Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 5(141): 113-118. doi: 10.15574/SP.2024.5(141).113118
Конопліцький В. С., Коробко Ю. Є., Пасічник О. В., Павленко Б. Л.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Конопліцький ВС, Коробко ЮЄ, Пасічник ОВ, Павленко БЛ. (2024). Піднігтьовий екзостоз пальців у педіатричній практиці: клініка, діагностика, лікування. Сучасна педіатрія. Україна. 5(141): 113-118. doi: 10.15574/SP.2024.5(141).113118.
Стаття надійшла до редакції 28.03.2024 р., прийнята до друку 09.09.2024 р.

Піднігтьовий екзостоз – досить рідкісна доброякісна хрящоутворююча пухлина з кістково-хрящовою проліферацією, що уражує дистальні фаланги пальців стопи (частіше (80%) І пальця) або кисті, яка характеризується тривалим ростом. Наявність піднігтьового екзостозу значно погіршує якість життя пацієнтів за рахунок серйозного впливу на носіння взуття, ходьбу та повсякденну поведінку. Етіологія та патогенез піднігтьового екзостозу чітко не визначені, однак до факторів ризику виникнення патології традиційно відносять травматичні пошкодження (реактивна метаплазія), хронічні інфекції, пухлини, спадкові аномалії та активацію хрящової кісти.
Мета – висвітлити особливості методів діагностики, лікування патології екзостозів пальців у педіатричній практиці на основі джерел літератури та власного досвіду.
Описаний клінічний випадок з екзостозом І пальця стопи показує типову клінічну картину екзостозу з типовою гістологічною будовою. Радикальне вирішення проблеми кісткового об’ємного утворення, яке провокувало больовий синдром, із накладанням окремих вузлових швів на рану значно скорочує термін загоєння рани і створює гарний косметичний ефект.
Висновки. На відміну від клінічних скарг, рентгенологічні ознаки піднігтьового екзостозу мають малопомітні дані внаслідок наявності виразного рентгенконтрастного прошарку у вигляді своєрідного «ковпачка». З метою деталізації патологічного утворення іноді рекомендують комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію. Диференційний діагноз піднігтьового екзостозу проводять із піогенною гранульомою, піднігтьовою вірусною бородавкою, врослим нігтем, гломусною пухлиною, пухлиною Кенена (ангіофібромою), кератоакантомою, раком нігтьового ложа, амеланотичною пухлиною, меланомою, остеохондромою, вкритою гіаліновим хрящем, на відміну від піднігтьового екзостозу, для якого притаманне фіброхрящове покриття, гемангіолімфангеомою та гломус-ангіомою (пухлиною Барре-Массона), хворобою Nora тощо. Консервативне лікування не ефективне. Хірургічне висічення піднігтьового екзостозу сьогодні вважають методом вибору та можуть супроводжувати реконструкцією нігтьового ложа. Успіх лікування в разі проведення хірургічної резекції становить близько 95%, при 5% частоті рецидивів.
Дослідження виконано за принципами Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

ЛІТЕРАТУРА

1. Carroll RE, Chance JT, Inan Y. (1992). Subungual exostosis in the hand. Journal of Hand Surgery. 17(5): 569-574. https://doi.org/10.1016/S0266-7681(05)80243-8

2. Correia C, Fernandes S, Filipe P. (2024, Apr). Subungual Exostosis of the Second Finger. Actas Dermosifiliogr. 115(4):405. Epub 2023 Feb 25. PMID: 36842476. https://doi.org/10.1016/j.ad.2023.01.007

3. Dąbrowski M, Rusek D, Dańczak-Pazdrowska A, Litowińska A. (2023). The Influence of Clinical Factors on Treatment Outcome and a Recurrence of Surgically Removed Protruded Subungual Osteochondroma and Subungual Exostosis. Journal of Clinical Medicine. 12(19): 6413. https://doi.org/10.3390/jcm12196413

4. DaCambra MP, Gupta SK, Ferri-de-Barros F. (2014). Subungual exostosis of the toes: a systematic review. Clinical Orthopaedics and Related Research. 472(4): 1251-1259. https://doi.org/10.1007/s11999-013-3345-4

5. Davis DA, Cohen PR. (1996). Subungual exostosis: case report and review of the literature. Pediatric dermatologyю 13(3): 212-218. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.1996.tb02618.x

6. Dendane MA, El Bakkaly A, Alami Z. (2019). Subungual exostosis: Pediatric aspects. Archives of surgery and clinical research. 2: 56-58. https://doi.org/10.29328/journal.ascr.1001034

7. Guarneri C, Guarneri F, Risitano G, Lentini M, Vaccaro M. (2005). Solitary asymptomatic nodule of the great toe. International journal of dermatology. 44(3): 245-247. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02475.x

