Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 3(99): 13-24. doi: 10.15574/PP.2024.3(99).1324
Вежновець Т. А., Гур’янов В. Г., Короткий О. В., Орабіна Т. М., Геревич Н. В., Говсєєв Д. О.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ

Для цитування: Вежновець ТА, Гур’янов ВГ, Короткий ОВ, Орабіна ТМ, Геревич НВ, Говсєєв ДО. (2024). Аналіз ускладнень вагітності, пологів, післяпологового періоду та екстрагенітальної захворюваності у вагітних в Україні та прогнозування динаміки обраних показників до 2026 року. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(99): 13-24. doi: 10.15574/PP.2024.3(99).1324.
Стаття надійшла до редакції 19.06.2024 р.; прийнята до друку 04.09.2024 р.

Мета – оцінити якість акушерської допомоги в Україні; спрогнозувати динаміку інтранатальної захворюваності та ускладнень післяпологового періоду до 2026 р.
Матеріали та методи. Проаналізовано статистичні дані закладів охорони здоров’я України за період 2011-2022 рр. Для математичного моделювання застосовано однофакторні моделі лінійної регресії. Розрахунки проведено в пакеті «MedCalc® Statistical Software version 22.009».
Результати. За даними проведеного аналізу виявлено такі сталі тенденції: зменшення загальної кількості пологів з 491 467 до195 243; частки фізіологічних пологів з 68,6% до 61,6%; зростання кількості багатоплідних вагітностей (розрахунки на 1000 вагітностей) з 10 до 13 на 1000; кількості патологічних венозних станів із 25 до 50; кількості гестаційного та передгестаційного діабету з 1 до 10; кількості інфекцій сечостатевої системи з 134 до 143. Патології системи кровообігу та хвороби щитоподібної залози не мають тенденції до зростання. Аналіз показників, пов’язаних із пологами, виявив суттєве збільшення розродження шляхом операції кесаревого розтину з 16,17% до 27,43% із подальшим зростанням у 2026 р. до 31,4%, підвищення рівня кровотеч з 7,3 до 9,9 та збільшення кількості утруднених пологів з 58 до 70 (показники розраховані на 1000 пологів).
Висновки. Протягом періоду аналізу не знайдено суттєвого погіршення якості надання акушерської допомоги, однак існує ряд негативних тенденцій: зростання частоти утруднених пологів та розродження шляхом операції кесаревого розтину. Ближчим часом слід очікувати зменшення загальної кількості пологів і частки фізіологічних пологів, збільшення частоти передіснуючих соматичних захворювань та ускладнень перебігу вагітності, зростання питомої ваги багатоплідних вагітностей. Результатом чого буде подальше зростання розродження за допомогою операції кесаревого розтину, а також збільшення частоти аномальної плацентації та пов’язаних із цим тяжких кровотеч. Ключовими підходами для управління виявленими трендами є розроблення та впровадження алгоритмів вчасного виявлення вагітних групи ризику розвитку перинатальних та акушерських ускладнень, а також оптимальна  маршрутизація вагітних, які увійшли до сформованих груп ризику щодо виникнення тяжкої акушерської та перинатальної патології.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: акушерсько-гінекологічна допомога, екстрагенітальна захворюваність, ускладнення вагітності, материнська смертність, пологи.
ЛІТЕРАТУРА

1. Betran AP, Ye J, Moller AB, Souza JP, Zhang J. (2021, Jun). Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Glob Health. 6(6): e005671. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005671; PMid:34130991 PMCid:PMC8208001

2. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R et al. (2012, Jun 9). National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 379(9832): 2162-2172. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60820-4; PMid:22682464

3. Fink DA, Kilday D, Cao Z, Larson K, Smith A, Lipkin C et al. (2023, Jun 1). Trends in Maternal Mortality and Severe Maternal Morbidity During Delivery-Related Hospitalizations in the United States, 2008 to 2021. JAMA Netw Open. 6(6): e2317641. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.17641; PMid:37347486 PMCid:PMC10288331

4. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. (2008, Jan 5). Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 371(9606): 75-84. PMCID: PMC7134569. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60074-4; PMid:18177778

5. Institute of Medicine (US) Committee on Understanding Premature Birth and Assuring Healthy Outcomes, Behrman RE, Butler AS. (2007). Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention. Behrman RE, Butler AS, editors. Washington (DC): National Academies Press (US). PMID: 20669423. https://doi.org/10.17226/11622

6. Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J et al. (2016, Dec 17). Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 388(10063): 3027-3035. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31593-8. Epub 2016 Nov 11. Erratum in: Lancet. 2017 May 13; 389(10082): 1884. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31212-6; PMid:28513451

7. Moiseienko RO, Gojda NG, Dudina OO, Bodnaruk NM. (2021). Development of perinatal medicine in Ukraine in the context of international approaches. Wiad Lek. 74; 3 cz 2: 761-766. https://doi.org/10.36740/WLek202103237; PMid:33843650

8. Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, Newton CR. (2012). Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: A systematic review. Lancet. 379: 445-452. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61577-8; PMid:22244654

9. Rogach IM, Slabkiy GO, Pogorilyak RY at al. (2020). Perinatal and infant mortality in the transcarpathian region and ukraine against the background of the european union and the world: a comparative analysis and possible problems. Wiad Lek. 73(3): 603-608. https://doi.org/10.36740/WLek202003138; PMid:32285842

10. Romero R, Dey SK, Fisher SJ. (2014, Aug 15). Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 345(6198): 760-765. Epub 2014 Aug 14. https://doi.org/10.1126/science.1251816; PMid:25124429 PMCid:PMC4191866

11. World Health Organization (WHO) Maternal & newborn mortality morbidity Data base: https://platform.who.int/mortality/themes/theme-details/MDB/communicable-maternal-perinatal-and-nutritional-conditions