Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.2(102): 73-79. doi: 10.15574/PP.2025.2(102).7379
Стовбан І. В.¹, Подольський Вл. В.², Медведовська Н. В.³, Подольський В. В.², Стовбан М. П.^4
1Івано-Франківський національний медичний університет, Україна
²ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ
³Національна академія медичних наук України, м. Київ
⁴Прикарпатський національний університет імені Василя Стефаника, м. Івано-Франківськ, Україна

Для цитування: Стовбан ІВ, Подольський ВлВ, Медведовська НВ, Подольський ВВ, Стовбан МП. (2025). Психологічний стрес, бар’єри в медичній допомозі та гендерні виклики в жінок із порушенням репродуктивного здоров’я під час війни. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(102): 73-79. doi: 10.15574/PP.2025.2(102).7379.
Стаття надійшла до редакції 24.01.2025 р.; прийнята до друку 15.06.2025 р.

Досліджено вплив воєнних конфліктів на репродуктивне здоров’я жінок, зокрема, психологічний стрес, бар’єри в доступі до медичної допомоги та гендерні виклики. Репродуктивне здоров’я є однією з найуразливіших сфер у кризових умовах, що потребує уваги до багаточинникових впливів.
Мета – оцінити вплив воєнних конфліктів на фізичний, психоемоційний стан і доступ до медичної допомоги жінок із порушеннями репродуктивного здоров’я (ПРЗ).
Матеріали та методи. Застосовано дані анкетування та клінічного обстеження 1000 жінок із ПРЗ і 100 здорових жінок контрольної групи. Аналіз передбачав багаточинниковий підхід із застосуванням статистичних методів для оцінювання стану здоров’я, рівня стресу і бар’єрів до отримання медичних послуг.
Результати. Серед основних бар’єрів виділено економічні труднощі (42,7%), відсутність медичних закладів у зонах бойових дій (35,8%) і культурні бар’єри (19,4%). Воєнні конфлікти призвели до поширення запальних захворювань статевих органів (60,3%) і порушень менструального циклу (64,7%). Понад 58,8% жінок зазнали високого рівня стресу, 82,4% мали симптоми посттравматичного стресового розладу, а депресію – 85,2% жінок. Гендерна дискримінація та сексуальне насильство залишаються значними викликами, що охоплюють 27,3% і 12,7% жінок, відповідно.
Висновки. Отримані результати підкреслюють необхідність створення інтегрованих програм підтримки, у т.ч. мобільних медичних служб, психологічної допомоги та підвищення рівня обізнаності про репродуктивне здоров’я. Економічна і соціальна підтримка, адаптація медичних послуг до умов війни та врахування гендерних аспектів є критично важливими для захисту жінок у кризових умовах.
Дослідження проведено відповідно до етичних принципів Гельсінської декларації та схвалено локальним етичним комітетом. Усіх учасниць поінформовано про мету та методи дослідження, а також про конфіденційність отриманої інформації. Жінкам надано письмову інформовану згоду на участь у дослідженні.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: репродуктивне здоров’я, воєнні конфлікти, психологічний стрес, гендерна дискримінація, бар’єри до медичної допомоги, сексуальне насильство, посттравматичний стресовий розлад, права жінок, мобільні медичні служби, кризова підтримка.
ЛІТЕРАТУРА

1. Adekola PO, Adedini S.A. (2024). Sexual Violence, Disclosure Pattern, and Abortion and Post-Abortion Care Services in Displaced People's Camps in Africa: A Scoping Review. Int J Environ Res Public Health. 21(8). https://doi.org/10.3390/ijerph21081001; PMid:39200614 PMCid:PMC11353391

2. Anema A, Joffres MR, Mills E, Spiegel PB. (2008). Widespread rape does not directly appear to increase the overall HIV prevalence in conflict-affected countries: so now what? Emerg Themes Epidemiol. 5: 11. https://doi.org/10.1186/1742-7622-5-11; PMid:18664265 PMCid:PMC2527307

3. Casey SE, Isa GP, Isumbisho Mazambi E, Giuffrida MM, Jayne Kulkarni M, Perera SM. (2022). Community perceptions of the impact of war on unintended pregnancy and induced abortion in Protection of Civilian sites in Juba, South Sudan. Glob Public Health. 17(9): 2176-2189. Epub 2021 Jul 29. https://doi.org/10.1080/17441692.2021.1959939; PMid:34323171

4. Casey SE, McNab SE, Tanton C, Odong J, Testa AC, Lee-Jones L. (2013). Availability of long-acting and permanent family-planning methods leads to increase in use in conflict-affected northern Uganda: evidence from cross-sectional baseline and endline cluster surveys. Glob Public Health. 8(3): 284-97. Epub 2013 Jan 11. https://doi.org/10.1080/17441692.2012.758302; PMid:23305269 PMCid:PMC3613974

5. Casey SE, Mitchell KT, Amisi IM et al. (2009). Use of facility assessment data to improve reproductive health service delivery in the Democratic Republic of the Congo. Confl Health. 3: 12. https://doi.org/10.1186/1752-1505-3-12; PMid:20025757 PMCid:PMC2809040

6. Cherri Z, Gil Cuesta J, Rodriguez-Llanes JM, Guha-Sapir D. (2017). Early Marriage and Barriers to Contraception among Syrian Refugee Women in Lebanon: A Qualitative Study. Int J Environ Res Public Health, 14(8): 836. https://doi.org/10.3390/ijerph14080836; PMid:28757595 PMCid:PMC5580540

7. Del Viso N. (1997). UNDP supports HIV/AIDS/STD project for war-torn south Sudan – a special report. UNDP News: 21. PMID: 12348210.

