Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.1(101): 67-73. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).6773

Богадельнікова К. І.¹, Чайка К. В.¹, Яцина О. І.², Рудь В. О.³, Шамрай В. А.^3
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²Національний інститут раку, м. Київ, Україна
³Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Богадельнікова КІ, Чайка КВ, Яцина ОІ, Рудь ВО, Шамрай ВА. (2025). Вивчення можливостей поліпшення ефективності лікування стресового нетримання сечі в жінок менопаузального віку з імплантованим TVT-О слінгом. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(101): 67-73. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).6773.
Стаття надійшла до редакції 07.12.2024 р.; прийнята до друку 25.02.2025 р.

Проблемі порушень сечовипускання в жінок менопаузального віку приділяється пильна увага через його негативний вплив на якість життя, соціальну активність, ризик емоційних і сексуальних розладів.
Мета – вивчити можливість поліпшення середньо- і довгострокових результатів слінгових операцій з використанням трансобтураторного розташування проленової петлі TVT-Obturator (Tension Free Vaginal Tape – Obturator – TVT-О) із приводу стресового нетримання сечі шляхом застосування місцевих естрогенів у жінок менопаузального віку.
Матеріали та методи. Проведено порівняльне дослідження найближчих і віддалених результатів після виконання слінгових оперативних втручань для хірургічного коригування стресового нетримання сечі  в жінок менопаузального віку в двох репрезентативних групах: у І групі (n=28) із приводу стресового нетримання сечі виконано пластику вільною синтетичною петлею (TVT), у ІІ групі (n=30) проведено TVT-O та призначено курс препарату природних і напівсинтетичних естрогенів – проместрин. Статистичну обробку даних проведено за допомогою програми «SPSS 21».
Результати. З'ясовано, що пацієнтки І групи за 2 роки після операції мали достовірно більшу кількість ургентних позивів і кількість епізодів ургентного нетримання потягом доби, ніж жінки ІІ групи, як і зниження епізодів нетримання сечі ≥50% порівняно з доопераційним станом. За 2 роки після слінгових хірургічних втручань достовірно більша кількість жінок ІІ групи мала негативний кашльовий тест і меншу середню вагу прокладки, а середня оцінка UDI-6 (Urogenital Distress Inventory) у цій групі була достовірно нижчою, ніж у І групі, що свідчить про більш виражене зменшення симптомів стресового нетримання сечі в пацієнток ІІ групи.

1. Результати 2-річного спостереження за пацієнтками менопаузального віку після хірургічного лікування стресового нетримання сечі засвідчили, що ефективність операції TVT-О в поєднанні з післяопераційним курсовим застосуванням препарату природних і напівсинтетичних естрогенів – проместрином є статистично значуще вищою за ефективність операції TVT.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: стресове нетримання сечі, слінг, тазова хірургія, естрогени, менопаузальний період, жінки.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abe T, Matsumoto S, Kunimoto M, Hachiro Y, Ota S, Ohara K et al. (2022). Prevalence of Double Incontinence and Lower Urinary Tract Symptoms in Patients with Fecal Incontinence: A Single-center Observational Study. J Anus Rectum Colon. 8(1): 30-38. https://doi.org/10.23922/jarc.2023-040; PMid:38313750 PMCid:PMC10831982

2. Atlı N, Kaplan Serin E. (2024). Prevention and management of urinary incontinence-associated dermatitis: A systematic review. J Tissue Viability. S0965-206X(24)00130-X. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2024.08.006; PMid:39223059

3. Bjelic-Radisic Dorfer M, Greimel E, Frudinger A, Tamussino K, Winter R. (2006). Quality of life and continence 1 year after the tension-free vaginal tape operation. Am J Obstet Gynecol. 195(6): 1784-1788. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.07.014; PMid:17132481

4. Богадельнікова КІ, Чайка КВ, Яцина ОІ, Бондарук ВП, Федько ЄВ, Боднарчук ОВ. (2024). Ефективність та безпечність післяопераційної вагінальної лазерної терапії в жінок з імплантованим TVT-О слінгом для лікування стресового нетримання сечі. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(100): 63-69. https://doi.org/10.15574/PP.2024.4(100).6369

5. Dugan SA, Crawford SL, Wente K, Waetjen LE, Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. (2024). The association of urinary incontinence and disability among a diverse sample of midlife Study of Women's Health Across the Nation women. Menopause. 31(1): 18-25. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002282; PMid:38016162 PMCid:PMC10766380

