Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.3(103): 82-91. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).8291
Камінський В. В.¹, Лакатош П. В.², Мельник Ю. М.¹, Лакатош В. П.³, Костенко О. Ю.³, Дуков О. О.^2
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²КНП «Перинатальний центр м. Києва», Україна
³Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Камінський ВВ, Лакатош ПВ, Мельник ЮМ, Лакатош ВП, Костенко ОЮ, Дуков ОО. (2025). Ефективність ультразвукового скринінгу
патологічної плацентації в жінок із рубцем на матці після кесаревого розтину з урахуванням стандартних сонографічних критеріїв. Український журнал
Перинатологія і Педіатрія. 3(103): 82-91. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).8291.
Стаття надійшла до редакції 15.04.2025 р.; прийнята до друку 15.09.2025 р.

Патологічна плацентація, у т.ч. передлежання плаценти (placenta previa, PP) і спектр аномального прикріплення плаценти (placenta accreta spectrum, PAS), порівняно з нормальною плацентацією є одним із провідних ускладнень вагітності в жінок із рубцем на матці після кесаревого розтину (КР). Ультразвукове дослідження із застосуванням стандартизованих сонографічних критеріїв залишається ключовим методом для своєчасного виявлення цих патологій.
Мета – оцінити інформативність ультразвукового скринінгу патологічної плацентації в жінок із рубцем на матці після КР порівняно з нормальною плацентацією, застосовуючи стандартні сонографічні критерії для своєчасного виявлення PP і PAS.
Матеріали і методи. У період із січня 2020 року по січень 2023 року в КНП «Перинатальний центр міста Києва» народили 284 вагітні з PP. У 145 пацієнток спостерігали рубець на матці після КР, із яких у 66 жінок була підозра на PAS. Ультразвукове дослідження виконали на апараті «Voluson 10» у сірошкальному і кольоровому доплерівському режимах.
Результати. За нормальної плацентації «чиста зона» збережена, а за патологічної – відсутня або нерівномірна, що є раннім маркером PAS. Для PP характерні помірні зміни міометрія і лакун без специфічного кровотоку, тоді як PAS асоціюється з витонченням міометрія (<1 мм), асиметричними «рваними» лакунами і турбулентним кровотоком. Деформація контуру матки і матково-везикальна гіперваскуляризація з мостиковими судинами є ключовими ознаками глибокої інвазії й важливими для планування КР.
Висновки. Спектр PAS і PP може співіснувати в одному плацентарному ложі, ускладнюючи їхнє диференційне діагностування. Ультразвуковий скринінг у жінок із рубцем на матці після КР є інформативним за умови комплексного оцінювання стандартних ознак: витончення міометрія, втрата «чистої зони» і судинні зміни, що дають змогу первинно виявляти, тоді як екзофітна маса та випинання матки в бік сечового міхура визначають тяжкі форми PAS, зокрема placenta percreta.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: рубець на матці, кесарів розтин, ультразвукове дослідження, сірошкальний режим, кольорове допплерівське картування, патологічна плацентація, нормальна плацентація.

ЛІТЕРАТУРА

1. ADoPAD (Antenatal Diagnosis of Placental Attachment Disorders) study group. (2025, Jul). Risk factors, prenatal diagnosis, and outcome of posterior placenta accreta spectrum disorders in patients with placenta previa or low-lying placenta: A multicenter study. Acta Obstet Gynecol Scand. 104(7): 1328-1338. https://doi.org/10.1111/aogs.15132; PMid:40387324 PMCid:PMC12144582

2. Abinader RR, Macdisi N, El Moudden I, Abuhamad A. (2022, Apr). First-trimester ultrasound diagnostic features of placenta accreta spectrum in low-implantation pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 59(4): 457-464. https://doi.org/10.1002/uog.24828; PMid:34837427

3. Bartels HC, Walsh JM, Carroll S et al. (2025, Apr). Prenatal detection of placenta accreta spectrum using a sonographic checklist. Acta Obstet Gynecol Scand. 104; Suppl 1: 56-65. https://doi.org/10.1111/aogs.14943; PMid:39356049 PMCid:PMC12087432

4. Baumann HE, Pawlik LKA, Hoesli I et al. (2023, Jun). Accuracy of ultrasound for the detection of placenta accreta spectrum in a universal screening population. Int J Gynaecol Obstet. 161(3): 920-926. https://doi.org/10.1002/ijgo.14595; PMid:36436922

5. Chen Q, Shen K, Wu Y et al. (2025). Advances in prenatal diagnosis of placenta accreta spectrum. Medicina. 61(3): 392. https://doi.org/10.3390/medicina61030392; PMid:40142202 PMCid:PMC11943587

6. D'Antonio F, Iacovella C, Palacios-Jaraquemada J et al. (2021). Prenatal identification of placenta accreta spectrum: systematic review and meta-analysis of ultrasound signs. Ultrasound Obstet Gynecol. 57(4): 510-525. https://doi.org/10.1002/uog.23648; PMid:33838069

7. Faralli I, Del Negro V, Chinè A et al. (2022, Nov 12). Placenta Accreta Spectrum (PAS) Disorder: Ultrasound versus Magnetic Resonance Imaging. Diagnostics (Basel). 12(11): 2769. https://doi.org/10.3390/diagnostics12112769; PMid:36428829 PMCid:PMC9689630

