Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 3(178): 96-102. doi: 10.15574/HW.2025.3(178).96102
Бондаренко Н. П., Прилуцька А. Б., Кісіленко О. Л., Мартинова Л. І.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Бондаренко НП, Прилуцька АБ, Кісіленко ОЛ, Мартинова ЛІ. (2025). Кістковий метаболізм і остеопороз у жінок під час вагітності та лактації: сучасний погляд і стратегія лікування. Український журнал Здоров'я жінки. 3(178): 96-102. doi: 10.15574/HW.2025.3(178).96102.
Стаття надійшла до редакції 04.04.2025 р.; прийнята до друку 21.05.2025 р.

Мета – вивчити і систематизувати сучасний погляд на зміни мінерального обміну під час вагітності й лактації; описати їхній клінічний вплив, сучасні направлення з профілактики та лікування остеопорозу в жінок на базі існуючих доказів щодо впливу різних терапевтичних заходів.
Описано актуальність проблеми остеопорозу під час вагітності й лактації. Розглянуто етіопатогенетичні чинники, які обумовлюють виникнення захворювання. Акцентовано увагу на ускладнення, спричинені захворюваннями остеопорозу під час вагітності й лактації. Проаналізовано ефективність методів діагностування і лікування вагітних з остеопорозом.
Висновки. Незважаючи на сучасне діагностування і фармакологічні засоби, проблема остеопорозу, пов’язаного з вагітністю і годуванням груддю (PLO), залишається складною і в майбутньому спричиняє зниження якості життя жінки. Враховуючи відсутність стандартних клінічних рекомендацій щодо лікування PLO, для ефективного лікування, обираючи препарат, слід враховувати багато чинників, починаючи зі встановлення точного діагнозу і закінчуючи індивідуальним лікуванням. Припинення грудного вигодовування і монотерапії кальцію з вітаміном D забезпечує швидке відновлення кісток, профілактує переломи і підвищує якість життя жінки в майбутньому.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: остеопороз, вагітність, лактація, діагностика, лікування, профілактика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Anagnostis P, Lampropoulou-Adamidou K, Bosdou JK, Trovas G, Galanis P, Chronopoulos E et al. (2024, Feb 20). Comparative Effectiveness of Therapeutic Interventions in Pregnancy and Lactation-Associated Osteoporosis: A Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 109(3): 879-901. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad548; PMid:37708365 PMCid:PMC10876413

 2. Butscheidt S, Tsourdi E, Rolvien T, Delsmann A, Stürznickel J, Barvencik F et al. (2021, Jun). Relevant genetic variants are common in women with pregnancy and lactation-associated osteoporosis (PLO) and predispose to more severe clinical manifestations. Bone. 147: 115911. Epub 2021 Mar 12. https://doi.org/10.1016/j.bone.2021.115911; PMid:33716164

3. Calarge CA, Mills JA, Ziegler EE, Schlechte JA. (2018, Mar). Calcium and Vitamin D Supplementation in Boys with Risperidone-Induced Hyperprolactinemia: A Randomized, Placebo-Controlled Pilot Study. J Child Adolesc Psychopharmacol. 28(2): 145-150. Epub 2017 Nov 7. https://doi.org/10.1089/cap.2017.0104; PMid:29112461 PMCid:PMC5831755

4. Carsote M, Turturea MR, Valea A, Buescu C, Nistor C, Turturea IF. (2023, May 3). Bridging the Gap: Pregnancy-And Lactation-Associated Osteoporosis. Diagnostics (Basel). 13(9): 1615. https://doi.org/10.3390/diagnostics13091615; PMid:37175006 PMCid:PMC10177839

5. Fu Z, Ni X, Han S, Li M, Wang O, Xing X et al. (2025). Gene Variants and Bisphosphonates Treatment in Pregnancy and Lactation-Associated Osteoporosis (PLO): A Retrospective Study of 22 Chinese Patients. Calcif Tissue Int. 116(1): 70. https://doi.org/10.1007/s00223-025-01381-x; PMid:40327138

