Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 3(99): 87-95. doi: 10.15574/PP.2024.3(99).8795
Ковальчук А. А.¹, Дюкарева С. В.¹, Марушко Т. Л.¹, Мостовенко Р. В.², Шадрін В. О.³, Бондаренко Н. Ю.³, Горянська М. Г.^1
1ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ
²Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
³Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Ковальчук АА, Дюкарева СВ, Марушко ТЛ, Мостовенко РВ, Шадрін ВО, Бондаренко НЮ, Горянська МГ. (2024). Клініко-параклінічна характеристика запальних захворювань кишечника з дуже раннім початком у дітей. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(99): 87-95. doi: 10.15574/PP.2024.3(99).8795.
Стаття надійшла до редакції 15.07.2024 р.; прийнята до друку 04.09.2024 р.

Протягом останніх десятиліть спостерігається  значне підвищення рівня захворюваності на запальні захворювання кишечника (ЗЗК) у віковій групі дітей до 6 років. Складність ведення таких пацієнтів зумовлена як тяжким і резистентним до лікування перебігом, так і атиповими варіантами захворювання.
Мета – вивчити клініко-параклінічні особливості ЗЗК із дуже раннім початком.
Матеріали та методи. Обстежено 10 дітей раннього віку із ЗЗК, у тому числі 3 дитини мали хворобу Крона (ХК), 2 – виразковий коліт (ВК), 5 – некласифікований тип ЗЗК. Застосовано клініко-анамнестичні, лабораторні, ендоскопічні та патоморфологічні методи дослідження.
Результати. Тяжкий перебіг захворювання мали 6 дітей, середньотяжкий – 4 дитини. Ймовірними тригерами ініціації ЗЗК у 6 пацієнтів були коронавірусна або ротавірусна інфекція, харчова алергія, ранній початок штучного вигодовування. 3 дитини мали обтяжений сімейний анамнез по ЗЗК. У 80% дітей із дебютом ЗЗК після початку повномасштабної війни в Україні захворювання почалося на 1-му році життя, мало тяжкий і рефрактерний до лікування перебіг. Клінічні і лабораторні ознаки захворювання практично не мали відмінностей між дітьми з ХК та ВК. Ендоскопічне та патоморфологічне обстеження показало, що 80% пацієнтів мали ознаки хронічного запалення в усіх відділах товстої кишки, 2 дитини з ХК – ознаки хронічного термінального ілеїту. У 50% пацієнтів ендоскопічна та гістологічна картина патологічного процесу була нечіткою і мала ознаки як ХК, так і ВК (некласифікований тип ЗЗК).
Висновки. ЗЗК у більшості дітей раннього віку характеризується високою активністю запального процесу та залученням усіх відділів товстої кишки до патологічного процесу. Відзначається клініко-лабораторна, ендоскопічна та гістологічна схожість ХК і ВК, що ускладнює діагностику і розширює групу дітей із некласифікованим типом ЗЗК.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На участь дітей у дослідженні отримано інформовану згоду батьків.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти раннього віку, запальне захворювання кишечника, хвороба Крона, виразковий коліт, діагностика.
ЛІТЕРАТУРА

1. Aloi M, Lionetti P, Barabino A, Guariso G et al. (2014). Phenotype and disease course of early-onset pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 20(4): 597-605. https://doi.org/10.1097/01.MIB.0000442921.77945.09; PMid:24569242

2. Benchimol EI, Bernstein CN, Bitton A, Carroll MW et al. (2017). Trends in Epidemiology of Pediatric Inflammatory Bowel Disease in Canada: Distributed Network Analysis of Multiple Population-Based Provincial Health Administrative Databases. Am J Gastroenterol. 112(7): 1120-1134. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.97; PMid:28417994 PMCid:PMC5527278

3. Bequet E, Sarter H, Fumery M, Vasseur F et al. (2017). Incidence and Phenotype at Diagnosis of Very-early-onset Compared with Later-onset Paediatric Inflammatory Bowel Disease: A Population-based Study [1988-2011]. J Crohns Colitis. 11(5): 519-526. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw194; PMid:28453757

4. Capriati T, Cardile S, Papadatou B, Romano C, Knafelz D et al. (2016). Pediatric inflammatory bowel disease: specificity of very early onset. Expert Rev Clin Immunol. 12(9): 963-972. https://doi.org/10.1080/1744666X.2016.1184571; PMid:27247160