8. Ghosal S, Gleason JL, Grantz KL, Chen Z. (2025, May 31). Maternal BMI and Diagnostic Accuracy of Using Estimated Fetal Growth to Predict Abnormal Birthweight: Results from NICHD Fetal Growth Studies. Diagnostics (Basel). 15(11): 1398. https://doi.org/10.3390/diagnostics15111398; PMid:40506970 PMCid:PMC12155272

9. Hessami K, Horgan R, Munoz JL et al. (2024, Jun). Trimester-specific diagnostic accuracy of ultrasound for detection of placenta accreta spectrum: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 63(6): 723-730. https://doi.org/10.1002/uog.27606; PMid:38324675

10. Huras H, Cnota W, Czajkowski K et al. (2024). Placenta accreta spectrum (PAS) – prenatal diagnosis and management. The Polish Society of Gynecologists and Obstetricians Guidelines. Ginekol Pol. 95(11): 902-920. https://doi.org/10.5603/gpl.101422; PMid:39513238

11. Hu M, Du L, Zhang L et al. (2025, May 19). Impact of IVF/ICSI on grades of placenta accreta spectrum disorders and pregnancy outcomes. Reprod Health. 22(1): 85. https://doi.org/10.1186/s12978-025-02031-z; PMid:40389956 PMCid:PMC12090606

12. Іщенко ГІ. (2022). Патологічне прикріплення плаценти: діагностика, тактика ведення та розродження. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(92): 42-49. https://doi.org/10.15574/PP.2022.92.42.

13. Jauniaux E, Ayres-de-Campos D, Langhoff-Roos J et al. (2019, Jul). Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int J Gynaecol Obstet. 146(1): 20-24. https://doi.org/10.1002/ijgo.12761; PMid:31173360

14. Jauniaux E, Bhide A. (2024). Prenatal ultrasound diagnosis of placenta accreta spectrum: systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 63(1): 5-15. https://doi.org/10.1002/uog.26014

15. Jauniaux E, Hussein AM, Fox KA, Collins SL. (2023). Ultrasound diagnosis and management of placenta accreta spectrum disorders. Am J Obstet Gynecol. 229(1): 1-16. doi: 10.1016/j.ajog.2023.03.050.

16. Jauniaux E, Zosmer N, D'Antonio F, Hussein AM. (2024, Feb). Placental lakes vs lacunae: spot the differences. Ultrasound Obstet Gynecol. 63(2): 173-180. https://doi.org/10.1002/uog.27453; PMid:37592837

17. Jenabi E, Najafi-Vosough R, Nazari A. (2024, Oct 18). Obesity and risk of placenta accreta spectrum: A meta-analysis. Open Med (Wars). 19(1): 20241047. https://doi.org/10.1515/med-2024-1047; PMid:39434860 PMCid:PMC11491883

18. Лакатош В, Лакатош П, Купчік В, Ткаліч В, Антонюк М. (2024). Placenta accreta spectrum: клінічний маршрут пацієнта в перинатальному центрі м. Києва. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 14; 3(53): 173-179. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.3.53.2024.25.

19. Li DY, Sun ZF, Lu Q. (2025, Oct 23). Diagnostic Value of Combined MRI and Ultrasound Features in Invasive Placenta Accreta and Prediction of Adverse Outcomes. Int J Gen Med. 18: 6443-6453. https://doi.org/10.2147/IJGM.S541907; PMid:41159123 PMCid:PMC12558356

20. Li Y, Choi HH, Goldstein R et al. (2021, Jun). Placental thickness correlates with placenta accreta spectrum (PAS) disorder in women with placenta previa. Abdom Radiol (NY). 46(6): 2722-2728. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02894-9; PMid:33388802

21. Maged AM, El-Mazny A, Kamal N et al. (2023, May 15). Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of Placenta accreta spectrum: systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 23(1): 354. https://doi.org/10.1186/s12884-023-05675-6; PMid:37189095 PMCid:PMC10186814

22. Peng X, Tan X, Wu Z. (2024, Dec 21). Prenatal ultrasound scoring in diagnosis and postpartum outcomes prediction for Placenta Accreta Spectrum (PAS): a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 24(1): 846. https://doi.org/10.1186/s12884-024-07076-9; PMid:39709346 PMCid:PMC11662791

23. Shuai X, Gao C, Zhang H et al. (2024, Nov 26). Bladder involvement in placenta accreta spectrum disorders: 2D US combined with the 3D crystal Vue and MRI comparative analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 24(1): 788. https://doi.org/10.1186/s12884-024-06997-9; PMid:39593009 PMCid:PMC11590337

24. Varthaliti A, Psarris A, Koutroumanis P et al. (2025, Sep 5). Prognostic Significance of Serial Ultrasonography in Placenta Accreta Spectrum and Its Impact on Perinatal Outcomes. Medicina (Kaunas). 61(9): 1612. https://doi.org/10.3390/medicina61091612; PMid:41011001 PMCid:PMC12471937

25. Xia H, Ke SC, Qian RR, et al. (2020, Jan). Comparison between abdominal ultrasound and nuclear magnetic resonance imaging detection of placenta accreta in the second and third trimester of pregnancy. Medicine (Baltimore). 99(2): e17908. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000017908; PMid:31914010 PMCid:PMC6959867

26. Zhang J, Li H, Feng D et al. (2023, Aug 7). Ultrasound scoring system for prenatal diagnosis of placenta accreta spectrum. BMC Pregnancy Childbirth. 23(1): 569. https://doi.org/10.1186/s12884-023-05886-x; PMid:37550654 PMCid:PMC10405485