Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 3(99): 61-66. doi: 10.15574/PP.2024.3(99).6166
Бодашевська К. Д.¹, Суханова А. А.¹, Таран О. А.², Ластовецька О. Б.³, Боднарчук О. В.³, Белінський А. В.³, Вознюк А. В.^2
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
³КНП «Вінницька обласна лікарня імені М.І. Пирогова Вінницької обласної ради», Україна

Для цитування: Бодашевська КД, Суханова АА, Таран ОА, Ластовецька ОБ, Боднарчук ОВ, Белінський АВ, Вознюк АВ. (2024). Оцінювання факторів ризику хронічного ендометриту після артифіційного переривання вагітності в ранніх термінах. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(99): 61-66. doi: 10.15574/PP.2024.3(99).6166.
Стаття надійшла до редакції 15.04.2024 р.; прийнята до друку 04.09.2024 р.

Частота запальних післяабортних захворювань, які перейшли в хронічну форму, становить від 14,6% до 19,2% і часто є причиною порушень репродуктивного здоров’я молодих жінок.

• – дослідити фактори ризику розвитку хронічного ендометриту після переривання вагітності в ранніх термінах.

Матеріали та методи. Проведено когортне дослідження, у якому взяли участь 119 жінок віком від 18 до 45 років (у середньому – 29,63±5,75 року): І група – 19
жінок, у яких після артифіційного аборту розвинувся хронічний ендометрит, ІІ група – 100 жінок із фізіологічним перебігом післяабортного періоду. Проаналізовано
анамнестичні дані, результати клініко-лабораторного та інструментального досліджень. Статистичну обробку даних проведено за допомогою програми «SPSS 21».
Результати. За результатами мультиваріантного регресійного аналізу, значущими факторами ризику розвитку хронічного ендометриту після артифіційного переривання вагітності в ранніх термінах є: вік ≥30 років, наявність ожиріння, анемії, попереднього аборту(ів) в анамнезі, III-IV ступені чистоти вагінального вмісту, термін виконання аборту >9 тижнів, затримка елементів плідного яйця після переривання поточної вагітності.
Висновки. На підставі виявлених клініко-анамнестичних факторів ризику хронічного післяабортного ендометриту доцільно виділяти групу високого ризику для підвищення ефективності лікувально-профілактичних заходів щодо запобігання можливих негативних наслідків для репродуктивного здоров’я жінок після переривання вагітності в ранніх термінах.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: хронічний ендометрит, артифіційний аборт, фактори ризику.

ЛІТЕРАТУРА

1. Addante AN, Eisenberg DL, Valentine MC, Leonard J, Maddox KEJ, Hoofnagle MH. (2021). The association between state-level abortion restrictions and maternal mortality in the United States, 1995-2017. Contraception. 104(5): 496-501. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.03.018

2. Ахмадалиева НЖ. (2023). Диагностика нарушений репродуктивной функции у женщин, перенесших послеабортный эндометрит, современными способами. Экономика и социум. 10(113); 2: 511-517.

3. Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller AB, Tunçalp Ö, Beavin C et al. (2020). Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990-2019. Lancet Glob Health. 8(9): e1152-e1161. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30315-6; PMid:32710833

4. Бодашевська КД. (2024). Вплив артифіційних абортів на стан репродуктивного здоров’я жінок фертильного віку. Результати когортного дослідження. Український журнал Здоров’я жінки. 2(171): 57-62. https://doi.org/10.15574/HW.2024.171.57.

5. Bullough C, Meda N, Makowiecka K, Ronsmans C, Achadi EL, Hussein J. (2005). Current strategies for the reduction of maternal mortality. BJOG. 112(9): 1180-1188. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00718.x

6. Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, Lepera A, Alfonso R, Indraccolo U et al. (2015). Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum Reprod. 30(2): 323-330. https://doi.org/10.1093/humrep/deu292; PMid:25385744

7. Garry R, Hart R, Karthigasu KA, Burke C. (2010). Structural changes in endometrial basal glands during menstruation. BJOG. 117(10): 1175-1185. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2010.02630.x; PMid:20560946

8. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. (2009, Mar 25). The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 9: 88. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-88; PMid:19320986 PMCid:PMC2667420

