Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 7(127): 6-14. doi 10.15574/SP.2022.127.6
Головко Т. О.^1,2, Шевченко Н. С.^1,2, Богмат Л. Ф.^1,2, Ніконова В. В.¹, Штрах К. В.², Євдокимова Т. В.^2
1ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», м. Харків
²Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна, Україна

Для цитування: Головко ТО, Шевченко НС, Богмат ЛФ, Ніконова ВВ, Штрах КВ, Євдокимова ТВ. (2022). Морфофункціональні особливості серця в підлітків з ювенільним ідіопатичним артритом на тлі тривалого лікування. Сучасна педіатрія. Україна. 7(127): 6-14. doi 10.15574/SP.2022.127.6.
Стаття надійшла до редакції 22.08.2022 р., прийнята до друку 07.11.2022 р.

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) – це термін, який вживають для описання групи запальних захворювань, що починаються у віці до 16 років. В останні 25-30 років багато досліджень присвячено вивченню кардіоваскулярного ризику в дорослих пацієнтів із ревматоїдним артритом, тому що з подовженням тривалості життя цих хворих змінилася структура їхньої смертності.
Мета – встановити особливості морфофункціональних характеристик серця в підлітків з ЮІА на тлі тривалого (більше одного року) базисного лікування.
Матеріали та методи. До дослідження залучено 91 підлітка з поліартикулярним варіантом ЮІА, з яких було 70 дівчаток і 21 хлопчик віком від 10 до 18 років і тривалістю хвороби близько 80 місяців. Усі хворі отримували метотрексат понад 12 місяців, режим дозування якого був від 6,51 мг/м² до 22,72 мг/м² на тиждень. Контрольну групу становили 45 здорових однолітків, з яких було 29 дівчат і 16 хлопців. Проведено ультразвукове дослідження серця з визначенням структурних і функціональних параметрів лівого (ЛШ) і правого шлуночків (ПШ) серця.
Результати. У пацієнтів із поліартикулярним варіантом ЮІА функціональні показники ЛШ серця були в межах нормальних значень, але при порівнянні з аналогічними показниками підлітків групи контролю встановлено зменшення кінцево-діастолічного розміру (КДР) та кінцево-діастолічного об’єму (КДО) ЛШ, зниження фракції викиду (ФВ) та ударного об’єму (УО) ЛШ, але нормальні значення хвилинного об’єму крові (ХОК) ЛШ за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень. У підлітків з ЮІА встановлено достовірне збільшення як систолічних (кінцево-систолічного розміру та кінцево-систолічного об’єму), так і діастолічних (КДР і КДО) параметрів ПШ, потовщення його міокарда (ТМ), підвищення УО та ХОК, але зниження ФВ.
Висновки. Розвиток морфофункціональних порушень ЛШ та особливо ПШ серця в пацієнтів з ЮІА відбувається в разі тривалих термінів захворювання і застосування базисних засобів, а також при відтермінованому їх призначенні і низьких дозах використання.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ювенільний ідіопатичний артрит, морфофункціональні параметри серця, ультразвукове дослідження, лікування, підлітки.
ЛІТЕРАТУРА

1. Alian SM, Esmail HA, Gabr MM et al. (2020). Predictors of subclinical cardiovascular affection in Egyptian patients with juvenile idiopathic arthritis subtypes. Egypt Rheumatol Rehabil. 47: 6. https://doi.org/10.1186/s43166-020-00002-9

2. Anderson JH, Anderson KR, Aulie HA, Crowson CS, Mason TG, Ardoin SP, Reed AM, Flatø B. (2016). Juvenile idiopathic arthritis and future risk for cardiovascular disease: a multicenter study. Scandinavian journal of rheumatology. 45 (4): 299-303. https://doi.org/10.3109/03009742.2015.1126345; PMid:26854592 PMCid:PMC4879063

3. Aranda-Valera I, Arias de la Rosa I, Roldan Molina R et al. (2018). THU0576 Cardiovascular risk in long-term juvenile idiopathic arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 77: 489-490. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-eular.6254

4. Aranda-Valera IC, Arias de la Rosa I, Roldán-Molina R, Ábalos-Aguilera MDC, Torres-Granados C et al. (2020). Subclinical cardiovascular risk signs in adults with juvenile idiopathic arthritis in sustained remission. Pediatr Rheumatol Online J. 18 (1): 59. https://doi.org/10.1186/s12969-020-00448-3; PMid:32665015 PMCid:PMC7362625

5. Arsenaki E, Georgakopoulos P, Mitropoulou P, Koutli E, Thomas K, Charakida M, Georgiopoulos G. (2020). Cardiovascular Disease in Juvenile Idiopathic Arthritis. Curr Vasc Pharmacol. 18 (6): 580-591. https://doi.org/10.2174/1570161118666200408121307; PMid:32268865

6. Ben Chekaya N, Bouden S, Ben Tekaya A et al. (2021). Juvenile idiopathic arthritis in adulthood. Annals of the Rheumatic Diseases. 80: 1396. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-eular.2658

7. Богмат ЛФ, Ніконова ВВ, Шевченко НС, Головко ТО, Бессонова ІМ. (2021). Динаміка показників ліпідного спектру крові у дітей із ювенільним ідіопатичним артритом з урахуванням базисної терапії. Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна. Серія Медицина. 42: 20-28. https://doi.org/10.26565/2313-6693-2021-42-02.