5. Duricova D, Burisch J, Jess T, Gower-Rousseau C et al. (2014). Age-related differences in presentation and cource of inflammatory bowel disease: An update on the population-based literature. J Crohn's Colitis. 8(11): 1351-1361. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2014.05.006; PMid:24951261

6. Gomollon F, Dignass F et.al. (2017). 3rd European Evoidence – based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn's Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. Journal of Crohn's and Colitis. 11(1): 3-25. Epub 2016 Sep 22. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw168; PMid:27660341

7. Harbord M, Eliakim R et al. (2017). 3rd European Evoidence – based Consensus on the Diagnosis and Management and Medical Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management. Journal of Crohn's disease and Colitis. 17(1): 149. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjac104; PMid:35971821 PMCid:PMC10060704

8. Hwang S, Kim J, Im J, Ye B et al. (2017). Influence of age at diagnosis on the clinical characteristics of Crohn's disease in Korea: Results from the CONNECT study. J Gastroenterol Hepatol. 32(10): 1716-1722. https://doi.org/10.1111/jgh.13775; PMid:28251684

9. Kappelman MD, Rifas-Shiman SL, Kleinman K et al. (2007). The prevalence and geographic distribution of Crohn's disease and ulcerative colitis in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 5: 1424. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2007.07.012; PMid:17904915

10. Kelsen JR, Sullivan KE, Rabizadeh S, Singh N, Snapper S et al. (2020). North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Position Paper on the Evaluation and Management for Patients With Very Early-onset Inflammatory Bowel Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 70(3): 389-403. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002567; PMid:32079889

11. Ko CW, Singh S, Feuerstein JD et al. (2019). On behalf of the American Gastroenterogical Assotiation institute Clinical Guidelines Committee. AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Mild – to Moderate Ulcerative Colitis. Gastroenterogical. 156: 748-764. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.12.009; PMid:30576644 PMCid:PMC6858922

12. Mamula P, Telega GW, Markowitz JE, Brown KA, Russo PA et al. (2002). Inflammatory bowel disease in children 5 years of age and younger. Am J Gastroenterol. 97(8): 2005-2010. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.05915.x; PMid:12190168

13. Shim JO. (2019). Recent Advance in Very Early Onset Inflammatory Bowel Disease. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 22(1): 41-49. https://doi.org/10.5223/pghn.2019.22.1.41; PMid:30671372 PMCid:PMC6333591

14. Sun Y et al. (2019). Stress Triggers Flare of Inflammatory Bowel Disease in Children and Adults. Front. Pediatr. 7: 432. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00432; PMid:31709203 PMCid:PMC6821654

15. Turner D, Ruemmele FM, Orlanski-Meyer E, Griffiths AM, de Carpi JM, Bronsky J et al. (2018). Management of Paediatric Ulcerative Colitis. Part 1: Ambulatory Care-An Evidence-based Guideline From European Crohn's and Colitis Organization and European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 67(2): 257-291. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002035; PMid:30044357

16. Uhlig HH, Charbit-Henrion F, Kotlarz D et al. (2021). Clinical Genomics for the Diagnosis of Monogenic Forms of Inflammatory Bowel Disease: A Position Paper From the Paediatric IBD Porto Group of European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 72(3): 456-473. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002035; PMid:30044357

17. Van Rheenen PF, Aloi M, Assa A, Bronsky J, Escher JC, Fagerberg UL et al. (2020).The Medical Management of Paediatric Crohn's Disease: av ECCO-ESPGHAN Guideline Update. J Crohn's and Colitis. 15; 2: 171-194. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa161; PMid:33026087

18. Zhang M, Chen CY, Hu Y, Lyu B. (2020). The relationship between adherens junction and tight junction and clinical symptoms in patients with diarrhea predominant irritable bowel syndrome. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1; 59(1): 40-46. doi: 10.3760/cma.j.is sn.0578-1426.2020.01.007.

19. Zhang R, Zhong XM, Gong YZ et al. (2020). Analysis of clinical characteristics and drug treatment of inflammatory bowel disease in children: a single center study. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 58(7): 570-575. doi: 10.3760/cma.j.cn112140-20200504-00468.