supplementation for very preterm infants: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 393 (10170): 423-433. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32221-9

11. Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. (2018, Mar). The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. Lancet Respir Med. 6 (3): 223-230. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30063-8

12. Greenberg RG, Kandefer S, Do BT et al, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. (2017). Late-onset sepsis in extremely premature infants: 2000-2011. Pediatr Infect Dis J. 36 (8): 774-779. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001570; PMid:28709162 PMCid:PMC5627954

13. Ivanova OI, Grigoriev EV. (2020). Diagnostic markers of early neonatal sepsis – limitations and perspectives. Messenger of Anesthesiology and resuscitation. 17 (6): 72-79. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-72-79

14. Клименко ТМ, Косенко КО. (2019). Прогнозування перебігу раннього неонатального сепсису у передчасно народжених дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 8 (104): 19-23. https://doi.org/10.15574/SP.2019.104.19

15. Li J, Ning B, Wang Y, Li B, Qian J, Ren H, Zhang J et al. (2019). The prognostic value of left ventricular systolic function and cardiac biomarkers in pediatric severe sepsis. Medicine. 98 (13): e15070. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015070; PMid:30921240 PMCid:PMC6456134

16. Lv X, Wang H Mil. (2016). Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunction. Med Res. 3: 30. https://doi.org/10.1186/s40779-016-0099-9; PMid:27708836 PMCid:PMC5037896

17. Martin L et al. (2019). Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunction. The septic heart: current understanding of molecular mechanisms and clinical implications. Chest. 155: 427-437. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.08.1037; PMid:30171861

18. Matics TJ, Sanchez-Pinto LN. (2017). Adaptation and Validation of a Pediatric Sequential Organ Failure Assessment Score and Evaluation of the Sepsis-3 Definitions in Critically Ill Children. JAMA Pediatr. 171 (10): e172352. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.2352; PMid:28783810 PMCid:PMC6583375

19. Нароган МВ, Баженова ЛК, Капранова ЕИ, Мельникова ЕВ, Белоусова НА. (2017). Постгипоксическая дисфункция сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей. Вопросы современной педиатрии. 6 (3): 42-46.

20. National Institute for Health and Care Excellence. (2016). Sepsis: recognition, diagnosis and early management. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng51.

21. National Institute for Health and Care Excellence. (2021). Neonatal infection: antibiotics for prevention and treatment. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng195.

22. Rand KM, Austin NC, Inder TE, Bora S, Woodward LJ. (2016). Neonatal infection and later neurodevelopmental risk in the very preterm infant. J Pediatr. 170: 97-104. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.11.017; PMid:26707582

23. Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ et al. (2016). Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 315 (8): 762-774. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0288; PMid:26903335 PMCid:PMC5433435

24. Shane AL, Stoll BJ. (2014, Jan). Neonatal sepsis: progress towards improved outcomes. J Infect. 68 (1): S24-32. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2013.09.011; PMid:24140138

25. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al. (2016). The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 315 (8): 801-810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287; PMid:26903338 PMCid:PMC4968574

26. Stoll BJ, Hansen NI, Adams-Chapman I et al, National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. (2004). Neurodevelopmental and growth impairment among extremely low-birth-weight infants with neonatal infection. JAMA. 292 (19): 2357-2365. https://doi.org/10.1001/jama.292.19.2357; PMid:15547163

27. Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF et al, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. (2015). Trends in care practices, morbidity, and mortality of extremely preterm neonates, 1993-2012. JAMA. 314 (10): 1039-1051. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10244; PMid:26348753 PMCid:PMC4787615

28. Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA et al. (2002). Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 110 (2; 1): 285-291. https://doi.org/10.1542/peds.110.2.285; PMid:12165580

29. Tarnow-Mordi W, Morris J, Kirby A et al, Australian Placental Transfusion Study Collaborative Group. (2017). Delayed versus immediate cord clamping in preterm infants. N Engl J Med. 377 (25): 2445-2455. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1711281; PMid:29081267

30. Wheeler DS, Wong HR, Zingarelli B. (2011, Oct 7). Pediatric Sepsis – Part I: Children are not small adults! Open Inflamm J. 4: 4-15. https://doi.org/10.2174/1875041901104010004; PMid:23723956 PMCid:PMC3665507

31. Wynn JL, Polin RA. (2020). A neonatal Sequential Organ Failure Assessment score predicts mortality to late-onset sepsis in preterm very low birth weight infants. Pediatr Res. 88 (1): 85-90. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0517-2; PMid:31394566 PMCid:PMC7007331

32. Wynn JL, Wong HR, Shanley TP, Bizzarro MJ, Saiman L, Polin RA. (2014). Time for a neonatal-specific consensus definition for sepsis. Pediatr Crit Care Med. 15 (6): 523-528. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000157; PMid:24751791 PMCid:PMC4087075

33. Желев ВА, Барановская СВ, Михалев ЕВ, Филиппов ГП, Серебров ВЮ, Ермоленко СП, Попова ЮЮ. (2007). Клинико-биохимические маркеры поражения миокарда у недоношенных новорожденных. Бюллетень сибирской медицины. 4: 86-90. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2007-4-86-90

34. Знаменська ТК. (2021). Неонатальний сепсис: ситуація в світі та в Україні. Он-лайн конференція «Сепсис у новонароджених: сучасний погляд на проблему»: Київ.