8. Kantor PF, Lougheed J, Dancea A, McGillion M, Barbosa N et al. (2013). Children's Heart Failure Study Group. Presentation, diagnosis, and medical management of heart failure in children: Canadian Cardiovascular Society guidelines. Can. J Cardiol. 29 (12): 1535-1552. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.08.008; PMid:24267800

9. Kerola AM, Kerola T, Kauppi MJ, Kautiainen H, Virta LJ, Puolakka K, Nieminen TV. (2013). Cardiovascular comorbidities antedating the diagnosis of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 72 (11): 1826-1829. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202398; PMid:23178207

10. Koca B, Sahin S, Adrovic A, Barut K, Kasapcopur O. (2017). Cardiac involvement in juvenile idiopathic arthritis. Rheumatol Int. 37 (1): 137-142. Epub 2016 Jul 14. https://doi.org/10.1007/s00296-016-3534-z; PMid:27417551

11. Коваленко ВМ, Сичов ОС, Долженко ММ, Іванів ЮА, Дзяк СІ, Поташев СВ, Носенко НМ. (2018). Кількісна ехокардіографічна оцінка порожнин серця. Рекомендації робочої групи з функціональної діагностики Асоціації кардіологів України та Всеукраїнської асоціації фахівців з ехокардіографії. URL: http://amosovinstitute.org.ua/wp-content/uploads/2018/11/Kilkisna-ehokardiografichna-otsinka-porozhnin-sertsya.pdf.

12. Курята ОВ, Сіренко ОЮ. (2017). Кардіоваскулярний ризик та ревматологічні захворювання (кардіоревматологічний синдром). Дніпро: Герда: 87.

13. Лазоришинець ВВ, Коваленко ВМ, Поташев СВ, Федьків СВ, Руденко АВ та інш. (2018). Ехокардіографічна кількісна оцінка камер серця у дорослих. Практичні рекомендації Асоціації серцево-судинних хірургів України та Українського товариства кардіологів. URL: http://amosovinstitute.org.ua/wp-content/uploads/2018/11/Onovleni-Rekomendatsiyi-ASSH-Ukrayini-z-EhoKG-kilkisnoyi-otsinki-kamer-sertsya_2020_FULL.pdf.

14. Malczuk E, Tłustochowicz W, Kramarz E, Kisiel B, Marczak M, Tłustochowicz M, Małek ŁA. (2021). Early Myocardial Changes in Patients with Rheumatoid Arthritis without Known Cardiovascular Diseases – A Comprehensive Cardiac Magnetic Resonance Study. Diagnostics. 11: 2290. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122290; PMid:34943529 PMCid:PMC8699890

15. Міністерство охорони здоров’я України. (2012). Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги дітям на ювенільний артрит. Здоров’я України. 4 (23): 56-59.

16. Ошлянська ОА, Арцимович АГ. (2020). Особливості стану серцево-судинної системи у хворих на ювенільні ідіопатичні артрити. Сучасна педіатрія. Україна. 4(108): 53-60. https://doi.org/10.15574/SP.2020.108.53

17. Павлюк ВІ, Мишаківський ОА, Жарінов ОЙ. (2013). Ехокардіографічні методи оцінки систолічної функції та функціональних резервів лівого шлуночка в пацієнтів з тяжкою мітральною недостатністю Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. 3: 54-62.

18. Ravelli A, Consolaro A, Horneff G, Laxer RM, Lovell DJ et al. (2018). Treating juvenile idiopathic arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 77 (6): 819-828. Epub 2018 Apr 11. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213030; PMid:29643108

19. Shiels HA, White E. (2008). The Frank-Starling mechanism in vertebrate cardiac myocytes. J Exp Biol. 211 (13): 2005-2013. https://doi.org/10.1242/jeb.003145; PMid:18552289

20. Starling EH, Visscher MB. (1927). The regulation of the energy output of the heart. The Journal of physiology. 62 (3): 243-261. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1927.sp002355; PMid:16993846 PMCid:PMC1514842

21. Steele L, Webster NR. (2001). Altered cardiac function. JR Coll Surg Edinb. 46 (1): 29-34. PMID: 11242740.

22. Волосянко АБ, Рейтмаєр МЙ, Іванишин ЛЯ. (2020). Історія терміну «ювенільний ревматоїдний артрит», його еволюція та сучасне трактування. Сучасна педіатрія. Україна. 2(106): 83-88. https://doi.org/10.15574/SP.2020.106.83.