Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 2(177): 17-25. doi: 10.15574/HW.2025.2(177).1725
Кузмич О. С.¹, Кротік О. І.², Зарічанська Х. В.^1
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²ТОВ «ISIDA-IVF», м. Київ, Україна

Для цитування: Кузмич ОС, Кротік ОІ, Зарічанська ХВ. (2025). Особливості ендокринологічного статусу хворих, які перенесли ендометрит після кесаревого розтину. Український журнал Здоров'я жінки. 2(177): 17-25. doi: 10.15574/HW.2025.2(177).1725.
Стаття надійшла до редакції 28.01.2025 р.; прийнята до друку 22.04.2025 р.

Мета – виявити основні види порушень функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарного відділу головного мозку, гормональної функції яєчників і надниркових залоз у жінок, які перенесли ендометрит після кесаревого розтину (КР).
Матеріали і методи. Обстежено 60 жінок, які перенесли ендометрит після оперативного розродження шляхом КР: І група – 40 жінок, які отримували замісну гормональну терапію (ЗГТ), ІІ група – 20 жінок, які її не отримували. Контрольну групу (КГ) становили 20 жінок, розроджених шляхом КР без ускладнень у післяопераційному періоді. Клініко-лабораторне гормональне обстеження проведено впродовж 2 років з інтервалом кожні 6 місяців. Статистичну обробку результатів досліджень проведено з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» і «Statistica 8.0».
Результати. Обстеживши хворих за 6 місяців після розродження в І фазу менструального циклу (МЦ), спостерігали збільшення вмісту естрадіолу в групах I та ІІ; пролактину і кортизолу на тлі зниження фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Застосування ЗГТ у комплексі відновлювального лікування дало змогу за 12 місяців нормалізувати вміст естрадіолу до 863,7±72,5 пмоль/л, прогестерону – до 30,2±1,8 пмоль/л; на тлі загальноприйнятої терапії у ІІ групі пацієнток вміст естрадіолу не змінився, а прогестерону становив 10,4±1,0 пмоль/л. Подальші ендокринологічні дослідження, проведені за 12 місяців, 24 місяці, засвідчили нормалізацію зазначених вище змін на тлі розробленого відновлювального лікування пацієнток І групи.
Висновки. Замісна гормональна терапія протягом 6 місяців у комплексі відновлювального лікування жінок, які перенесли ендометрит після КР, сприяла достовірному зменшенню рівня естрадіолу, пролактину, кортизолу на тлі збільшення ФСГ у І фазу МЦ і достовірного зниження рівня лютеїнізуючого гормону, пролактину, кортизолу, альдостерону за одночасного підвищення рівня прогестерону в ІІ фазу МЦ.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: кесарів розтин, ендометрит, нейроендокринні порушення, стан гормональної системи, віддалені наслідки перенесеного ендометриту, реабілітаційна терапія, замісна гормональна терапія.
ЛІТЕРАТУРА

1. Adesina A, Brown C. (2024). Postpartum Endometritis: A Creeping Suspicion. In Emergency Medicine Case-Based Guide: Obstetric Emergencies. Cham: Springer Nature Switzerland: 157-164. https://doi.org/10.1007/978-3-031-70118-4_15

2. Bağlı İ, Ege S, Bademkıran H, Obut M, Kahveci B et al. (2021, Mar). The effect of vaginal disinfection on reducing post-caesarean endometritis: A prospective, randomised controlled trial. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 50(3): 101981. Epub 2020 Nov 10. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101981; PMid:33186774

3. Betran AP, Ye J, Moller AB, Souza JP, Zhang J. (2021, Jun). Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Glob Health. 6(6): e005671. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005671; PMid:34130991 PMCid:PMC8208001

4. Chen P, Chen P, Guo Y, Fang C, Li T. (2021, Oct 4). Interaction Between Chronic Endometritis Caused Endometrial Microbiota Disorder and Endometrial Immune Environment Change in Recurrent Implantation Failure. Front Immunol. 12: 748447. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.748447; PMid:34671363 PMCid:PMC8521098

5. Debra E, Capmas P, Maudor C, Chavatt-Palmer P. (2024). Uterine wound healing after caesarean section: A systematic review. European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology. 296: 83-90. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.02.045; PMid:38417279

6. Kimura F, Takebayashi A, Ishida M, Nakamura A, Kitazawa J, Morimune A et al. (2019, May). Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J Obstet Gynaecol Res. 45(5): 951-960. Epub 2019 Mar 6. https://doi.org/10.1111/jog.13937; PMid:30843321

7. Li J, Li X, Ding J, Zhao J, Chen J, Guan F et al. (2023, Feb 13). Analysis of pregnancy outcomes in patients with recurrent implantation failure complicated with chronic endometritis. Front Cell Dev Biol. 11: 1088586. https://doi.org/10.3389/fcell.2023.1088586; PMid:36861040 PMCid:PMC9969095

