• Аналіз мікробного пейзажу бронхіального дерева і антибіотикорезистентності при ускладненій пневмонії в дітей 
ua До змісту

Аналіз мікробного пейзажу бронхіального дерева і антибіотикорезистентності при ускладненій пневмонії в дітей 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2014.2(58):54-58; doi 10.15574/PP.2014.58.54

 

Аналіз мікробного пейзажу бронхіального дерева і антибіотикорезистентності при ускладненій пневмонії в дітей 
 

Цимбаліста О. Л. 
ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет», м. Івано-Франківськ, Україна 
 

Мета — вивчити етіологічний спектр пневмонії в дітей, ускладненої гнійним ендобронхітом. 
 

Пацієнти та методи. Проаналізовано результати обстеження і лікування 2115 дітей віком 2 місяці 3 роки на ретроспективному етапі (2005–2008 рр.) і 380 дітей того ж віку та 338 дітей віком 6–15 років, хворих на ускладнену пневмонію на проспективному етапі роботи (2009–2011 рр.), які лікувались у педіатрично-діагностичному та пульмонологічному відділеннях обласної дитячої клінічної лікарні м. Івано-Франківська. Ригідна бронхоскопія проводилась бронхоскопом 441 (фірма MLW, Німеччина, 1986 р., оптика KARL STORZ-endoskope, Німеччина, 2006 р.). Старшим дітям ендоскопічна санація нижніх дихальних шляхів проводилася фібробронхоскопом (KARL STORZ 11001 BN1, СЄ0123, Німеччина, 2001 р.). Крім визначення характеру і локалізації запального процесу трахеобронхіального дерева, аномалій розвитку, проводилося бактеріологічне дослідження аспірату трахеобронхіального дерева. Крім того, проводилася мікроскопія мазків, спостерігався характер росту на поживному середовищі. 
 

Результати. Серед ускладнень пневмонії в дітей переважав гнійний ендобронхіт: у ранньому віці — у 76,8%, при цьому дифузні його форми переважно діагностувалися в дітей першого року життя (52,5%), а на 2–3-му році — рідше (30,5%, р<0,001), у 6–15-річному віці — у 64,8% випадків. При мікробіологічному дослідженні аспірату трахеобронхіального дерева позитивні результати спостерігалися в більшості випадків серед дітей обох груп (64,3% і 64,4%). У результаті бактеріологічних досліджень переважали грампозитивні: коки Streptococcus pneumonia (49,2% і 27,7%), Staphylococcus aureus (27,7% і 22,0% ). Грамнегативні бактерії в сукупності виділялися в 32,5% і 29,1% випадків серед дітей раннього та шкільного віку відповідно. Гриби роду Candida виявлялися в 11,9% і 29,8% випадків відповідно. 
 

Висновки. При аналізі антибіотикограми в дітей обох вікових груп спостерігалася висока чутливість до інгібітор-захищених антибіотиків і резистентність до більшості антибіотиків резерву. 
 

Ключові слова: діти, пневмонія, бактеріологічні дослідження, антибіотикорезистентність. 
 

Література:

1. Белай ИМ, Русанов ИВ, Белай АИ. 2009. К клинической фармакологии антибиотиков: принципы рациональной фармакотерапии. Мед перспективи 1: 187—189.

2. Мальцева ИМ, Чернеховская НЕ, Волова АВ и др. 2010. Возможности современной бронхоскопии. Пульмонология 2: 120—124.

3. Волосовец АП, Кривопустов СП, Юлиш ЕИ. 2007. Современные взгляды на проблему антибиотико-резистентности и ее преодоление в клинической педиатрии. Здоровье ребенка 6: 62—70.

4. Волянский ЮЛ, Колотова ТЮ, Кучма ИЮ. 2013. SOS в прямом и переносном смысле. Новая стратегия борьбы с развитием устойчивости к антибиотикам. Журнал НАМН України 2(19): 162—170.

5. Крамарев СА. 2013. Место азитромицина в лечении внебольничной пневмонии у детей. Здоровье ребенка 2(45): 85—89.

6. Табаксоева ЖА, Агиров ММ, Черепахина НЕ и др. 2011. Микробный пейзаж и его место в развитии хронических рецидивуючих инфекционных заболеваний. Рос. мед. журнал 6: 53—55.

7. Баранов АА, Богомильский МР, Волков ИК и др. 2012. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике: практические рекомендации. Совр педиатрия 5(45): 25—42.

8. Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча пульмонологія». Наказ МОЗ України від 13.01.2005 р. № 18. К., 2005: 58.

9. Симонов СС. 2013. Тактика ведения больных внегоспитальной пневмонией. Укр мед часопис 1(93): 30—32.

10. Спичак ТВ, Ким СС, Катосова ЛК. 2011. Эффективность рациональной антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у детей. Педиатрия 6;90: 82—89.

11. Виноградова КА, Булгакова ВГ, Полин АН, Кожевин ПА. 2013. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам: резистора, ее объем, разнообразие и развитие. Антибиотики и химиотерапия 58; 5—6: 38—50.

12. Фещенко ЮІ, Гуменюк МІ, Денисов ОС. 2010. Антибіотикорезистентність мікроорганізмів. Стан проблеми та шляхи її вирішення. Укр хіміотерапевтичний журнал 1—2(23): 4—8.

13. Цимбаліста ОЛ, Гаврилюк ОІ. 2011. Пневмонії у дітей: рентгено-ендоскопічна характеристика та бактеріологічна діагностика. Современная педиатрия 6(40): 115—117.

14. Цимбаліста ОЛ, Гаріджук ЛІ. 2013. Характеристика мікробного пейзажу нижніх дихальних шляхів при ускладненій пневмонії у дітей раннього віку. Здоровье ребенка 6(49): 43—47.

15. Peterson EJ, Janzen WP, Kireev D, Singleton SF. 2012. High-throughput screening for RecA inhibitors using a transcreener adenosine 5'-O-diphosphate assay. Assay Drug Dev Technol 10: 260—268.

16. Sexton JZ, Wigle TJ, He Q et al. 2010. Novel Inhibitors of E. coli RecA ATPase Activity. Curr Chem Genomics 4: 34—42.

17. Sun HY, Fujitani S, Quintiliani R еt. al. 2011. Pneumonia due to Psrudomonas aeruginosa: part 11: antimicrobial resistance, pharmacodynamic concepts, and antibiotic therapy. Chest 139;5: 1172—1185.

18. Tam VH, Chang KT, Abdelraouf K еt. al. 2010. Prevalence, resistance mechanisms, and susceptibility of multidrug-resistant bloodstream isolates of Pseudomonas aeruginosa. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 54(3): 1160—1164.

19. Vincent JL, Rello J, Marshall J. 2009. Group of Investigators. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 302;21: 2323—2329.

20. Gutierrez A, Laureti L, Crussard S et al. 2013. β-lactam antibiotics promote bacterial mutagenesis via an RpoS-mediated reduction in replication fidelity. Nat Commun 4: 1610.