Ukrainian Journal Health of Woman. 2024. 4(173): 15-20. doi: 10.15574/HW.2024.4(173).1520
Диндар О. А., Димарська О. З.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Диндар ОА, Димарська ОЗ. (2024). Оцінювання рівня ендогенної інтоксикації в жінок репродуктивного віку після оперативного лікування ендометріом. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(173): 5-14. doi: 10.15574/HW.2024.4(173).514.
Стаття надійшла до редакції 15.07.2024 р.; прийнята до друку 15.09.2024 р.

Ендометріоз розвивається і прогресує в умовах вихідної ендогенної інтоксикації (ЕІ) і негативних змін реактивності організму. Оперативне лікування супроводжується руйнацією тканин у ділянці травматизації і асептичним запаленням, патологічним білковим катаболізмом, масованою загибеллю клітин та може обумовлювати виникнення синдрому взаємного обтяження.
Мета – визначити рівень ЕІ в жінок репродуктивного віку з ендометріомами залежно від методики оперативного лікування.
Матеріали та методи. Обстежено та проведено оперативне лікування лапароскопічним доступом у 120 пацієнток репродуктивного віку з ендометріомами яєчників. І групу склали 60 жінок, яким застосовано біполярну коагуляцію (БПК) мозкового шару яєчника, ІІ групу – 60 жінок із БПК мозкового і кіркового шарів. Проведено оцінювання рівня ЕІ після операції за клінічним перебігом післяопераційного періоду, вивченням показників загального аналізу крові та біохімічних маркерів продуктів деструкції тканин (ПДТ).
Результати. У післяопераційному періоді в пацієнток I групи відзначався нижчий рівень ПДТ, таких як молекул середньої маси (МСМ₂₈₀, МСМ₂₅₄), кислоторозчинних фракцій нуклеїнових кислот (КФНК), малонових діальдегідів тіобарбітурової кислоти (ТБК-ап) та у 2,2 раза вищий показник ендотоксичного індексу (ЕТІ), ніж у жінок II групи.
Висновки. В результаті перенесеної лапароскопії з застосуванням БПК мозкового шару яєчника рівень ЕІ характеризувався менш значущими проявами, що підтверджується зменшенням в 1,3 раза вмісту МСМ₂₈₀, МСМ₂₅₄ і КФНК в 1,2 раза, ТБК-ап в 1,5 раза та підвищенням у 2,2 раза рівня ЕТІ. Найбільш чутливими і ранніми маркерами деструкції тканин у жінок репродуктивного віку з ендометріомами після лапароскопічних операцій із застосуванням БПК є КФНК і ТБК-ап. У пацієнток, яким проведено лапароскопічне лікування з БПК мозкового шару яєчника, спостерігається в 1,3 раза рідше лейкоцитоз, і в 1,2 раза менша кількість хворих із підвищеним рівнем С-реактивного білка, а також скорочення в 1,2 раза періоду реабілітації, ніж у хворих, яким застосовували БПК мозкового і кіркового шарів яєчника.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим комітетом з етики закладу-учасника. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ендометріоз, лапароскопія, біполярна коагуляція, ендогенна інтоксикація, продукти деструкції тканин, післяопераційний реабілітаційний період.

ЛІТЕРАТУРА

1. Alborzi S, Askary E, Keramati P, Moradi Alamdarloo S, Poordast T et al. (2021). Assisted reproductive technique outcomes in patients with endometrioma undergoing sclerotherapy vs laparoscopic cystectomy: Prospective cross‐sectional study. Reprod Med Biol. 20(3): 313-320. https://doi.org/10.1002/rmb2.12386

2. Ansariniya H, Yavari A, Javaheri A, Zare F. (2022). Oxidative stress‐related effects on various aspects of endometriosis. American Journal of Reproductive Immunology. 88(3): e13593. https://doi.org/10.1111/aji.13593

3. Biacchiardi CP, Delle Piane L, Camanni M, Deltetto F, Delpiano EM et al. (2011). Laparoscopic stripping of endometriomas negatively affects ovarian follicular reserve even if performed by experienced surgeons. Reprod Biomed Online. 23(6): 740-746. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2011.07.014

4. Boyko VV, Likhman VM, Shevchenko OM, Merculov AO, Ponomarova KV et al. (2022). Сriteria for assessing endogenous intoxication in patients with multiple peritonitis. Wiadomości Lekarskie monthly journal. 75(12): 3050-3054. https://doi.org/10.36740/WLek202212127

