Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 1(176): 17-22. doi: 10.15574/HW.2025.1(176).1722
Говсєєв Д. О., Гончаренко В. М., Курочка В. В., Усевич І. А., Ковалюк Т. В., Шаповалюк О. В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Говсєєв ДО, Гончаренко ВМ, Курочка ВВ, Усевич ІА, Ковалюк ТВ, Шаповалюк ОВ. (2025). Ендометріоз післяопераційного рубця: актуальність сьогодення. Український журнал Здоров'я жінки. 1(176): 17-22. doi: 10.15574/HW.2025.1(176).1722.
Стаття надійшла до редакції 17.12.2024 р.; прийнята до друку 26.02.2025 р.

Ендометріоз післяопераційного рубця (ЕПР) – екстрагенітальний ендометріоз, розвивається у 0,03-1,5% жінок після хірургічних втручань.
Мета – вивчити проблеми ЕПР та оцінити тактику ведення цієї патології в жінок протягом 5 років для вдосконалення і впровадження комплексного лікування.
Матеріали та методи. Проаналізовано анамнестичні, клінічні дані, обстеження та лікування 46 жінок з ЕПР протягом 2020-2024 рр.
Результати. У період 2020-2024 рр. частота ЕПР зросла в 5 разів. Пухлиноподібне утворення в ділянці рубця вияивли у 46 (100%) жінок, біль у ділянці рубця – у 42 (91,3%) пацієнток; ущільнення рубця – у 20 (43,5%) жінок; аномальні маткові кровотечі – в 11 (23,9%) пацієнток. Обтяжена спадковість була у 21 (45,7%) жінки з ЕПР; високий інфекційний індекс – у 42 (91,3%) пацієнток, супутня екстрагенітальна патологія – у 17 (36,9%) жінок. В анамнезі виявили штучні аборти в 32 (69,6%) пацієнток, самовільні аборти (електровакуум-аспірація – 48,3%); – у 7 (15,2%) жінок, кесарів розтин – у 43 (93,4%) пацієнток. Серед гінекологічних захворювань: запалення матки та додатків відзначили у 19 (41,3%) жінок; патологію шийки матки – у 15 (32,6%) пацієнток; непліддя ІІ – у 8 (17,3%) жінок; операції на додатках – у 12 (26%) пацієнток. Клінічні симптоми з’явилися після попередніх операцій у середньому через 3,2 року. 60,9% жінок з ЕПР прооперовані за 2-4 роки після появи скарг, що вказує на несвоєчасність звернення до медичного закладу та на запізнілу діагностику. У 37,0% жінок рівень онкомаркера СА 125 був підвищеним (38,4 Од/мл). Усім жінкам видалили ендометріоми. Складність операції залежала від тривалості появи ЕПР до моменту операції. Чим триваліше клінічні прояви ЕПР, тим більш поширений патологічний процес, що потребувало залучення хірургів, урологів.
Висновки. Визначено предиктори ЕПР: внутрішньоматкові операції, обтяжену спадковість, хронічні запалення матки і додатків, патологію шийки матки, штучні аборти. Жінка після операції та гістологічного підтвердження ендометріозу рубця потребує спостереження в гінеколога та проведення терапії для профілактики рецидиву.

Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення дослідження отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ендометріоз, ендометріоз післяопераційного рубця, екстрагенітальний ендометріоз, жінки.

ЛІТЕРАТУРА

1. Agha RA, Franchi T, Sohrabi C, Mathew G, Kerwan A, Thoma A et al. (2020, Dec). The SCARE 2020 guideline: updating consensus Surgical CAse Report (SCARE) guidelines. Int J Surg. 84: 226-230. Epub 2020 Nov 9. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.10.034; PMid:33181358

2. Al Hoshan MS, Shaikh AA. (2023, Jul 7). A Classical Case of Cesarean Scar Endometriosis in a 35-Year-Old Woman Presenting with Cyclical Abdominal Pain: A Case Report. Am J Case Rep. 24: e940200. https://doi.org/10.12659/AJCR.940200; PMid:37415321 PMCid:PMC10332116

3. Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A et al. (2024, Nov 22). Percutaneous cryoablation of abdominal wall endometriosis: a systematic literature review of safety and efficacy. Insights Imaging. 15(1): 282. https://doi.org/10.1186/s13244-024-01823-4; PMid:39576446 PMCid:PMC11584811

4. Carsote M, Terzea DC, Valea A, Gheorghisan-Galateanu AA. (2020). Abdominal wall endometriosis (a narrative review). International journal of medical sciences. 17(4): 536. https://doi.org/10.7150/ijms.38679; PMid:32174784 PMCid:PMC7053307

5. Davis DM, Rasheid SH, Boucher ZH, Burgueno-Vega DA, Molina MA. (2023, Sep). Endometrioma Within the Anterior Abdominal Wall Causing Cyclic Abdominal Pain. Am Surg. 89(9): 3911-3912. Epub 2023 May 13. https://doi.org/10.1177/00031348231175122; PMid:37177808

6. Ferrandina G, Palluzzi E, Fanfani F, Gentileschi S, Valentini AL et al. (2016). Endometriosis-associated clear cell carcinoma arising in caesarean section scar: a case report and review of the literature. World journal of surgical oncology. 14(1): 1-8. https://doi.org/10.1186/s12957-016-1054-7; PMid:27912770 PMCid:PMC5135835

7. Goel P, Sood SS, Dalal A; Romilla. (2005, Nov). Cesarean scar endometriosis – report of two cases. Indian J Med Sci. 59(11): 495-498. https://doi.org/10.4103/0019-5359.18967; PMid:16340149

8. Голяновський ОВ, Клюзко ІВ, Губар ІА, Кульчицький ДВ. (2019). Ендометріоз післяопераційного рубця (Випадок з практики). Здоров'я жінки. 1(137): 44-47. https://doi.org/10.15574/HW.2019.137.44

9. Gonzalez RH, Singh MS, Hamza SA. (2021). Cutaneous Endometriosis: A Case Report and Review of the Literature. The American Journal of Case Reports. 22: e932493-1. https://doi.org/10.12659/AJCR.932493

10. Gupta P, Gupta S. (2015, Dec). Scar Endometriosis: a Case Report with Literature Review. Acta Med Iran. 53(12): 793-795. PMID: 26749239.

