Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024.4(100): 63-69. doi: 10.15574/PP.2024.4(100).6369
Богадельнікова К. І.¹, Чайка К. В.¹, Яцина О. І.², Бондарук В. П.¹, Федько Є. В.¹, Боднарчук О.В.^3
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²Національний інститут раку, м. Київ, Україна
³КНП «Вінницька обласна лікарня імені М.І. Пирогова Вінницької обласної ради», Україна

Для цитування: Богадельнікова КІ, Чайка КВ, Яцина ОІ, Бондарук ВП, Федько ЄВ, Боднарчук ОВ. (2024). Ефективність та безпечність післяопераційної вагінальної лазерної терапії в жінок з імплантованим TVT-О слінгом для лікування стресового нетримання сечі. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(100): 63-69. doi: 10.15574/PP.2024.4(100).6369.
Стаття надійшла до редакції 20.08.2024 р.; прийнята до друку 27.11.2024 р.

Сучасним хірургічним лікуванням стресового нетримання сечі в жінок є слінгові оперативні втручання, ефективність яких коливається від 52% до 90%. Пошук можливостей поліпшення результатів таких оперативних втручань залишається актуальним напрямом у сучасній гінекології.
Мета – вивчити ефективність і безпечність операції з використанням трансобтураторного розташування проленової петлі TVT-Obturator (Tension Free Vaginal Tape – Obturator – TVT-О), поєднаної з вагінальною лазерною терапією в післяопераційному періоді.
Матеріали та методи. Проведено порівняння даних щоденників сечовипускань і оцінок за опитувальником International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire Short Form (ICIQ-SF) у двох репрезентативних групах пацієнток: у І групі 28 жінкам із приводу стресового нетримання сечі виконано пластику вільною синтетичною петлею (TVT), у ІІ групі 30 жінкам проведено TVT-O та вагінальну лазерну терапію в післяопераційному періоді. Статистичну обробку даних проведено за допомогою програми «SPSS 21».
Результати. За 2 роки після хірургічного втручання об’єктивне виліковування та суб’єктивне поліпшення встановлено у 96,7% і 100% жінок групи TVT-О, яким проведено лазерну терапію в післяопераційному періоді, що значно вище, ніж у групі TVT (78,6% і 82,1%, відповідно). З’ясовано достовірне зменшення середньої кількості епізодів нетримання сечі за даними щоденників сечовипускання та середньої ваги прокладок. Під час оцінювання суб’єктивних показників не виявлено статистично значущих відмінностей між групами, однак, за даними опитувальника ICIQ-SF, частота поліпшення якості життя була достовірно частішою в групі TVT-О і вагінальної лазерної терапії.

1. Оцінюючи результати лікування за 2 роки після втручання, виявлено, що ефективність операції TVT-О в поєднанні з післяопераційною вагінальною лазерною терапією є статистично значуще вищою за ефективність операції TVT.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: стресове нетримання сечі, слінг, тазова хірургія, лазерна терапія, жінки.

ЛІТЕРАТУРА

1. Aguiar LB, Politano CA, Costa-Paiva L, Juliato CRT. (2020). Efficacy of Fractional CO2 Laser, Promestriene, and Vaginal Lubricant in the Treatment of Urinary Symptoms in Postmenopausal Women: A Randomized Clinical Trial. Lasers Surg Med. 52(8): 713-720. https://doi.org/10.1002/lsm.23220; PMid:31990089

2. Alsulihem A, Corcos J. (2021). The use of vaginal lasers in the treatment of urinary incontinence and overactive bladder, systematic review. Int Urogynecol J. 32(3): 553-572. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04548-2; PMid:33175226

3. Atlı N, Kaplan Serin E. (2024). Prevention and management of urinary incontinence-associated dermatitis: A systematic review. J Tissue Viability. S0965-206X(24)00130-X. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2024.08.006; PMid:39223059

4. Blaganje M, Šćepanović D, Žgur L, Verdenik I, Pajk F, Lukanović A. (2018). Non-ablative Er:YAG laser therapy effect on stress urinary incontinence related to quality of life and sexual function: A randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 224: 153-158. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.03.038; PMid:29604548

5. Chaika KV, Bohadelnikova KI, Shamrai VA, Kukuruza IL, Homon NM, Slobodian PP, Hryshchenko OO. (2024). Immediate and long-term results of two variants of sling surgery for surgical correction of stress urinary incontinence in women. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 3(99): 67-73; https://doi.org/10.15574/PP.2024.3(99).6773; PMid:32957500

6. Dugan SA, Crawford SL, Wente K, Waetjen LE, Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. (2024). The association of urinary incontinence and disability among a diverse sample of midlife Study of Women's Health Across the Nation women. Menopause. 31(1): 18-25. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002282; PMid:38016162 PMCid:PMC10766380

7. Eredics K, Wehrberger C, Edlinger L, Müller U, Rauchenwald M, Wehrberger M, Madersbacher S. (2023)/ Urinary Incontinence, Quality of Life, and Risk Factors in a Geriatric Cohort. Urol Int. 107(9): 866-871. https://doi.org/10.1159/000531582; PMid:37611548