8. Lin S, Xie X, Chen Y, Wang Z, Zhang J, Liu C et al. (2024, Nov 14). How does chronic endometritis influence pregnancy outcomes in endometriosis associated infertility? A retrospective cohort study. Reprod Health. 21(1): 162. https://doi.org/10.1186/s12978-024-01897-9; PMid:39543649 PMCid:PMC11566656

9. Lodge-Tulloch NA, Elias FT, Pudwell J, Gaudet L, Walker M et al. (2021). Caesarean section in pregnancies conceived by assisted reproductive technology: a systematic review and meta-analysis. BMC pregnancy and childbirth. 21: 1-13. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03711-x; PMid:33752633 PMCid:PMC7986269

10. Ministerstvo okhorony zdorovʼya Ukrayiny. (2021). Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy «Kesariv roztyn». Kyyiv: MOZ Ukrayiny; 37.

11. Mintser AP. (2018). Statisticheskie metodyi issledovaniya v klinicheskoy meditsine. Prakticheskaya meditsina. 3: 41-45.

12. Nahar Z, Sohan M, Hossain MJ, Islam MR. (2022). Unnecessary Cesarean Section Delivery causes risk to both mother and baby: a commentary on pregnancy complications and women's Health. INQUIRY: The Journal of Health Care Organization, Provision, and Financing. 59: 00469580221116004. https://doi.org/10.1177/00469580221116004; PMid:35920002 PMCid:PMC9358345

13. NICE. (2024, Jan 30). Caesarean birth. London: National Institute for Health and Care Excellence. NICE. Guideline No. 192. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK569570/.

14. Nobuta Y, Tsuji S, Kitazawa J, Hanada T, Nakamura A, Zen R et al. (2022, Oct 26). Decreased Fertility in Women with Cesarean Scar Syndrome Is Associated with Chronic Inflammation in the Uterine Cavity. Tohoku J Exp Med. 258(3): 237-242. Epub 2022 Oct 14. https://doi.org/10.1620/tjem.2022.J082; PMid:36244756

15. Parasiliti M, Vidiri A, Perelli F, Scambia G, Lanzone A, Cavaliere AF. (2023). Cesarean section rate: navigating the gap between WHO recommended range and current obstetrical challenges. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicineю 36(2): 2284112. https://doi.org/10.1080/14767058.2023.2284112; PMid:37989541

16. Pirtea P, Cicinelli E, De Nola R, de Ziegler D, Ayoubi JM. (2021, Mar). Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil Steril. 115(3): 546-560. Epub 2021 Feb 11. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.010; PMid:33581856

17. Qiao X, Wu L, Liu D, Pei T, Huang W. (2023, Feb). Existence of chronic endometritis and its influence on pregnancy outcomes in infertile women with minimal/mild endometriosis. Int J Gynaecol Obstet. 160(2): 628-634. Epub 2022 Jul 15. https://doi.org/10.1002/ijgo.14326; PMid:35780459

18. Seth S. (2023). Strategies for Cesarean Section Rate Reduction. In Labour and Delivery: An Updated Guide. Singapore: Springer Nature Singapore: 549-561. https://doi.org/10.1007/978-981-19-6145-8_38

19. Shi X, Zhang S. (2025). Endometrial preparation protocols did not impact outcomes after frozen-thaw embryo transfer for chronic endometritis treatment. Contracept Reprod Med. 10(1): 28. https://doi.org/10.1186/s40834-025-00363-6; PMid:40197423 PMCid:PMC11974113

20. Sorrentino F, Greco F, Palieri T, Vasciaveo L, Stabile G et al. (2022). Caesarean section on maternal request-ethical and juridic issues: a narrative review. Medicina. 58(9): 1255. https://doi.org/10.3390/medicina58091255; PMid:36143932 PMCid:PMC9506057

21. Ticconi C, Pietropolli A, Di Simone N, Piccione E, Fazleabas A. (2019, Oct 26). Endometrial Immune Dysfunction in Recurrent Pregnancy Loss. Int J Mol Sci. 20(21): 5332. https://doi.org/10.3390/ijms20215332; PMid:31717776 PMCid:PMC6862690

22. Wang Y, Han Y, Guo X, Wei Q, Xia Y, Gao L et al. (2025). Caesarean Scar Endometrial Defects Contribute to Post‐Caesarean Abnormal Uterine Bleeding and Chronic Endometritis: A Retrospective Case-Control Study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 132; Suppl 2: 132-139. Epub 2025 Feb 7. https://doi.org/10.1111/1471-0528.18089; PMid:39918213 PMCid:PMC11997634

23. Wei L, Xu C, Zhao Y, Zhang C. (2023). Higher Prevalence of Chronic Endometritis in Women with Cesarean Scar Defect: A Retrospective Study Using Propensity Score Matching. Journal of Personalized Medicine. 13(1): 39. https://doi.org/10.3390/jpm13010039; PMid:36675699 PMCid:PMC9863930