Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.1(101): 117-123. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).117123
Буратинська А. А., Уманець Т. Р., Степанова Л. С., Лапшин В. Ф., Антипкін Ю. Г.
ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: А.А. Буратинська, Т.Р. Уманець, Л.С. Степанова, В.Ф. Лапшин, Ю.Г. Антипкін (2025). Атопічний дерматит у дітей. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(101): 117-123. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).117123.
Стаття надійшла до редакції 03.08.2024 р.; прийнята до друку 25.02.2025 р.

Мета: огляд сучасних даних наукової медичної літератури щодо поширеності, генетичних особливостей, етіопатогенезу, підходів до діагностики та лікування атопічного дерматиту в дітей.
Атопічний дерматит (АД) вражає від 15% до 20% дітей та від 5% до 20% підлітків і є найбільш поширеним хронічним рецидивуючим запальним захворюванням шкіри серед дітей із вираженим свербежем. Захворюваність на АД за останні роки зросла у 2-3 рази у промислово розвинутих країнах і варіюється залежно від географічного регіону. Маніфестація АД реалізується під час взаємодії генетичних та факторів зовнішнього середовища. Мутації в гені філагрину призводять до порушення бар’єрної функції шкіри та до посилення черезшкірного перенесення алергенів, і є значним генетичним фактором, який сприяє формуванню як АД, так і АД поєднаного з бронхіальною астмою в дітей. Важкість перебігу атопічного дерматиту має залежність із кишковою мікробіотою, з наявністю харчової сенсибілізації та харчової алергії. Діагноз АД встановлюється на підставі критеріїв Ханіфіна і Райка (три основних і три додаткових) і Британської групи експертів. Згідно з критеріями Британської групи, для встановлення діагнозу АД необхідним є наявність основного критерію (свербіж шкіри за останні 6 місяців) і три та більше другорядних критеріїв (початок симптомів віком до 2 років; пошкодження згинальних ділянок шкіри в анамнезі; загальна сухість шкіри; інші атопічні захворювання в анамнезі дитини або батьків, рідних братів та сестер; дерматит згинальних ділянок шкіри). Залежно від віку дитини розрізняють малюкову (від народження до 2 років), дитячу (2-12 років) та підліткову (від 12 років) форми АД. Для лікування АД у дітей застосовується покроковий підхід, який базується на тяжкості перебігу АД, з використанням емолієнтів, різної сили топічних глюкокортикостероїдів, інгібіторів кальциневрину, при рефрактерному перебігу – системної імуносупресивної терапії та біологічних препаратів.
Висновки. Вчасно встановлений діагноз та індивідуально підібране лікування дасть змогу батькам і дітям впоратися із захворюванням, уникнути ускладнень АД й інших психосоціальних проблем.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: атопічний дерматит, діти, генетика, ендотипи, алергічні захворювання, кишкова мікробіота.

ЛІТЕРАТУРА

1. Akhtar S, Alsayed RKME, Ahmad F, AlHammadi A, Al-Khawaga S, AlHarami SMAM et al. (2024). Epigenetic control of inflammation in Atopic Dermatitis. Semin Cell Dev Biol. 154; Pt C: 199-207. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2023.04.005; PMid:37120405

2. Anania C, Brindisi G, Martinelli I, Bonucci E, D'Orsi M, Ialongo S et al. (2022). Probiotics Function in Preventing Atopic Dermatitis in Children. Int J Mol Sci. 23(10): 5409. https://doi.org/10.3390/ijms23105409; PMid:35628229 PMCid:PMC9141149

3. Budu-Aggrey A, Kilanowski A, Sobczyk MK; 23 and Me Research Team et al. (2023). European and multi-ancestry genome-wide association meta-analysis of atopic dermatitis highlights importance of systemic immune regulation. Nat Commun. 14(1): 6172. https://doi.org/10.1038/s41467-023-41180-2; PMid:37794016 PMCid:PMC10550990

4. Bylund S, Kobyletzki LB, Svalstedt M, Svensson Å. (2020). Prevalence and Incidence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review. Acta Derm Venereol. 100(12): adv00160. https://doi.org/10.2340/00015555-3510; PMid:32412646 PMCid:PMC9189744

5. Chu DK, Schneider L, Asiniwasis RN, Boguniewicz M et al. (2023) Atopic dermatitis (eczema) guidelines: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE- and Institute of Medicine-based recommendations. Ann Allergy Asthma Immunol. 132(3): 274-312. https://doi.org/10.1016/j.anai.2023.11.009; PMid:38108679

