Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.3(103): 28-36. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).2836
Романенко Т. Г.¹, Кузмич О. С.¹, Кротік О. І.
¹Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
²ТОВ «ISIDA-IVF», м. Київ, Україна

Для цитування: Романенко ТГ, Кузмич ОС, Кротік ОІ. (2025). Клінічний перебіг віддалених наслідків перенесеного ендометриту після кесаревого розтину на тлі гормональної терапії. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(103): 28-36. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).2836.
Стаття надійшла до редакції 28.04.2025 р.; прийнята до друку 15.09.2025 р.

Мета – вивчити особливості клінічного перебігу віддалених наслідків перенесеного ендометриту, що виникли після кесаревого розтину, залежно від методики відновлювального лікування.
Матеріали і методи. Обстежено 60 жінок, які перенесли ендометрит після оперативного розродження шляхом кесаревого розтину: І група – 40 жінок, які отримували реабілітаційні заходи; ІІ група – 20 жінок, які їх не отримували. Комплекс реабілітаційних заходів у І групі, крім традиційної терапії, передбачав гормональне корегування комбінованими оральними контрацептивами. Клініко-лабораторне обстеження проводили впродовж 2 років з інтервалом кожні 6 місяців.
Результати. Проведене реабілітаційне лікування в І групі пацієнток за 12 місяців після розродження сприяло достовірному зниженню частоти больового синдрому з 52,5% до 42,5%; альгоменореї – з 57,5% до 45,0%; порушень циклічності менструального циклу – з 47,5% до 42,5%; зниження лібідо – з 52,5% до 47,5%, нейроендокринних порушень – з 17,5% до 12,5% випадків.
Висновки. Комплексне реабілітаційне лікування протягом 24 місяців після розродження достовірно зменшило середню частоту клінічних симптомів «хвороби оперованої матки»: за 12 місяців у І групі спостерігалося достовірне зниження до 2,3 симптомів проти 4,3 у ІІ групі; ця закономірність зберігалася за 18 місяців – 1,7 проти 4,6, за 24 місяці – 1,5 проти 4,9; а також сприяло достовірному зниженню в середньому на 15,0% частоти патологічної нейроендокринної симптоматики в пацієнток І групи.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено місцевим етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: кесарів розтин, ендометрит, ускладнення післяопераційного періоду, гнійно-запальні захворювання, післяпологовий період, хвороба оперованої матки, нейроендокринні порушення, гормональна терапія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Adesina A, Brown C. (2024). Postpartum Endometritis: A Creeping Suspicion. In Emergency Medicine Case-Based Guide. Obstetric Emergencies. Cham: Springer Nature Switzerland: 157-164. https://doi.org/10.1007/978-3-031-70118-4_15

2. Androutsopoulos G. (2024). Introductory Chapter: Caesarean Section-A Life-Saving Procedure or Not? In: Advances in Caesarean Section-Techniques, Complications, and Future Considerations. IntechOpen. https://doi.org/10.5772/intechopen.115290

3. Antoine C, Young BK. (2021). Cesarean section one hundred years 1920-2020: the Good, the Bad and the Ugly. Journal of perinatal Medicine. 49(1): 5-16. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0305; PMid:32887190

4. Antoniou E, Orovou E, Politou K, Papatrechas A, Palaska E et al. (2021, May). Postpartum psychosis after traumatic cesarean delivery. Healthcare (Basel). 9(5): 588. https://doi.org/10.3390/healthcare9050588; PMid:34065632 PMCid:PMC8157186

5. Betran AP, Ye J, Moller AB, Souza JP, Zhang J. (2021, Jun). Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Glob Health. 6(6): e005671. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005671; PMid:34130991 PMCid:PMC8208001

6. Boushra M, Rahman O. (2022). Postpartum Infection. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

7. Canty AM, Keedle H, Hennessy A, Makris A. (2025). What is the meaning of interpregnancy interval after caesarean section for women planning further pregnancies: A mixed method systematic review protocol. Preprint. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-5285352/v1

8. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS. (2019). Williams obstetrics. New York.

9. Colomar M, Opiyo N, Kingdon C, Long Q, Nion S et al. (2021). Do women prefer caesarean sections? A qualitative evidence synthesis of their views and experiences. PloS one, 16(5): e0251072. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251072; PMid:33951101 PMCid:PMC8099111

10. Grabarz A, Ghesquière L, Debarge V, Ramdane N, Delporte V, Bodart S et al. (2021). Cesarean section complications according to degree of emergency during labour. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 256: 320-325. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.11.047; PMid:33264691

11. Hafeez S, Altaf S, Sohail M, Tanveer H, Anwar Z et al. (2025). Vaginal Cleansing Before Cesarean Delivery for the Prevention of Endometritis and Surgical site Infection. American Journal of Psychiatric Rehabilitation. 28(1): 293-297. https://doi.org/10.69980/ajpr.v28i1.90

12. Hailu S, Mekonen S, Shiferaw A. (2022). Prevention and management of postoperative nausea and vomiting after cesarean section: A systematic literature review. Annals of Medicine and Surgery. 75: 103433. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103433; PMid:35386767 PMCid:PMC8977897

13. Hamdy MA, Taha OT, Elprince M. (2021). Postpartum endometritis after uterine cleaning versus no cleaning in cesarean sections: Randomized clinical trial. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 47(4): 1330-1336. https://doi.org/10.1111/jog.14658; PMid:33438313

14. Kuravska YS, Aravitska MG, Churpiy IK, Kravchuk MI, Hrynchak VI. (2023). Justification of features rehabilitation interventions during pregnancy and the postpartum period. Art of Medicine. 4(28): 69-75. https://doi.org/10.21802/artm.2023.4.28.69

