Paediatric surgery.Ukraine.2019.3(64):17-21; doi 10.15574/PS.2019.64.17

Д.В. Шевчук
Житомирська обласна дитяча клінічна лікарня, c. Станишівка, Україна
Житомирський державний університет імені Івана Франка, Україна
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Для цитування: Шевчук ДВ. (2019). Значення адреноблокаторів у лікуванні нервово-м’язової дисфункції сечового міхура у дітей. Хірургія дитячого віку. 3(62): 17-21. doi 10.15574/PS.2019.64.17
Стаття надійшла до редакції 27.05.2019 р., прийнята до друку 12.09.2019 р.

Селективні альфа-адреноблокатори досить широко застосовуються в урологічній практиці для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози та симптомів нижніх сечових шляхів. Безпечність та ефективність застосування селективних альфа-адреноблокаторів у дітей із нервово-м’язовою дисфункцію сечового міхура (НМДСМ) відмітили ряд закордонних авторів. Однак в Україні досвід застосування альфа-адреноблокаторів для лікування дисфункцій сечового міхура у дітей мізерний.
Мета: вивчити безпечність та ефективність застосування селективного альфа1-адреноблокатора у лікуванні НМДСМ у дітей різного віку.
Матеріали і методи. Досліджено безпечність та ефективність застосування селективного альфа-адреноблокатора доксазозину у дозі 0,25–1,0 мг/добу у 90 дітей з НМДСМ, які знаходились на лікуванні в умовах хірургічного відділення №2 Житомирської ОДКЛ. Вік хворих становив від 1 місяця до 17 років (у середньому 4,8 року). Хлопчиків було 74 (82,2%), дівчаток – 16 (17,8%).
Результати. Тривалість застосування препарату становила від шести місяців до трьох років. Контрольному огляду підлягало 40 (44,4%) дітей. У 36 (90%) пацієнтів з НМДСМ відмічались зміни у суб’єктивних відчуттях. Відмічена динаміка в уродинамічних та ультразвукових показниках, що вказувало на покращання накопичувально-евакуаторної функції сечового міхура. На контрольній цистоскопії виявлено зменшення рівня трабекулярності та кількості псевдодивертикулів.
Висновки. Застосування селективних альфа-адреноблокаторів (доксазозину) є безпечним та достатньо ефективним у комплексному лікуванні НМДСМ у дітей. Однак без хірургічної корекції причини НМДCМ монотерапії фармпрепаратами буде недостатньо.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом (ЛЕК) всіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів).
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, лікування, сечовий міхур, нервово-м’язова дисфункція сечового міхура, адрено-блокатори.

ЛІТЕРАТУРА

1. Никитин СС. (2006). Обоснование и эффективность сочетанного применения М-холитиков и альфа-адреноблокаторов при лечении детей с гиперактивным мочевым пузирем. Автореф. дис…. к.мед.н., 14.00.35 детская хирургия. Москва: 23.

2. Austin PF, Homsy YL, Masel JL, Cain MP, Casale AJ, Rink RC. (1999, Sep). alpha-Adrenergic blockade in children with neuropathic and  nonneuropathic voiding dysfunction. J Urol. 162 3 Pt 2): 1064-7. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)68067-4

3. Austin PF. (2009). The role of alpha blockers in children with dysfunctional voiding. The Scientific World JOURNAL: TSW Urology 9: 880–883. https://doi.org/10.1100/tsw.2009.98; PMid:19734961 PMCid:PMC5823122.

4. Cain MP, Wu SD, Austin PF, Herndon CD, Rink RC. (2003, Oct). Alpha blocker therapy for children with dysfunctional voiding and urinary retention. J Urol. 170 4 Pt 2): 1514-5; discussion 1516-7. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000085961.27403.4a; PMid:14501648.

5. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00340704)( https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00340704

6. Donohoe JM, Combs AJ, Glassberg KI. (2005, Jan). Primary bladder neck dysfunction in children and adolescents II: results of treatment with alpha-adrenergic antagonists. J Urol. 173(1): 212-6. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000135735.49099.8c; PMid:15592078

7. Gleason DM, Lattimer J. (1962). The pressure-flow study: a method for measuring bladder neck resistance. J Urol. 87: 844–852. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)65057-2

8. Homsy Y, Arnold P, Zhang W. (2011, Nov). Phase IIb/III dose ranging study of tamsulosin as treatment for children with neuropathic bladder. J Urol. 186(5): 2033-9. https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.07.021; PMid:21944133.

9. Jequier S, Rousseau O. (1987). Sonographic measurements of the normal bladder wall in children. AJR Am J Roentgenol. 149: 563–6. https://doi.org/10.2214/ajr.149.3.563; PMid:3303881

10. Kroll P, Gajewska E, Zachwieja J, Sobieska M, Ma.nkowski P. (2016). An Evaluation of the Efficacy of Selective Alpha-Blockers in the Treatment of Children with Neurogenic Bladder Dysfunction –Preliminary Findings. Int J Environ Res Public Health. 13: 321. https://doi.org/10.3390/ijerph13030321; PMid:26999168 PMCid:PMC4808984.

11. Kuo H-C. (2010). The Application of Alpha-adrenergic Receptor Blocker in Lower Urinary Tract Dysfunction that is beyond Benign Prostatic Hyperplasia. Incont Pelvic Floor Dysfunct. 4(3): 73-78.

12. Sidi AA, Dykstra DD, Gonzalez R. (1986, Jan). The value of urodynamic testing in the management of neonates with myelodysplasia: a prospective study. J Urol. 135(1): 90-3. PMID: 3941475. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)45527-3

13. Tafuro L, Montaldo P, Iervolino LR, Cioce F, Del Gado R. (2009). Ultrasonographic bladder measurements can replace urodynamic study for the diagnosis of non-monosymptomatic nocturnal enuresis. BJU International. 105: 108-111. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2009.08735.x; PMid:19583728

14. Yucel S, Akkaya E, Guntekin E, Kukul E, Akman S, Melikoglu M, Baykara M. (2005). Can alpha-blocker therapy be an alternative to biofeedback for dysfunctional voiding and urinary retention? A prospective study. The Journal of Urology. 174 4(2): 1612–1615. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000179241.99381.5e; PMid:16148665.