6. Eichenfield LF, Stripling S, Fung S, Cha A, O'Brien A, Schachner LA. (2022). Recent Developments and Advances in Atopic Dermatitis: A Focus on Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment in the Pediatric Setting. Paediatr Drugs. 24(4): 293-305. https://doi.org/10.1007/s40272-022-00499-x; PMid:35698002 PMCid:PMC9191759

7. Fang Z, Li L, Zhang H, Zhao J, Lu W, Chen W. (2021). Gut microbiota, probiotics, and their interactions in prevention and treatment of atopic dermatitis: a review. Front Immunol. 12: 720393. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.720393; PMid:34335634 PMCid:PMC8317022

8. Fishbein AB, Silverberg JI, Wilson EJ, Ong PY. (2020). Update on Atopic Dermatitis: Diagnosis, Severity Assessment, and Treatment Selection. J Allergy Clin Immunol Pract. 8(1): 91-101. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.06.044; PMid:31474543 PMCid:PMC7395647

9. Kim J, Kim BE, Leung DYM. (2019). Pathophysiology of atopic dermatitis: Clinical implications. Allergy Asthma Proc. 40(2): 84-92. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4202; PMid:30819278 PMCid:PMC6399565

10. Kim K, Kim H, Sung GY. (2022). An Interleukin-4 and Interleukin-13 Induced Atopic Dermatitis Human Skin Equivalent Model by a Skin-On-A-Chip. Int J Mol Sci. 23(4): 2116. https://doi.org/10.3390/ijms23042116; PMid:35216228 PMCid:PMC8878506

11. Liu Y, Du X, Zhai S, Tang X, Liu C, Li W. (2022). Gut microbiota and atopic dermatitis in children: a scoping review. BMC Pediatr. 22(1): 323. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03390-3; PMid:35655175 PMCid:PMC9161518

12. МОЗ України. (2016). Атопічний дерматит. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 4 липня 2016 р. № 670.

13. Mohammadian T, Jangaran-Nejad A, Mesbah M, Shirali T, Malekpouri P, Tabandeh MR. (2020). Effect of Lactobacillus casei on Innate Immunity Responses and Aeromonas hydrophila Resistance in Shabot, Tor grypus. Probiotics Antimicrob Proteins. 12(1): 224-235. https://doi.org/10.1007/s12602-018-9510-z; PMid:30637563

14. Napolitano M, Fabbrocini G, Martora F, Genco L, Noto M, Patruno C. (2022). Children atopic dermatitis: Diagnosis, mimics, overlaps, and therapeutic implication. Dermatol Ther. 35(12): e15901. https://doi.org/10.1111/dth.15901

15. Pappa G, Sgouros D, Theodoropoulos K, Kanelleas A, Bozi E, Gregoriou S et al. (2022). The IL-4/-13 Axis and Its Blocking in the Treatment of Atopic Dermatitis. J Clin Med. 11(19): 5633. https://doi.org/10.3390/jcm11195633; PMid:36233501 PMCid:PMC9570949

16. Suzuki T, Kondo S, Ogura Y, Otsuka M, Tokura Y. (2023). How Do Classical Subtypes Correspond to Endotypes in Atopic Dermatitis? Int J Mol Sci. 25(1): 265. https://doi.org/10.3390/ijms25010265; PMid:38203432 PMCid:PMC10779290

17. Tiplica G-S, Salavastru CM, Szepietowski JC, Czarnecka-Operacz M et al. (2019). Recommended strategies for atopic dermatitis management in Romania. Ro Med J. 66(4). https://doi.org/10.37897/RMJ.2019.4.8

18. Tokura Y, Hayano S. (2022). Subtypes of atopic dermatitis: From phenotype to endotype. Allergol Int. 71(1): 14-24. https://doi.org/10.1016/j.alit.2021.07.003; PMid:34344611

19. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S et al. (2018). Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 32(5): 657-682. https://doi.org/10.1111/jdv.14891; PMid:29676534

20. Wollenberg A, Christen-Zäch S, Taieb A, Paul C, Thyssen JP, de Bruin-Weller M et al. (2020). ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 34(12): 2717-2744. https://doi.org/10.1111/jdv.16892; PMid:33205485

21. Wollenberg A, Werfel T, Ring J, Ott H, Gieler U, Weidinger S. (2023). Atopic Dermatitis in Children and Adults – Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 120(13): 224-234. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0011; PMid:36747484 PMCid:PMC10277810