Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.3(103): 7-11. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).711
Давидова Ю. В.¹, Лиманська А. Ю.^1,2, Дзюба О. М.¹, Ландяк Ю. В.^1
1ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ
²Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Давидова ЮВ, Лиманська АЮ, Дзюба ОМ, Ландяк ЮВ. (2025). Ефективність комплексного підходу для лікування синдрому застійного болю в малому тазі. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(103): 7-11. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).711.
Стаття надійшла до редакції 18.07.2025 р.; прийнята до друку 15.09.2025 р.

Хронічний тазовий біль є поширеним симптомом в акушерсько-гінекологічній практиці; у 15-40% жінок репродуктивного віку його причиною є синдром застійного болю в малому тазі (СЗБМТ). Цей синдром розглядають як форму хронічного венозного захворювання; серед консервативних підходів зростає інтерес до веноактивних флавоноїдів (діосмін, гесперидин, антоціанозиди, тритерпени Centella asiatica) з венотонічними, протизапальними та антиоксидантними ефектами.
Мета – дослідити ефективність медикаментозного лікування жінок із СЗБМТ дієтичною добавкою Флего шляхом порівняння змін розміру вен та якості життя до і після лікування.
Матеріали і методи. Обстежено 60 жінок віком 25-38 років із СЗБМТ. Усім пацієнткам призначено дієтичну добавку Флего і рекомендовано модифікацію способу життя (здорове харчування, відмову від шкідливих звичок, підвищення фізичної активності, вправи пілатесу). Оцінено діаметр тазових вен, якість життя за Pelvic Varicose Vein Questionnaire (PVVQ) і біль за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) на вихідному візиті та після 3 місяців лікування.
Результати. Початковий середній діаметр вен становив 8,56±1,38 мм (діапазон – 6,54-11,65 мм). Після 3 місяців у 48 (80,0%) пацієнток виявили зменшення до 5,86±1,48 мм; у 10 (16,7%) – помірне зменшення до 7,12±1,31 мм; у 2 (3,3%) – змін не зафіксували. Біль за ВАШ знизився з 6,46±1,89 бала до 2,62±1,46 бала; якість життя за PVVQ – з 56,32±12,51 бала до 27,43±10,11 бала.
Висновки. Комбінація Флего зі зміною способу життя асоціюється зі зменшенням діаметра тазових вен (80% пацієнток), істотним зниженням болю та підвищенням якості життя. Отримані результати підтримують використання підходу як консервативної опції на ранніх стадіях СЗБМТ.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджено локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: хронічний тазовий біль, варикозне розширення вен малого таза, ультразвукова діагностика, веноактивні флавоноїди, діосмін, гесперидин, якість життя (PVVQ).

ЛІТЕРАТУРА

1. Akhmetzianov RV, Bredikhin RA. (2021). Clinical efficacy of conservative treatment with micronized purified flavonoid fraction in female patients with pelvic congestion syndrome, Pain and Therapy. 10: 1567-1578. https://doi.org/10.1007/s40122-021-00312-6; PMid:34537951 PMCid:PMC8586324

2. Bıldırcın F. (2019). An often-overlooked factor in pelvic pain: pelvic congestion syndrome. J Gynecol Res Obstet. 5(2): 038-039. https://doi.org/10.17352/jgro.000069

3. Borghi C, Dell'Atti L. (2016). Pelvic congestion syndrome: the current state of the literature,Arch Gynecol Obstet. 293(2): 291-301. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3895-7; PMid:26404449

4. Brown CL, Rizer M, Alexander R, Sharpe EE 3rd, Rochon PJ. (2018). Pelvic congestion syndrome: systematic review of treatment success. Semin Interv Radiol. 35(1): 35-40. https://doi.org/10.1055/s-0038-1636519; PMid:29628614 PMCid:PMC5886772

5. Durham JD, Machan L. (2013). Pelvic congestion syndrome. Semin Interv Radiol. 30(4): 372-380. https://doi.org/10.1055/s-0033-1359731; PMid:24436564 PMCid:PMC3835435

6. Eklof B, Perrin M, Delis KT, Rutherford RB, Gloviczki P. (2009). Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document. J Vasc Surg. 49(2): 498-501. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.09.014; PMid:19216970

7. Gallo G, Lori E, Goglia M et al. (2024). Effectiveness of preoperative micronized purified flavonoid fraction treatment and sucralfate-based rectal ointment on hemorrhoidal disease: A case-matched analysis. Tech Coloproctol. 28: 126. https://doi.org/10.1007/s10151-024-02998-0; PMid:39287845 PMCid:PMC11408642

8. Huwait E, Mobashir M. (2022). Potential and therapeutic roles of Diosmin in human diseases. Biomedicines. 10(5). https://doi.org/10.3390/biomedicines10051076; PMid:35625813 PMCid:PMC9138579

9. Jurga-Karwacka A, Karwacki GM, Schoetzau A, Zech CJ, Heinzelmann-Schwarz V, Schwab FD. (2019). A forgotten disease: Pelvic congestion syndrome as a cause of chronic lower abdominal pain. PLoS ONE. 14(4): e0213834. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213834; PMid:30939134 PMCid:PMC6445463

10. Katsenis K. (2005). Micronized purified flavonoid fraction (MPFF): a review of its pharmacological effects, therapeutic efficacy and benefits in the management of chronic venous insufficiency. Curr Vasc Pharmacol. 3(1): 1-9. https://doi.org/10.2174/1570161052773870; PMid:15641940

11. Lee I, Lin T, Sun S., Sun C. (2025). Medical treatment for pelvic congestion syndrome with flavonoid: A pilot study. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. 64(2): 293-297. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2024.12.008; PMid:40049814

12. Liddle AD, Davies AH. (2007). Pelvic congestion syndrome: chronic pelvic pain caused by ovarian and internal iliac varices. Phlebology. 22(3): 100-104. https://doi.org/10.1258/026835507780807248; PMid:18268860

13. Lyseng-Williamson KA, Perry CM. (2003). Micronised purified flavonoid fraction: a review of its use in chronic venous insufficiency, venous ulcers and haemorrhoids. Drugs. 63(1): 71-100. https://doi.org/10.2165/00003495-200363010-00005; PMid:12487623

14. Meissner MH, Gloviczki P, Bergan J, Kistner RL, Morrison N, Pannier F et al. (2007). Primary chronic venous disorders. J Vasc Surg. 46(6): 54s-67s. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.08.038; PMid:18068562

15. Phillips D, Deipolyi AR, Hesketh RL, Midia M, Oklu R. (2014). Pelvic congestion syndrome: etiology of pain, diagnosis, and clinical management. JVIR. 25(5): 725-733. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2014.01.030; PMid:24745902