Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.2(102): 47-53. doi: 10.15574/PP.2025.2(102).4753
Дудник В. М., Вовчук О. О.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Дудник ВМ, Вовчук ОО. (2025). Прогностична цінність високого рівня SLPI для раннього виявлення сепсису в дітей із негоспітальною пневмонією. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(102): 47-53. doi: 10.15574/PP.2025.2(102).4753.
Стаття надійшла до редакції 16.03.2025 р.; прийнята до друку 15.06.2025 р.

Сепсис – одна з найсерйозніших причин ускладнень при негоспітальній пневмонії в дітей шкільного віку, що потребує раннього встановлення діагнозу і стратифікації ризику. Попри запровадження шкали Фенікс для оцінювання органної дисфункції, її чутливість у перші години госпіталізації є обмеженою. Вивчення сироваткового
рівня секреторного інгібітора протеази лейкоцитів (SLPI) як додаткового маркера сепсису може підвищити ефективність раннього виявлення тяжких форм інфекції.
Мета – визначити прогностичне значення рівня SLPI у сироватці крові для раннього встановлення діагнозу сепсису в дітей із негоспітальною пневмонією.
Матеріали і методи. Обстежено 135 дітей віком 5-18 років із бактеріальною негоспітальною пневмонією. Сепсис оцінено за шкалою Фенікс (≥2 балів – критерій сепсису). Рівень SLPI визначено імуноферментним методом, стратифіковано за квартилями. Статистичний аналіз передбачав χ²-тест, логістичну регресію, ROC-аналіз, корегування за віком, статтю і тяжкістю.
Результати. У кожної третьої дитини виявлено сепсис уже в першу добу госпіталізації. У четвертому квартилі рівня SLPI частка сепсису сягала 50%, тоді як у першому – лише 20,6%. Високий рівень SLPI асоціювався зі зростанням ризику сепсису. Додавання SLPI до базової моделі з рутинних маркерів підвищило AUC із 0,65 до 0,69, а чутливість – із 21% до 67%. У фінальній моделі незалежними прогностичними маркерами залишилися лише високий рівень SLPI і D-димер.
Висновки. Високий рівень SLPI у дітей із негоспітальною пневмонією є незалежним маркером ризику сепсису й підвищує точність скринінгових моделей. Його визначення доцільно включати до стандартного лабораторного моніторингу в першу добу госпіталізації.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджено локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів (батьків дітей або їхніх опікунів).
Конфлікт інтересів відсутній.
Ключові слова: негоспітальна пневмонія, сепсис, діти, шкала Фенікс, секреторний інгібітор протеази лейкоцитів (SLPI), прогностичні маркери.
ЛІТЕРАТУРА

1. Hadzhieva-Hristova A, Krumova D, Stoeva T, Georgieva R, Iotova V. (2025). Assessment of Phoenix Sepsis Score, pSOFA, PELOD-2, and PRISM III in Pediatric Intensive Care. Children (Basel, Switzerland). 12(3): 262. https://doi.org/10.3390/children12030262; PMid:40150545 PMCid:PMC11941747

2. Koliou MG, Aristidou A, Mazeri S, Nikolopoulos G, Argyrou M, Haralambous C et al. (2025). Incidence and severity of community acquired pneumonias in children before and after the COVID-19 pandemic. Journal of public health (Oxford, England). 47(1): 9-14. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdae292; PMid:39580230 PMCid:PMC11879108

3. Lange A, Cajander S, Magnuson A, Sundén-Cullberg J, Strålin K, Hultgren O. (2019). Plasma concentrations of secretory leukocyte protease inhibitor (SLPI) differ depending on etiology and severity in community-onset bloodstream infection. European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology. 38(8): 1425-1434. https://doi.org/10.1007/s10096-019-03567-2; PMid:31089838 PMCid:PMC6647850

4. Massaud-Ribeiro L, Silami PHNC, Lima-Setta F, Prata-Barbosa A. (2022). Pediatric Sepsis Research: Where Are We and Where Are We Going? Frontiers in pediatrics. 10: 829119. https://doi.org/10.3389/fped.2022.829119; PMid:35223703 PMCid:PMC8873512

5. Міністерство охорони здоров’я України, Державне підприємство «Державний експертний центр Міністерства Охорони Здоров’я України», Асоціація педіатрів України. (2022). Пневмонії у дітей. Клінічна настанова, заснована на доказах. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/pozalikarnyani-pnevmoniyi-u-ditej/.

6. Mongkolpathumrat P, Pikwong F, Phutiyothin C, Srisopar O, Chouyratchakarn W, Unnajak S et al. (2024). The secretory leukocyte protease inhibitor (SLPI) in pathophysiology of non-communicable diseases: Evidence from experimental studies to clinical applications. Heliyon. 10(2): e24550. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e24550; PMid:38312697 PMCid:PMC10835312

7. Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, Argent AC, Menon K, Hall MW et al. (2024). International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA. 331(8): 665-674. https://doi.org/10.1001/jama.2024.0179; PMid:38245889 PMCid:PMC10900966