8. Elmusharaf K, Byrne E, O'Donovan D. (2017). Social and traditional practices and their implications for family planning: a participatory ethnographic study in Renk, South Sudan. Reprod Health. 14(1): 10. https://doi.org/10.1186/s12978-016-0273-2; PMid:28095917 PMCid:PMC5240234

9. Elnakib S, Hussein SA, Hafez S, Elsallab M, Hunersen K et al. (2021). Drivers and consequences of child marriage in a context of protracted displacement: a qualitative study among Syrian refugees in Egypt. BMC Public Health. 21(1): 674. https://doi.org/10.1186/s12889-021-10718-8; PMid:33827503 PMCid:PMC8028254

10. Evans DP, Narasimhan S. (2020). A narrative analysis of anti-abortion testimony and legislative debate related to Georgia's fetal "heartbeat" abortion ban. Sex Reprod Health Matters. 28(1): 1686201. https://doi.org/10.1080/26410397.2019.1686201; PMid:31892281 PMCid:PMC7887961

11. Heymann M. Reproductive health promotion in Kosovo. (2001). J Midwifery Womens Health. 46(2): 74-81. https://doi.org/10.1016/S1526-9523(01)00090-3; PMid:11370693

12. Kebede SD, Kebede N, Mihiretu MM, Enyew EB, Ayele K, Asmare L et al. (2024). Spatial distribution and determinants of Early sexual initiation in Ethiopia. BMC Public Health. 24(1): 1536. https://doi.org/10.1186/s12889-024-19057-w; PMid:38849767 PMCid:PMC11157857

13. Kelly J, Colantuoni E, Robinson C, Decker MR. (2019). From political to personal violence: Links between conflict and non-partner physical violence in post-conflict Liberia. Glob Public Health. 14(12): p. 1639-1652. Epub 2019 Aug 17. https://doi.org/10.1080/17441692.2019.1650949; PMid:31422752

14. Kelly JTD, Colantuoni E, Robinson C, Decker MR. (2018). From the battlefield to the bedroom: a multilevel analysis of the links between political conflict and intimate partner violence in Liberia. BMJ Glob Health. 3(2): e000668. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2017-000668; PMid:29662694 PMCid:PMC5898300

15. Kelly JTD, Colantuoni E, Robinson C, Decker MR. (2021). Quantifying the Ripple Effects of Civil War: How Armed Conflict Is Associated with More Severe Violence in the Home. Health Hum Rights. 23(1): 75-89. PMID: 34194203; PMCID: PMC8233021.

16. Molloy J. (2000). Ending war against women. CRLP sponsors workshop on violence against women in situations of armed conflict during Beijing + 5 regional conference. Reprod Freedom News. 9(3): 2.

17. Nachega JB, Sam-Agudu NA, Budhram S, Taha TE, Vannevel V, Somapillay P et al. (2020). Effect of SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy on Maternal and Neonatal Outcomes in Africa: An AFREhealth Call for Evidence through Multicountry Research Collaboration. Am J Trop Med Hyg, 104(2): 461-465. PMID: 33372651; PMCID: PMC7866362. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-1553

18. Omeragic F. (1998). Bosnia-Herzegovina: a case study in service collapse. Safe motherhood. Entre Nous Cph Den. (38): 12.

19. Palmer JJ, Storeng KT. (2016). Building the nation's body: The contested role of abortion and family planning in post-war South Sudan. Soc Sci Med. 168: 84-92. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2016.09.011; PMid:27643843

20. Patel P, Dahab M, Tanabe M, Murphy A, Ettema L et al. (2016). Tracking official development assistance for reproductive health in conflict-affected countries: 2002-2011. Bjog, 123(10): 1693-704. Epub 2016 Jan 28. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13851; PMid:26817807 PMCid:PMC5066640

21. Patel SH, Muyinda H, Sewankambo NK, Oyat G, Atim S, Spittal PM. (2012). In the face of war: examining sexual vulnerabilities of Acholi adolescent girls living in displacement camps in conflict-affected Northern Uganda. BMC Int Health Hum Rights, 12: 38. https://doi.org/10.1186/1472-698X-12-38; PMid:23270488 PMCid:PMC3536565

22. Qaderi S, Shah J, Qaderi F, Bachmann GA. (2025).The Hidden Burden: Unveiling the Cervical Cancer Burden Among Recent Afghan Women Immigrants in the United States. J Immigr Minor Health. 27(2):400-401. Epub 2024 Nov 29. https://doi.org/10.1007/s10903-024-01655-w; PMid:39612107

23. Saab BR, Stevenson K, Chahrouri M, Rukbi G, Usta J et al. (2020). Psychological Distress among Syrian Refugee Women and a Control Group in an Urban Settlement in Beirut- a Pilot Study. Psychiatr Q. 91(3): 915-919. https://doi.org/10.1007/s11126-020-09749-y; PMid:32383135

24. Washington DL, Bean-Mayberry B, Hamilton AB, Cordasco KM, Yano EM. (2013). Women veterans' healthcare delivery preferences and use by military service era: findings from the National Survey of Women Veterans. J Gen Intern Med. 28; Suppl 2: S571-S576. https://doi.org/10.1007/s11606-012-2323-y; PMid:23807067 PMCid:PMC3695266

25. Woldetsadik MA, Acan G, Odiya OI. (2022). The enduring consequences of conflict-related sexual violence: a qualitative study of women survivors in northern Uganda. Confl Health. 16(1): 16. https://doi.org/10.1186/s13031-022-00448-y; PMid:35410235 PMCid:PMC8996656