SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.3(83):68-74; doi 10.15574/SP.2017.83.68

Харченко Ю. П., Зарецкая А. В., Гудзь В. А., Слободниченко Л. М., Целух В. А.
Одеський національний медичний університет, Україна
Одеська міська клінічна інфекційна лікарня, Україна

Мета: визначити етіологічну структуру та клініко-лабораторні прояви інфекційного мононуклеозу, спричиненого різними збудниками, у дітей; підвищити ефективність лікування.

Пацієнти і методи. Проведено клініко-лабораторне обстеження 370 дітей віком від 1 до 12 років з інфекційним мононуклеозом, з них 67, починаючи з трирічного віку, отримували противірусний медичний препарат «Еребра» протягом трьох тижнів.

Результати. У формуванні інфекційного мононуклеозу в 52,9±2,6% випадків беруть участь асоціації герпесвірусів, і тільки у 34,1% хворих ВЕБ є єдиним збудником. Виразність та тривалість клініко лабораторних проявів залежать від етіологічного фактора. ВЕБ-інфекція проявляється типовою клінічною картиною середньої важкості з лімфоцитозом і моноцитозом. Важкий перебіг з нейтрофільним лейкоцитозом, лімфопенією та атиповими мононуклеарами частіше зустрічається у хворих з інфекційним мононуклеозом ЦМВ-етіології. Захворюванню, викликаному асоціаціями герпесвірусів, більш властиві лихоманка, тонзиліт, гепатоспленомегалія з лімфоцитозом і нейтропенією в периферичній крові. Включення противірусного медичного препарату «Еребра» в терапію інфекційного мононуклеозу різної етіології та ступеня важкості сприяє зниженню виразності та тривалості клінічних симптомів у середньому на 1,5–2 доби.

Висновки. Виразність і тривалість проявів інфекційного мононуклеозу у дітей залежать від етіологічних факторів. Противірусний медичний препарат «Еребра» однаково ефективний при інфекційному мононуклеозі різної етіології у дітей.

Ключові слова: інфекційний мононуклеоз, герпесвіруси, діти, лікування, Еребра.

Литература

1. Вашура Л.В. Герпес 6-го типа (эпидемиология, диагностика, клиника) [Электронный ресурс] / Л.В. Вашура, М.С. Савенкова // Лечащий врач. — 2014. — №11. — Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2014/11/15436088/

2. До питання про герпетичну інфекцію як актуальну проблему сьогодення / В.П. Борак, Л.Б. Романюк, Н.Я. Кравець, В.Т. Борак // Актуальная инфектол. — 2016. — №2. — С. 53—58.

3. Ершова И.Б. Эффективность гипорамина (Эребра) в лечении и профилактике вирусных заболеваний у детей / И.Б. Ершова // Здоровье ребенка. — 2014. — №8 (59). — С. 110—113.

4. Инфекционные болезни у детей: учебник / [коллектив авторов]; под. ред. проф. С.А. Крамарева, А.Б. Надраги. — Киев: ВСИ «Медицина». — 2013. — 432с. + 14 с. цв. вкл.

5. Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусами герпеса 4,5,6 типов / Черноусов А.Д., Егорова Н.Ю., Гусев Л.Н. [и др.] // Детские инфекции. — 2005. — №3. — С. 6—11.

6. Крамарьов С.О Інновації у лікуванні та профілактиці гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей / С.О. Крамарьов, О.В. Виговська // Современная педиатрия. — 2016. — №1(73). — С. 2—7.

7. Краснов В.В. Этиопатогенетические особенности инфекционного мононуклеоза у детей / В.В. Краснов, Е.В. Котлярова, А.П. Обрядина [и др.] // Детские инфекции. — 2007. — Т.6, №2. — С. 36—38.

8. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей // С.А. Крамарьов, О.В. Выговская, Н.Н. Тарадий, А.И. Гриневич // Современная педиатрия. — 2014. — №4 (60). — С. 55—62.

9. Марушко Т.В. Неревматичні кардити у дітей / Т.В. Марушко // Здоров'я України: Тематичний номер. — 2013. — червень. — С. 44—46.

10. Нові підходи до лікування гострої респіраторної вірусної інфекції у дітей / С.В. Герасимов, Г.А. Бєлова, Г.Л. Павук [та ін.] // Современная педиатрия. — 2014. — №4 (60). — С. 111—114.

11. Особенности диагностики и течения герпетических инфекций, вызванных вирусами Эпштейна—Барр и герпеса человека 6 типа при нейтропениях у детей раннего возраста / И.Н. Лаврентьева, Н.А. Финогенова, Е.А. Мамедова [и др.] // Детские инфекции. — 2011. — №3. — С. 11—14.

12. Особливості сучасного перебігу енцефалітів у дітей (огляд клінічних випадків) / О.К. Колоскова, Л.А. Іванова, О.В. Бєлашова [та ін.] // Актуальная инфектол. — 2015. — №2(7). — С. 23—29.