6. Eredics K, Wehrberger C, Edlinger L, Müller U, Rauchenwald M et al. (2023). Urinary Incontinence, Quality of Life, and Risk Factors in a Geriatric Cohort. Urol Int. 107(9): 866-871. https://doi.org/10.1159/000531582; PMid:37611548

7. Ford AA, Rogerson L, Cody JD, Aluko P, Ogah JA. (2017). Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 7(7): CD006375. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006375.pub4; PMid:28756647 PMCid:PMC6483329

8. Harland N, Walz S, Eberli D, Schmid FA, Aicher WK, Stenzl A et al. (2023). Stress Urinary Incontinence: An Unsolved Clinical Challenge. Biomedicines. 11(9): 2486. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092486; PMid:37760927 PMCid:PMC10525672

9. Huang P, Luo K, Wang C, Guo D, Wang S, Jiang Y. (2021). Urinary Incontinence Is Associated With Increased All-Cause Mortality in Older Nursing Home Residents: A Meta-Analysis. J Nurs Scholarsh. 53(5): 561-567. https://doi.org/10.1111/jnu.12671; PMid:34021695

10. Imamura M, Hudson J, Wallace SA, MacLennan G, Shimonovich M, Omar MI, (2019). Surgical interventions for women with stress urinary incontinence: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 365: l1842. https://doi.org/10.1136/bmj.l1842; PMid:31167796 PMCid:PMC6549286

11. Kobashi KC, Vasavada S, Bloschichak A, Hermanson L, Kaczmarek J, Kim SK et al. (2023). Updates to Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence (SUI): AUA/SUFU Guideline (2023). J Urol. 209(6): 1091-1098. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003435; PMid:37096580

12. Lee UJ, Feinstein L, Ward JB, Kirkali Z, Martinez-Miller EE et al. (2021). Prevalence of Urinary Incontinence among a Nationally Representative Sample of Women, 2005-2016: Findings from the Urologic Diseases in America Project. J Urol. 205(6): 1718-1724. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001634; PMid:33605795

13. Liu W, Qian L. (2024). Risk factors for postpartum stress urinary incontinence: a prospective study. BMC Urol. 24(1): 42. https://doi.org/10.1186/s12894-024-01430-x; PMid:38365685 PMCid:PMC10873983

14. Maggiore ULR, Agrò EF, Soligo M, Marzi VL, Digesu A, Serati M. (2017). Long-term outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of female stress urinary incontinence: A systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 28(8): 1119-1130. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3275-x; PMid:28213797

15. Offiah I, Freeman R; MONARC™ study group. (2021). Long-term efficacy and complications of a multicentre randomised controlled trial comparing retropubic and transobturator mid-urethral slings: a prospective observational study. BJOG. 128(13): 2191-2199. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16899; PMid:34478604

16. Rahn DD, Marinis SI, Schaffer JJ et аl. (2006). Anatomical path of the tension-free vaginal tape: reassessing current teaching. Am. J. Obstet. Gynecol. 195; 6: 1809-1813. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.07.009; PMid:17132484

17. Sadri H, Oliaei A, Sadri S, Pezeshki P, Chughtai B, Elterman D. (2024). Systematic review and meta-analysis of urinary incontinence prevalence and population estimates. Neurourol Urodyn. 43(1): 52-62. https://doi.org/10.1002/nau.25276; PMid:37661792

18. Speights SE, Moore RD, Miklos JR. (2000). Frequency of lower urinary tract injury at laparoscopic burch and paravaginal repair. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 7(4): 515-518. https://doi.org/10.1016/S1074-3804(05)60365-9; PMid:11044503

19. Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D., on efforts to safeguard women's health from deceptive health claims and significant risks related to devices marketed for use in medical procedures for «vaginal rejuvenation». URL: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-fda-commissioner-scott-gottlieb-md-efforts-safeguard-womens-health-deceptive-health-claims.

20. Wu JM. (2021). Stress Incontinence in Women. N Engl J Med. 384(25): 2428-2436. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1914037; PMid:34161707

21. Yang X, Wang X, Gao Z, Li L, Lin H, Wang H et al. (2022). The Anatomical Pathogenesis of Stress Urinary Incontinence in Women. Medicina (Kaunas). 59(1): 5. https://doi.org/10.3390/medicina59010005; PMid:36676629 PMCid:PMC9865065