8. Ford AA, Rogerson L, Cody JD, Aluko P, Ogah JA. (2017). Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 7(7): CD006375. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006375.pub4; PMid:28756647 PMCid:PMC6483329

9. Franić D, Fistonić I. (2019). Laser Therapy in the Treatment of Female Urinary Incontinence and Genitourinary Syndrome of Menopause: An Update. Biomed Res Int. 2019: 1576359. https://doi.org/10.1155/2019/1576359; PMid:31275962 PMCid:PMC6582847

10. Gray T, Li W, Campbell P, Jha S, Radley S. (2018). Evaluation of coital incontinence by electronic questionnaire: prevalence, associations and outcomes in women attending a urogynaecology clinic. Int Urogynecol J. 29(7): 969-978. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3380-x; PMid:28620792

11. Harland N, Walz S, Eberli D, Schmid FA, Aicher WK, Stenzl A et al. (2023). Stress Urinary Incontinence: An Unsolved Clinical Challenge. Biomedicines. 11(9): 2486. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092486; PMid:37760927 PMCid:PMC10525672

12. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J. (2010). An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 29(1): 4-20. https://doi.org/10.1002/nau.20798; PMid:19941278

13. Hogewoning CR, Gietelink L, Pelger RC, Hogewoning CJ, Bekker MD, Elzevier HW. (2015). The introduction of mid-urethral slings: an evaluation of literature. Int Urogynecol J. 26(2): 229-234. https://doi.org/10.1007/s00192-014-2488-5; PMid:25143007

14. Huang P, Luo K, Wang C, Guo D, Wang S, Jiang Y. (2021). Urinary Incontinence Is Associated With Increased All-Cause Mortality in Older Nursing Home Residents: A Meta-Analysis. J Nurs Scholarsh. 53(5): 561-567. https://doi.org/10.1111/jnu.12671; PMid:34021695

15. Imamura M, Hudson J, Wallace SA, MacLennan G, Shimonovich M, Omar MI, (2019). Surgical interventions for women with stress urinary incontinence: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 365: l1842. https://doi.org/10.1136/bmj.l1842; PMid:31167796 PMCid:PMC6549286

16. Lane GI, Erekson E, Austin A, Carmichael D, Minassian VA, Grodstein F, Bynum JP. (2023). Treatment for Urinary Incontinence in Women Older Than 65 Years. Urogynecology (Phila). 29(8): 687-695. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001335; PMid:37490708

17. Lauterbach R, Aharoni S, Justman N, Farago N, Gruenwald I, Lowenstein L. (2022). The efficacy and safety of a single maintenance laser treatment for stress urinary incontinence: a double-blinded randomized controlled trial. Int Urogynecol J. 33(12): 3499-3504. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05103-x; PMid:35195738 PMCid:PMC8864590

18. Lee UJ, Feinstein L, Ward JB, Kirkali Z, Martinez-Miller EE, Matlaga BR, Kobashi KC. (2021). Prevalence of Urinary Incontinence among a Nationally Representative Sample of Women, 2005-2016: Findings from the Urologic Diseases in America Project. J Urol. 205(6): 1718-1724. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001634; PMid:33605795

19. Liu W, Qian L. (2024). Risk factors for postpartum stress urinary incontinence: a prospective study. BMC Urol. 24(1): 42. https://doi.org/10.1186/s12894-024-01430-x; PMid:38365685 PMCid:PMC10873983

20. Mackova K, Van Daele L, Page AS, Geraerts I, Krofta L, Deprest J. (2020). Laser therapy for urinary incontinence and pelvic organ prolapse: a systematic review. BJOG. 127(11): 1338-1346. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16273; PMid:32333820

21. Maggiore ULR, Agrò EF, Soligo M, Marzi VL, Digesu A, Serati M. (2017). Long-term outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of female stress urinary incontinence: A systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 28(8): 1119-1130. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3275-x; PMid:28213797

22. Offiah I, Freeman R; MONARC™ study group. (2021). Long-term efficacy and complications of a multicentre randomised controlled trial comparing retropubic and transobturator mid-urethral slings: a prospective observational study. BJOG. 128(13): 2191-2199. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16899; PMid:34478604

23. Patel UJ, Godecker AL, Giles DL, Brown HW. (2022). Updated Prevalence of Urinary Incontinence in Women: 2015-2018 National Population-Based Survey Data. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 28(4): 181-187. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001127; PMid:35030139

24. Sadri H, Oliaei A, Sadri S, Pezeshki P, Chughtai B, Elterman D. (2024). Systematic review and meta-analysis of urinary incontinence prevalence and population estimates. Neurourol Urodyn. 43(1): 52-62. https://doi.org/10.1002/nau.25276; PMid:37661792

25. Seki AS, Bianchi-Ferraro AMHM, Fonseca ESM, Sartori MGF, Girão MJBC, Jarmy-Di Bella ZIK. (2022). CO2 Laser and radiofrequency compared to a sham control group in treatment of stress urinary incontinence (LARF study arm 3). A randomized controlled trial. Int Urogynecol J. 33(12): 3535-3542. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05091-y; PMid:35254473