Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.3(103): 115-122. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).115122
Шадрін О. Г.¹, Горянська М. Г.¹, Марушко Т. Л.¹, Мостовенко Р. В.^2
1ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ
²Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна

Для цитування: Шадрін ОГ, Горянська МГ, Марушко ТЛ, Мостовенко РВ. (2025). Алгоритм диференційної діагностики малюкової форми запального захворювання кишечника. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(103): 115-122. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).115122.
Стаття надійшла до редакції 21.03.2025 р.; прийнята до друку 15.09.2025 р.

Діагностика малюкової форми запальних захворювань кишечника (ЗЗК) із початком у перші 2 роки життя є надзвичайно складною і потребує не лише ідентифікації типових ознак виразкового коліту (ВК) і хвороби Крона (ХК), але й розпізнавання атипових фенотипів, диференціювання з алергічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (ШКТ) і ЗЗК-подібними моногенними захворюваннями.
Мета – розробити алгоритм диференційної діагностики малюкової форми ЗЗК.
Матеріали і методи. До дослідження залучено 47 дітей віком від народження до 2 років. В основу відбору дітей покладено фенотип малюкової форми ЗЗК. Обстежених дітей поділено на 3 групи: 1-ша – 20 дітей із малюковою формою ЗЗК; 2-га – 6 дітей із первинним імунодефіцитом, асоційованим із ЗЗК-подібним фенотипом; 3-тя – 21 дитина з білок-індукованим ентероколітом. До контрольної групи залучено 12 практично здорових дітей аналогічного віку. Проведено клінічне обстеження, що передбачало аналіз індивідуального та родинного анамнезу, скарг пацієнтів, гастроентерологічних та позакишкових симптомів захворювання, оцінювання фізичного та соматичного статусу, характеру та частоти випорожнень, даних клінічного та біохімічного аналізів крові, дослідження збудників кишкових інфекцій. Також визначено рівень інтерлейкіну-17А (IL-17А) у крові, рівень фекального кальпротектину, оцінено імунологічний статус пацієнтів. Проведено ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини та кишечника, ендоскопічне та морфологічне обстеження ШКТ.
Результати. Для полегшення діагностичного пошуку розроблено алгоритм диференційної діагностики малюкової форми ЗЗК. Для дітей перших двох років життя з підозрою на ЗЗК важливим є аналіз анамнезу та клінічних предикторів хвороби, лабораторно-інструментальне обстеження із залученням клінічного і біохімічного аналізів крові, УЗД органів черевної порожнини та кишечника, визначення рівня IL-17А в крові та фекального кальпротектину, оцінювання імунологічного статусу пацієнта, а за потреби – ендоскопічного та морфологічного обстеження ШКТ.
Висновки. Розроблений алгоритм може бути застосований у закладах охорони здоров‘я для поліпшення діагностичних заходів і своєчасного призначення належної терапії в пацієнтів із малюковою формою ЗЗК.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено місцевим етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, ранній вік, запальні захворювання кишечника, діагностика, імунодефіцит, алергічні захворювання, шлунково-кишковий тракт.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bouhuys M, Lexmond WS, van Rheenen PF. (2023). Pediatric Inflammatory Bowel Disease. Pediatrics. 151: e2022058037. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058037; PMid:36545774

2. Long D, Wang C, Huang Y, Mao C, Xu Y, Zhu Y. (2024) Changing epidemiology of inflammatory bowel disease in children and adolescents. Int J Colorectal Dis. 39(1): 73. https://doi.org/10.1007/s00384-024-04640-9; PMid:38760622 PMCid:PMC11101569

3. Turner D, Ruemmele FM, Orlanski-Meyer E, Griffiths AM, de Carpi JM, Bronsky J et al. (2018). Management of Paediatric Ulcerative Colitis. Part 1: Ambulatory Care-An Evidence-based Guideline From European Crohn's and Colitis Organization and European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 67(2): 257-291. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002035; PMid:30044357

4. Uhlig HH, Charbit-Henrion F, Kotlarz D, Shouval DS, Schwerd T et al. Paediatric IBD Porto group of ESPGHAN. (2021) Clinical Genomics for the Diagnosis of Monogenic Forms of Inflammatory Bowel Disease: A Position Paper From the Paediatric IBD Porto Group of European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 72(3): 456-473. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003017; PMid:33346580 PMCid:PMC8221730

5. Uhlig HH, Schwerd T, Koletzko S, Shah N, Kammermeier J et al. (2014). The Diagnostic Approach to Monogenic Very Early Onset Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology. 147: 990-1007.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.07.023; PMid:25058236 PMCid:PMC5376484

6. Van Rheenen PF, Aloi M, Assa A, Bronsky J, Escher JC, Fagerberg UL et al. (2020). The Medical Management of Paediatric Crohn's Disease: av ECCO-ESPGHAN Guideline Update. J Crohn's and Colitis. 2: 171-194. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa161; PMid:33026087