8. Ilyas W, Geskin L, Joseph AK, Seraly MP. (2001). Subungual exostosis of the third toe. Journal of the American Academy of Dermatology. 45(6): S200-S201. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.102666

9. Kafle P, Rijal N, Pandey AK. (2019). Subungual exostosis of the great toe: A case report. Journal of Kathmandu Medical College. 8(4): 235-238. https://doi.org/10.3126/jkmc.v8i4.32391

10. Kumar P, Alam, G. (2018). Subungual exostosis on index finger in a child. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. 84(2): 232-232. https://doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_492_17

11. Letts M, Davidson D, Nizalik E. (1998). Subungual exostosis: diagnosis and treatment in children. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 44(2): 346-349. https://doi.org/10.1097/00005373-199802000-00020

12. Li H, Li H, Qi X, Guo D, Cao J, Bai, Y et al. (2022). Clinical diagnosis and treatment of subungual exostosis in children. Frontiers in Pediatrics. 10: 1075089. https://doi.org/10.3389/fped.2022.1075089

13. Li H, Qi X, Zhang X. (2020). Subungual exostosis of the finger in an 8-year-old girl. Pediatric Investigation. 4(04): 292-295. https://doi.org/10.1002/ped4.12234

14. Malkoc M, Korkmaz O, Seker A, Oltulu I, Bulbul AM, Say F, Cakir A. (2016). Surgical treatment of nail bed subungual exostosis. Singapore medical journal. 57(11): 630. https://doi.org/10.11622/smedj.2015180

15. Мягков СО, Туманська НВ, Кічангіна ТМ, Нордіо ОГ. (2019). Променева діагностика злоякісних пухлин кісток. Навч. посібник. Запоріжжя: 92.

16. Miller-Breslow A, Dorfman HD. (1988). Dupuytren's (subungual) exostosis. The American journal of surgical pathology. 12(5): 368-378. https://doi.org/10.1097/00000478-198805000-00005

17. Nekkanti S, Siddartha A, Theja S, Sastry P, Gowd A. (2017). A rare case of subungual exostosis of the hallux in an adolescent: A clinico pathological review of literature. International Journal of Health & Allied Sciences. 6(3): 187-190. https://doi.org/10.4103/ijhas.IJHAS_6_16

18. Özer D, Aycan OE, Er ST, Tanrıtanır R, Arıkan Y, Kabukçuoğlu YS. (2017). Primary tumor and tumor-like lesions of bones of the foot: single-center experience of 166 cases. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 56(6): 1180-1187. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2017.05.027

19. Palma LD, Gigante A, Specchia N. (1996). Subungual exostosis of the foot. Foot & ankle international. 17(12): 758-763. https://doi.org/10.1177/107110079601701208

20. Пасічник ОВ, Полковнікова КВ, Конопліцький ВС, Коробко ЮЄ. (2023). Гломус-ангіома в педіатричній практиці. Сучасна педіатрія. Україна. 6(134): 176-182. https://doi.org/10.15574/SP.2023.134.176.

21. Piccolo V, Argenziano G, Alessandrini AM, Russo T, Starace M, Piraccini BM. (2017). Dermoscopy of subungual exostosis: a retrospective study of 10 patients. Dermatology. 233(1): 80-85. https://doi.org/10.1159/000471800

22. Piccolo V, Russo T, Rezende LLD, Argenziano G. (2019). Subungual exostosis in an 8-year-old child: clinical and dermoscopic description. Anais brasileiros de dermatologia. 94: 233-235. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20197995

23. Shayesteh Azar M, Taheri S, Jafarpour H, Shayesteh Azar S, Mohammadnezhad F. (2017). Subungual Exostosis In A Thumb: A Rare Case Report In A Child. International Journal of Medical Investigation. 6(2): 50-52.

24. Tchernev G, Grigorov Y, Philipov S, Chokoeva A, Wollina U, Lotti T et al. (2017, Dec 30). Subungual Exostosis in a Young Soccer Player. Open Access Maced J Med Sci. 6(1): 52-54. PMID: 29483981; PMCID: PMC5816314. https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.002

25. Vergara ADN, Fretes AN, Villate MMM. (2024). Infrequent Pediatric Subungual Injury Diagnosed by Intraoperative Anatomopathological Material: A Case Report. Cureus. 16(1): e51482. PMID: 38169766; PMCID: PMC10758304. https://doi.org/10.7759/cureus.51482

26. Warren KJ, Fairley JA. (1998). Stump the Experts: Case. Dermatologic surgery. 24(2): 287. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.1998.tb04151.x

27. Yousefian F, Davis B, Browning JC. (2021). Pediatric subungual exostosis. Cutis. 108(5): 256-257. https://doi.org/10.12788/cutis.0380

28. Zhang W, Gu L, Fan H, Shen X, Lu H. (2020). Subungual exostosis with an unusual dermoscopic feature. JAAD Case Reports. 6(8): 725-726. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.05.030