15. Lakatosh VP, Bondarenko NP. (2024). Experience in the application of organ-preserving tactics of surgical treatment of obstetric peritonitis after cesarean section (clinical cases). Bulletin of problems biology and medicine. 4; 175: 398-409. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2024-4-175-398-409

16. Larsson C, Djuvfelt E, Lindam A, Tunón K, Nordin P. (2021). Surgical complications after caesarean section: A population-based cohort study. PLoS One. 16(10): e0258222. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0258222; PMid:34610046 PMCid:PMC8491947

17. Lodge-Tulloch NA, Elias FT, Pudwell J, Gaudet L, Walker M et al. (2021). Caesarean section in pregnancies conceived by assisted reproductive technology: a systematic review and meta-analysis. BMC pregnancy and childbirth. 21: 1-13. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03711-x; PMid:33752633 PMCid:PMC7986269

18. Mintser AP. (2018). Statisticheskie metodyi issledovaniya v klinicheskoy meditsine. Prakticheskaya meditsina. 3: 41-45.

19. Mojtahedi MF, Sepidarkish M, Almukhtar M, Eslami Y, Mohammadianamiri F, Moghadam KB et al. (2023). Global incidence of surgical site infections following caesarean section: a systematic review and meta-analysis. Journal of Hospital Infection. 139: 82-92. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.05.019; PMid:37308061

20. Nahar Z, Sohan M, Hossain MJ, Islam MR. (2022). Unnecessary Cesarean Section Delivery causes risk to both mother and baby: a commentary on pregnancy complications and women's health. INQUIRY. The Journal of Health Care Organization, Provision, and Financing. 59: 00469580221116004. https://doi.org/10.1177/00469580221116004; PMid:35920002 PMCid:PMC9358345

21. Onrust M, Mtaya G, Phiri P, Riches J. (2024). Peritonitis following caesarean section in a low-resource setting. BMJ Case Reports CP. 17(10): e260497. https://doi.org/10.1136/bcr-2024-260497; PMid:39419604

22. Parasiliti M, Vidiri A, Perelli F, Scambia G, Lanzone A, Cavaliere AF. (2023). Cesarean section rate: navigating the gap between WHO recommended range and current obstetrical challenges. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 36(2): 2284112. https://doi.org/10.1080/14767058.2023.2284112; PMid:37989541

23. Peak AG, Barwise E, Walker KF. (2023). Techniques for managing an impacted fetal head at caesarean section: A systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 281: 12-22. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.12.017; PMid:36525940

24. Pirouz MS, Tayebi A, Sheibani F, Olamaeian F. (2025). Post Cesarean Section Peritonitis: A Case Report of Ogilvie's Syndrome. Clinical Case Reports. 13(2): e70135. https://doi.org/10.1002/ccr3.70135; PMid:39911686 PMCid:PMC11794103

25. Schwarz B, Nienhuis P, Regeer M. (2020). Comparative study of postpartum recovery after cesarean and vaginal birth: A review. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 33(14): 2492-2499. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1612687.

26. Seth S. (2023). Strategies for Cesarean Section Rate Reduction. In: Labour and Delivery. An Updated Guide. Singapore: Springer Nature Singapore: 549-561. https://doi.org/10.1007/978-981-19-6145-8_38

27. Shan D, Han J, Tan X, Yu P, Cai Y, Yi K. (2025). Mortality rate and risk factors for relaparotomy after caesarean section: a systematic review and meta-analysis. BMC pregnancy and childbirth. 25(1): 269. https://doi.org/10.1186/s12884-025-07365-x; PMid:40069713 PMCid:PMC11900187

28. Sorrentino F, Greco F, Palieri T, Vasciaveo L, Stabile G, Carlucci S et al. (2022). Caesarean section on maternal request-ethical and juridic issues: a narrative review. Medicina. 58(9): 1255. https://doi.org/10.3390/medicina58091255; PMid:36143932 PMCid:PMC9506057

29. Sung S, Mahdy H. (2023). Cesarean section. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.

30. Sylvania EI, Higgins K. (2024). Caesarean section vs vaginal birth: a narrative review of decision making and postnatal outcomes. British Journal of Midwifery. 32(10): 544-550. https://doi.org/10.12968/bjom.2024.0058

31. United Nations Ukraine. (2024). Sustainable Development Goal 3. Good Health and Well-being. Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages. Retrieved October 15. URL: https://ukraine.un.org/en/sdgs/3.

32. Vezhnovets TA, Paryi VD, Korotkyi OV et al. (2024). Comparative analysis of the activities of healthcare institutions providing perinatal care depending on the number of deliveries per year. Klinichna ta profilaktychna medytsyna. (8): 114-122. https://doi.org/10.31612/2616-4868.8.2024.13

33. Wang Y, Han Y, Guo X, Wei Q, Xia Y, Gao L et al. (2025). Caesarean Scar Endometrial Defects Contribute to Post‐Caesarean Abnormal Uterine Bleeding and Chronic Endometritis: A Retrospective Case-Control Study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 132; Suppl 2: 132-139. Epub 2025 Feb 7. https://doi.org/10.1111/1471-0528.18089; PMid:39918213 PMCid:PMC11997634

34. Wong AW. (2019). Postpartum Infections Differential Diagnoses. Medscape. URL: https://emedicine.medscape.com/article/796892-differential.

35. World Health Organization (WHO). (2021). WHO Statement on Caesarean Section Rates. URL: https://www.who.int.