11. Ince C, Wagner A, Rajakumar C. (2018). Abdominal wall endometriosis. Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC. 40(7): 859. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.03.107; PMid:28606452

12. Kocher M, Hardie A, Schaefer A, McLaren T, Kovacs M. (2017). Cesarean-section scar endometrioma: a case report and review of the literature. Journal of radiology case reports. 11(12): 16. https://doi.org/10.3941/jrcr.v11i12.3178; PMid:29290906 PMCid:PMC5741084

13. Курочка ВВ, Кірєєва ІВ. (2022). Ендометріоз післяопераційного рубця. ІІ Всеукраїнська науково-практична конференція з міжнародною участю «Пріоритетні напрями досліджень в науковій та освітній діяльності: проблеми та перспективи» 12-13 жовтня 2022 року Рівне, Україна: 222-230.

14. Malutan AM, Simon I, Ciortea R, Mocan-Hognogi RF, Dudea M, Mihu D. (2017). Surgical scar endometriosis: a series of 14 patients and brief review of literature. Clujul Med. 90(4): 411-415. Epub 2017 Oct 20. https://doi.org/10.15386/cjmed-743; PMid:29151790 PMCid:PMC5683831

15. Mao A, Rana HN, Steffler B, Figarola S. (2020, Aug 27). Post-Cesarean Section Abdominal Wall Endometrioma. Cureus. 12(8): e10088. PMID: 33005511; PMCID: PMC7522165. https://doi.org/10.7759/cureus.10088

16. Marras S, Pluchino N, Petignat P, Wenger JM, Ris F et al. (2019). Abdominal wall endometriosis: An 11-year retrospective observational cohort study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. X; 4: 100096. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2019.100096; PMid:31650130 PMCid:PMC6804734

17. Moazeni-Bistgani M. (2013, Sep). Recommending Different Treatments as Preventive Measures against Incisional Endometrioma. J Family Reprod Health. 7(3): 105-108. PMID: 24971111; PMCID: PMC4064782.

18. Philip CA, Warembourg S, Dairien M, Lefevre C, Gelet A, Chavrier F et al. (2020, Sep). Transrectal high-intensity focused ultrasound (HIFU) for management of rectosigmoid deep infiltrating endometriosis: results of Phase-I clinical trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 56(3): 431-442. https://doi.org/10.1002/uog.21937; PMid:31788875 PMCid:PMC7496183

19. Plotski A. (2019). Endometriosis of Postoperative Scar. Scars. Intech Open. Edited by Anca Chiriac. https://doi.org/10.5772/intechopen.88246

20. Rexhepi M, Asani LV, Mulaki L, Koprivnjak K, Azemi M. (2023, Dec 18). Abdominal Wall Endometriosis at the Cesarean Section Scar. Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki). 44(3): 121-126. https://doi.org/10.2478/prilozi-2023-0055; PMid:38109456

21 Sharmila V, Kamatham V, Shankaralingappa A. (2023, Oct-Dec). Abdominal scar endometriosis: A case report and review of literature. Indian J Pathol Microbiol. 66(4): 871-873. https://doi.org/10.4103/ijpm.ijpm_460_22; PMid:38084553

22. Tatli F, Gozeneli O, Uyanikoglu H, Uzunkoy A, Yalcın HC et al. (2018). The clinical characteristics and surgical approach of scar endometriosis: A case series of 14 women. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 18(3): 275. https://doi.org/10.17305/bjbms.2018.2659; PMid:29285999 PMCid:PMC6087557

23. Uçar MG, Şanlıkan F, Göçmen A. (2015). Surgical treatment of scar endometriosis following cesarean section, a series of 12 cases. Indian Journal of Surgery. 77(2): 682-686. https://doi.org/10.1007/s12262-013-0978-1; PMid:26730088 PMCid:PMC4692860

24. Vellido-Cotelo R, Muñoz-González JL, Oliver-Pérez MR, de la Hera-Lázaro C, Almansa-González C et al. (2015). Endometriosis node in gynaecologic scars: a study of 17 patients and the diagnostic considerations in clinical experience in tertiary care center. BMC women's health. 15(1): 1-10. https://doi.org/10.1186/s12905-015-0170-9; PMid:25783643 PMCid:PMC4337097

25. Yang E, Chen GD, Liao YH. (2023, Jan). Spontaneous abdominal wall endometriosis: A Case Report and review of the literature. Taiwan J Obstet Gynecol. 62(1): 155-157. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2022.07.009; PMid:36720530

26. Zhang P, Sun Y, Zhang C, Yang Y, Zhang L, Wang N, Xu H. (2019). Cesarean scar endometriosis: presentation of 198 cases and literature review. BMC women's health. 19(1): 1-6. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0711-8; PMid:30658623 PMCid:PMC6339338