5. Chernyak M, Korchynska О. (2021). Modern views on endometriosis surgery. Literature review. Reproductive endocrinology. (58): 45-52. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.58.45-52

6. Crestani A, Merlot B, Dennis T, Roman H. (2022). Laparoscopic sclerotherapy for an endometrioma in 10 steps. Fertility and Sterility. 117(5): 1102-1103. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.01.036

7. Darenskaya MA, Stupin DA, Semendyaev AA, Kolesnikov SI, Shcherbatykh AV et al. (2022). Pelvic venous insufficiency: lipid peroxidation levels in ovarian venous blood. Biomedical Research and Therapy. 9(2): 4884-4891. https://doi.org/10.15419/bmrat.v9i2.730

8. Deckers P, Ribeiro SC, Simoes RDS, Miyahara C, Baracat EC. (2017). Systematic review and meta-analysis of the effect of bipolar electrocoagulation during laparoscopic ovarian endometrioma stripping on ovarian reserve. Int J Gynaecol Obstet. 140(1): 11-17. https://doi.org/10.1002/ijgo.12338

9. De la Torre MAL, Abrao HM, Fernandes LF, Kho RM, Abrao MS. (2017). Ten principles for safe surgical treatment of ovarian endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 24(2): 203-204. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2016.11.009

10. Donnez J, Binda MM, Donnez O, Dolmans MM. (2016). Oxidative stress in the pelvic cavity and its role in the pathogenesis of endometriosis. Fertility and Sterility. 106(5): 1011-1017. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.07.1075

11. Dymanowska-Dyjak I, Terpiłowska B, Morawska-Michalska I, Michalski A, Polak G et al. (2024). Immune Dysregulation in Endometriomas: Implications for Inflammation. International Journal of Molecular Sciences. 25(9): 4802. https://doi.org/10.3390/ijms25094802

12. Ichikawa G, Negishi Y, Tsuchiya R, Higuchi L, Shiraishi T et al. (2024). Oxidative stress and antioxidant capacity in patients with endometrioma. Journal of Nippon Medical School. 91(2): 146-154. https://doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2024_91-204

13. Kamilova NM, Gasymov OK, Alieva UG. (2022). Comparative Assessment of Hormonal, Echographic and Spectral Parameters in Chronic Endometritis and Chronic Salpingo-Oophoritis. Ukrainian Journal of Medicine. Biology and Sports. 7(3): 143-146. https://doi.org/10.26693/jmbs07.03.143

14. Khilnani NM, Meissner MH, Learman LA, Gibson KD, Daniels JP, Winokur RS. (2019). Research Priorities in Pelvic Venous Disorders in Women: Recommendations from a Multidisciplinary Research Consensus Panel. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 30(6): 781-789. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.10.008

15. Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, Wattiez A, Gomel V, Martin DC. (2019). Pathogenesis of endometriosis: the genetic/epigenetic theory. Fertil Steril. 111(2): 327-340. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.013

16. Korniichuk YV, Grushanska NH, Kostenko VM. (2020). Prevention of mineral metabolism of disorders in lactating rabbits. Scientific Messenger of LNU of Veterinary Medicine and Biotechnologies. Series: Veterinary Sciences. 22(97): 147-156. https://doi.org/10.32718/nvlvet9724

17. Korniichuk YV, Grushanska NH, Kostenko VM, Paliukh TA, Makovska IF. (2021). Regulatory Mechanisms in Biosystems. 12(3): 571-579. https://doi.org/10.15421/022178

18. Marcu I, Gee A, Lynn B. (2021). Cannabinoids and chronic pelvic pain in women: focus on endometriosis. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. 13(3): 155-165. https://doi.org/10.1177/22840265211011277

19. Mazuryk J, Klepacka K, Kutner W. Sharma PS. (2024). Glyphosate: Hepatotoxicity, Nephrotoxicity, Hemotoxicity, Carcinogenicity, and Clinical Cases of Endocrine, Reproductive. Cardiovascular, and Pulmonary System Intoxication. ACS Pharmacology & Translational Science. 7(5): 1205-1236. https://doi.org/10.1021/acsptsci.4c00046

20. Petrosova VI, Sikura AO, Kryvtsova MV. (2023). Imunolohiya. Navchalʹno-metodychnyy posibnyk: 104.

21. Saribal D, Kanber EM, Hocaoglu-Emre FS, Akyolcu MC. (2019). Effects of the oxidative stress and genetic changes in varicose vein patients. Phlebology. 34(6): 406-413. https://doi.org/10.1177/0268355518814124