6. Grizzo FM, da Silva MJ, Pinheiro MM, Jorgetti V, Carvalho MD, Pelloso SM. (2015). Pregnancy and lactation-associated osteoporosis: bone Histomorphometric analysis and response to treatment with Zoledronic acid. Calcif Tissue Int. 97: 421-425. https://doi.org/10.1007/s00223-015-0028-z; PMid:26108650

7. Hartley A, Gregson CL, Paternoster L, Tobias JH. (2021, Apr). Osteoarthritis: Insights Offered by the Study of Bone Mass Genetics. Curr Osteoporos Rep. 19(2): 115-122. Epub 2021 Feb 4. https://doi.org/10.1007/s11914-021-00655-1; PMid:33538965 PMCid:PMC8016765

8. Kovacs CS, Ralston SH. (2015, Sep). Presentation and management of osteoporosis presenting in association with pregnancy or lactation. Osteoporos Int. 26(9): 2223-2241. Epub 2015 May 5. https://doi.org/10.1007/s00198-015-3149-3; PMid:25939309

9. LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, Lewiecki EM, Saag KG et al. (2022, Oct). The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 33(10): 2049-2102. Epub 2022 Apr 28.. Erratum in: Osteoporos Int. 2022 Jul 28; https://doi.org/10.1007/s00198-021-05900-y; PMid:35478046 PMCid:PMC9546973

10. Li D, Lu X, Gong Z, Zhu W, Xu G, Wu J et al. (2025, Jul 15). Magnetic Resonance Imaging-Based Vertebral Bone Quality Score as a Comprehensive Indicator to Evaluate the Trend of Bone Turnover Markers. Spine (Phila Pa 1976). 50(14): E278-E288. Epub 2025 Mar 28. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000005346; PMid:40152449

11. Li LJ, Zhang J, Gao P, Lv F, Song YW, Chang XY et al. (2018, Nov). Clinical characteristics and bisphosphonates treatment of rare pregnancy- and lactation-associated osteoporosis. Clin Rheumatol. 37(11): 3141-3150. Epub 2018 Jun 26. https://doi.org/10.1007/s10067-018-4185-0; PMid:29946989

12. Lou S, Lv H, Li Z, Tang P, Wang Y. (2018, Jan 23). Parathyroid hormone analogues for fracture healing: protocol for a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 8(1): e019291. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019291; PMid:29362267 PMCid:PMC5988099

13. Mäkinen VN, Sølling AS, McClung M, Langdahl BL. (2025, Mar). Romosozumab for the treatment of osteoporosis – a systematic review. J Endocrinol Invest. 48(3): 547-572. Epub 2024 Nov 2. https://doi.org/10.1007/s40618-024-02469-1; PMid:39487940

14. Meek JY, Noble L; Section on Breastfeeding. (2022, Jul 1). Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics. 150(1): e2022057988. https://doi.org/10.1542/peds.2022-057988; PMid:35921640

15. Misiorowski W. (2023). Pregnancy- and lactation-related osteoporosis: an important topic also for rheumatologists. Reumatologia. 61(4): 223-224. Epub 2023 Aug 31. https://doi.org/10.5114/reum/171597; PMid:37745142 PMCid:PMC10515126

16. Moon RJ, Green HD, D'Angelo S, Godfrey KM, Davies JH, Curtis EM et al. (2023, Jul). The effect of pregnancy vitamin D supplementation on offspring bone mineral density in childhood: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 34(7): 1269-1279. Epub 2023 Apr 27. https://doi.org/10.1007/s00198-023-06751-5; PMid:37103591

17. Nordin BE, Roper A. (1955, Feb 26). Post-pregnancy osteoporosis; a syndrome? Lancet. 268(6861): 431-434. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(55)90214-2; PMid:13234409