9. Jatlaoui TC, Boutot ME, Mandel MG, Whiteman MK, Ti A et al. (2020). Abortion Surveillance – United States, 2015. MMWR Surveill Summ. 67(13): 1-45. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6713a1

10. Jiang C, Liu C, Guo J, Chen L, Luo N, Qu X et al. (2017). The Expression of Toll-like receptors in eutopic and ectopic endometrium and its implication in the inflammatory pathogenesis of adenomyosis. Sci Rep. 7(1): 7365. https://doi.org/10.1038/s41598-017-07859-5; PMid:28779087

11. Johnston-Macananny EB, Hartnett J, Engmann LL, Nulsen JC, Sanders MM, Benadiva CA. (2010). Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril. 93(2): 437-441. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.12.131; PMid:19217098

12. Kortsmit K, Jatlaoui TC, Mandel MG, Reeves JA, Oduyebo T et al. (2020). Abortion Surveillance – United States, 2018. MMWR Surveill Summ. 69(7): 1-29. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6907a1; PMCid:PMC7713711

13. Lash GE, Naruse K, Robson A, Innes BA, Searle RF et al. (2011). Interaction between uterine natural killer cells and extravillous trophoblast cells: effect on cytokine and angiogenic growth factor production. Hum Reprod. 26(9): 2289-2295. https://doi.org/10.1093/humrep/der198; PMid:21685139

14. Li J, Wei J, Chen S, Wang X, Chen J, Zeng D, Fan L. (2024). Prevalence and risk factors for chronic endometritis in patients with adenomyosis and infertility: a retrospective cohort study. BMC Womens Health. 24(1): 403. https://doi.org/10.1186/s12905-024-03245-2

15. Meresman GF, Olivares C, Vighi S, Alfie M, Irigoyen M, Etchepareborda JJ. (2010). Apoptosis is increased and cell proliferation is decreased in out-of-phase endometria from infertile and recurrent abortion patients. Reprod Biol Endocrinol. 8: 126. https://doi.org/10.1186/1477-7827-8-126; PMid:20969784 PMCid:PMC2987946

16. Piltonen T, Puurunen J, Hedberg P, Ruokonen A, Mutt SJ, Herzig KH et al. (2012). Oral, transdermal and vaginal combined contraceptives induce an increase in markers of chronic inflammation and impair insulin sensitivity in young healthy normal-weight women: a randomized study. Hum Reprod. 27(10): 3046-3056. https://doi.org/10.1093/humrep/des225

17. Pinto V, Matteo M, Tinelli R, Mitola PC, De Ziegler D, Cicinelli E. (2015). Altered uterine contractility in women with chronic endometritis. Fertil Steril. 103(4): 1049-1052. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.01.007; PMid:25681852

18. Pirtea P, Cicinelli E, De Nola R, de Ziegler D, Ayoubi JM. (2021). Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil Steril. 115(3): 546-560. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.010; PMid:33581856

19. Подольський ВлВ. (2013). Аборт та його наслідки для репродуктивного здоров’я у жінок фертильного віку. Здоровье женщины. 10(86): 32-34. https://doi.org/10.1111/j.1740-9713.2013.00664.x

20. Upadhyay UD, Desai S, Zlidar V, Weitz TA, Grossman D, Anderson P, Taylor D. (2015). Incidence of emergency department visits and complications after abortion. Obstet Gynecol. 125(1): 175-183. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000603

21. Upadhyay UD, Johns NE, Barron R, Cartwright AF, Tapé C, Mierjeski A, McGregor AJ. (2018). Abortion-related emergency department visits in the United States: An analysis of a national emergency department sample. BMC Med. 16(1): 88. https://doi.org/10.1186/s12916-018-1072-0

22. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Krohn MA, Amortegui AJ, Heine RP, Landers DV, Sweet RL. (2002). Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol. 100(3): 456-463. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02118-X; PMid:12220764

23. Zolghadri J, Momtahan M, Aminian K, Ghaffarpasand F, Tavana Z. (2011). The value of hysteroscopy in diagnosis of chronic endometritis in patients with unexplained recurrent spontaneous abortion. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 155(2): 217-220. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.12.010; PMid:21232841