13. Особливості ураження печінки при інфекційному мононуклеозі в дітей / Сорокман Т.В., Попелюк О.-М.В., Парфьонова І.В., Зимагорова Н.О. // Актуальна інфектологія. — 2016. — №2(11). — С. 177—181.

14. Проблемні питання амбулаторного ведення дітей з гострими респіраторними вірусними інфекціями / Т.О. Крючко, Т.В. Кушнарева, В.П. Остапенко, І.О. Коленко // Современная педиатрия. — 2014. — №8(64). — С. 65—68.

15. Синдром инфекционного мононуклеоза у детей в Забайкалье [Электронный ресурс] / Брылёва Л.И., Кижло Л.Б., Сахарова Д.А., Емельянова А.Н. [и др.] // ВРАЧ-АСПИРАНТ — 2013. — Режим доступа: http://vrach-aspirant.ru/articles/infectious_diseases/12566/

16. Течение инфекции, ассоциированной с вирусом герпеса человека 6-го типа, у детей / Е.В. Мелёхина, О.Л. Чугунова, А.Д. Николич [и др.] // Детская больница. — 2013. — №4 — С. 3—8.

17. Чукаев С.А. Оценка спектра антиоксидантной активности гипорамина in vitro / С.А. Чукаев, О.А. Роднаева // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2009. — № 2. — С. 140—142.

18. Шипулина Л.Д. Исследование антивирусной активности и других биологических свойств гипорамина — нового противовирусного препарата / Л.Д. Шипулина // Труды ВИЛАР. Химия, технология, медицина. — Москва, 2000. — С. 228—239.

19. Экспериментально-клиническое изучение противовирусного препарата гипорамина / Шипулина Л.Д., Вичканова С.А., Фатеева Т.В., Крутикова Н.М. // Материалы Второго научного конгресса «Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты». — Чебоксары, 1996. — Ч.1. — С. 107.

20. A Diagnostic Blind Spot: Acute Infectious Mononucleosis or Acute Retroviral Syndrome / Nitipong Permpalung, Patompong Ungprasert, Daych Chongnarungsin [et al.] // The American Journal of Medicine. — 2013. —Vol.126, №9. — Р. 5—6. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.03.017; PMid:23968909

21. Ahmed A. Immunopathology of CMV Co-Infection: Review / A. Ahmed // MOJ Immunol. — 2014. — №1(3): 00017. https://doi.org/10.15406/moji.2014.01.00017

22. Bao L. Adoptive immunotherapy with CMV-specific cytotoxic T lymphocytes for stem cell transplant patients with refractory CMV infections / L. Bao, M.J. Cowan, K. Dunham // J. Immunother. — 2012. — №35(3). — Р. 293—298. (PMID:22421947 [PubMed — indexed for MEDLINE] PMCID: PMC3306600 Free PMC Article) doi 10.1097/CJI.0b013e 31824300a2.

23. Epidemiologic and clinical characteristics of infectious mononucleosis associated with Epstein-Barr virus infection in children in Beijing, China / Gao L.W., Xie Z.D., Liu Y.Y. [et al.] // World J. Pediatr. — 2011. — Vol. 7. — P. 45—49. [PubMed] https://doi.org/10.1007/s12519-011-0244-1

24. George Turabelidze. Infectious mononucleosis / George Turabelidze, Linda Kalilani, Paul G. Auwaerter // BMJ Best Practice; last updated: Feb 22, 2016. [© BMJ Publishing Group Ltd.]

25. Muireann De Paor. Antiviral agents for infectious mononucleosis (glandular fever) / Muireann De Paor, Kirsty O'Brien, Tom Fahey and Susan M Smith // Cochrane Database Syst Rev. — 2016. — Dec. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011487.pub2

26. Nicholas John. Pediatric mononucleosis and Epstein-Barr virus infection / Nicholas John Bennett, MBBCh, PhD, MA(Cantab), FAAP; Medscape; Nov 01, 2016 http://emedicine.medscape.com/article/963894overview

27. Paul Lennon Infectious mononucleosis: clinical review / Paul Lennon, Michael Crotty, John E. Fenton // BMJ. — 2015. — 350:h1825. https://doi.org/10.1136/bmj.h1825; PMCid:PMC4676118 (Published 21 April 2015)

28. Steroids for symptom control in infectious mononucleosis / Emtithal Rezk, Yazan H Nofal, Ammar Hamzeh [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. — 2015. — Nov. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004402.pub3

29. Thaddaus Hellwig. Варианты лечения инфекционного мононуклеоза / Thaddaus Hellwig, Kaitlyn Jude, Brittney Meyer // US Pharmacist. — 2013. — №38(5). — Р. 38—41.

30. The levels of liver enzymes and atypical lymphocytes are higher in youth patients with infectious mononucleosis than in preschool children / Yan Wang, Jun Li, Yuanyuan Ren, Hong Zhao // Clin. Mol. Hepatol. — 2013. — Vol.19(4). — P.382—388. https://doi.org/10.3350/cmh.2013.19.4.382; PMid:24459643 PMCid:PMC3894438