18. Pęczek K, Nowicki M. (2022). Effect of High-Dose Glucocorticoids on Markers of Inflammation and Bone Metabolism in Patients with Primary Glomerular Disease. Kidney Blood Press Res. 47(8): 534-544. Epub 2022 May 24. https://doi.org/10.1159/000524091; PMid:35609516

19. Qian Y, Wang L, Yu L, Huang W. (2021, Nov 3). Pregnancy- and lactation-associated osteoporosis with vertebral fractures: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 22(1): 926. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04776-7; PMid:34732196 PMCid:PMC8567545

20. Ralston SH. (2007, May). Genetics of osteoporosis. Proc Nutr Soc. 66(2): 158-165. https://doi.org/10.1017/S002966510700540X; PMid:17466098

21. Reid IR, Billington EO. (2022, Mar 12). Drug therapy for osteoporosis in older adults. Lancet. 399(10329): 1080-1092. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02646-5; PMid:35279261

22. Seely CR, McArt JAA. (2023, Dec). Circulating parathyroid hormone and serotonin in multiparous cows with differing postparturient serum calcium concentrations. J Dairy Sci. 106(12): 9587-9597. Epub 2023 Sep 9. https://doi.org/10.3168/jds.2022-23175; PMid:37690732

23. Stürznickel J, Butscheidt S, Amling M, Oheim R. (2023, Jun 21). Dynamics of Skeletal Status under Optimized Management during Subsequent Pregnancy in Three Women with a History of Pregnancy- and Lactation-Associated Osteoporosis Carrying pathogenic Variants in WNT1 and LRP5. JBMR Plus. 7(8): e10779. https://doi.org/10.1002/jbm4.10779; PMid:37614308 PMCid:PMC10443073

24. Taraktaş A, Ünlü Özkan F, İlleez ÖG, Geler Külcü D, Aktaş İ. (2018). Pregnancy-Associated Osteoporosis: Long-term Follow-up of a Patient with Two Pregnancies. Turk J Endocrinol Metab. 22: 50-53. https://doi.org/10.25179/tjem.2017-56508

25. Taylor CM, Perez-Barbosa L, Cardenas de la Garza JA, García-Hernández PA, Espinosa-Banuelos LG, Gutierrez-Leal LF et al. (2022, Feb 19). Bone metabolism and osteoporosis during pregnancy and lactation. Arch Osteoporos. 17(1): 36. https://doi.org/10.1007/s11657-022-01077-x; PMid:35182221

26. Valero C, Olmos JM, Humbert L, Castillo J, Hernández JL et al. (2021, Jun 2). 3D analysis of bone mineral density in a cohort: age- and sex-related differences. Arch Osteoporos. 16(1): 80. https://doi.org/10.1007/s11657-021-00921-w; PMid:34076788

27. Vestergaard P. (2020). Drugs Causing Bone Loss. Handb Exp Pharmacol. 262: 475-497. https://doi.org/10.1007/164_2019_340; PMid:31889220

28. Yazdani J, Khiavi RK, Ghavimi MA, Mortazavi A, Hagh EJ, Ahmadpour F. (2019, Nov-Dec). Calcitonin as an analgesic agent: review of mechanisms of action and clinical applications. Braz J Anesthesiol. 69(6): 594-604. Epub 2019 Dec 3. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2019.08.004; PMid:31810524 PMCid:PMC9391842

29. Yordanov A, Vasileva-Slaveva M, Tsoneva E, Kostov S, Yanachkova V. (2025, Mar 18). Bone Health for Gynaecologists. Medicina (Kaunas). 61(3): 530. https://doi.org/10.3390/medicina61030530; PMid:40142340 PMCid:PMC11944197

30. Yun SJ, Sang H, Park SY, Chin SO. (2024, Jan 25). Effect of Hyperprolactinemia on Bone Metabolism: Focusing on Osteopenia/Osteoporosis. Int J Mol Sci. 25(3): 1474. https://doi.org/10.3390/ijms25031474; PMid:38338751 PMCid:PMC10855748