Paediatric Surgery (Ukraine). 2024. 4(85): 130-135. doi: 10.15574/PS.2024.4(85).130135
Солейко Д. С.¹, Солейко Н. П.², Горбатюк О. М.³, Харчук Л. Й.⁴, Білецька Н. Є.^5
1Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
²КНП «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної ради», Україна
³Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
⁴КНП «Вінницький обласний клінічний фтизіопульмонологічний центр Вінницької обласної ради», Україна
⁵КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 5 м. Вінниці», Україна

Стаття надійшла до редакції 16.09.2024 р., прийнята до друку 10.12.2024 р.

Однією з етіологічних причин новоутворень грудної клітки в дітей раннього віку є позалегеневий туберкульоз, який не має маркерних чинників ризику його індукції в організмі людини та специфічної симптоматики. Зазначене обумовлює значну кількість гіподіагностики та вибору дитячим хірургом помилкової лікувальної тактики.
Мета – проаналізувати причини несвоєчасної діагностики та особливості діагностично-лікувальної тактики новоутворення туберкульозної етіології на прикладі клінічного випадку з власної практики.
У клінічному випадку висвітлено діагностично-лікувальну тактику в пацієнта віком 1 рік 3 міс. із новоутворенням грудної клітки туберкульозного генезу, з аналізу якої визначено причини несвоєчасної діагностики та хибної тактики лікування на початковому етапі. Наведено та обґрунтовано необхідність мультимодального підходу візуалізації новоутворення грудної клітки для визначення його етіології та можливих змін в інших органах. Визначено ефективність комплексної лабораторної діагностики, до складу якого входять молекулярно-генетичні методи дослідження, за підозри на туберкульозну етіологію запального процесу. Проаналізовано можливі варіанти та обсяг хірургічної резекції ребра в разі туберкульозної деструкції.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На участь у дослідженні отримано інформовану згоду батьків пацієнта.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ребро, туберкульоз, діагностика, хірургічне лікування, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Agashe VM, Johari AN, Shah M, Anjum R, Romano C, Drago L et al. (2020). Diagnosis of Osteoarticular tuberculosis: Perceptions, protocols, practices, and priorities in the Endemic and Non-Endemic Areas of the World – A WAIOT View. Microorganisms. 8(9): 1312. https://doi.org/10.3390/microorganisms8091312; PMid:32872175 PMCid:PMC7563388

2. Bertrand KJ, Rose N, Franck L, Célestin B, Ibrahim T, Constance BN. (2022). Mastitis and breast abscess in newborns and infants. African Journal of Paediatric Surgery. 19(4): 238. https://doi.org/10.4103/ajps.ajps_92_21; PMid:36018205 PMCid:PMC9615954

3. Chang JH, Kim SK, Lee WY. (1999). Diagnostic issues in tuberculosis of the ribs with a review of 12 surgically proven cases. Respirology. 4(3): 249-253. https://doi.org/10.1046/j.1440-1843.1999.00183.x; PMid:10489667

4. Chaweephisal P, Torchareon T, Shuangshoti S, Techavichit P. (2020). Chest wall Mass in Infancy: The presentation of Bone-Tumor-Like BCG Osteitis. Case Reports in Pediatrics. 2020: 1-5. https://doi.org/10.1155/2020/8884770; PMid:33425419 PMCid:PMC7780224

5. Chen X, Li R, Ge S, Li Y, Cai C, Weng T et al. (2023). Rapid detection of extensive drug resistance by Xpert MTB/XDR optimizes therapeutic Decision-Making in Rifampin-Resistant tuberculosis patients. Journal of Clinical Microbiology. 61(6). https://doi.org/10.1128/jcm.01832-22; PMid:37249422 PMCid:PMC10281159

6. Doležalová K, Kika V, Göpfertová D, Wallenfels J. (2022). Trends in incidence of extrapulmonary tuberculosis in children in the Czech Republic in the past 35 years. Central European Journal of Public Health. 30(4): 207-212. https://doi.org/10.21101/cejph.a7499; PMid:36718921

7. Held MFG, Hoppe S, Laubscher M, Mears S, Dix-Peek S et al. (2017). Epidemiology of Musculoskeletal Tuberculosis in an Area with High Disease Prevalence. Asian Spine Journal. 11(3): 405-411. https://doi.org/10.4184/asj.2017.11.3.405; PMid:28670408 PMCid:PMC5481595

8. Kashyap NK, Jindal A, Borkar NK, Wasnik M. (2017). Primary tuberculotic osteomyelitis of Rib in a child. Journal of clinical and diagnostic research. 11(7):PD08-PD09. Epub 2017 Jul 1. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/25974.10222; PMid:28892970 PMCid:PMC5583877

9. Li L, Lv Y, Su L, Liu Q, Lan K, Wei D et al. (2022). Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in central Guangxi from 2016 to 2021. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 42(2): 129-140. https://doi.org/10.1007/s10096-022-04524-2; PMid:36445622

10. МОЗ України. (2019). Про затвердження Інструкції з мікробіологічної діагностики туберкульозу. (n.d.-b). Закон МОЗ України від 27.06.2019 №1462. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0886-19/ed20190627#Text.

11. Olarinoye-Akorede SA, Ibinaiye PO, Suleiman LB. (2020). Ultrasonographic review of pediatric breast masses among Nigerian children in a tertiary hospital. African Journal of Paediatric Surgery. 17(3): 54. https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_57_17; PMid:33342834 PMCid:PMC8051630

12. Swarup MS, Bhatt S, Rawal R, Tandon A, Dangwal S. (2020). Tuberculosis, a great masquerader: A case series unveiling rare sites of musculoskeletal involvement through imaging. South African Journal of Radiology. 24(1). https://doi.org/10.4102/sajr.v24i1.1919; PMid:33101726 PMCid:PMC7564854

13. Swerdloff RS, Ng JCM. (2023, Jan 6). Gynecomastia: etiology, diagnosis, and treatment. Endotext. NCBI Bookshelf. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279105/.

14. Tanaka S, Aoki M, Nakanishi T, Otake Y, Matsumoto M, Sakurai T et al. (2011). Retrospective case series analysing the clinical data and treatment options of patients with a tubercular abscess of the chest wall. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 14(3): 249-252. https://doi.org/10.1093/icvts/ivr113; PMid:22184463 PMCid:PMC3290365