SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.1(73):71-74; doi10.15574/SP.2016.73.71 

Мінеральна щільність кісткової тканини у дітей, хворих на рекурентний бронхіт 

Вертегел А. О., Овчаренко Л. С.

ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України» 

Мета: визначити параметри мінеральної щільності кісток (МЩК) поперекового L1-L4 відділу хребта та шийок стегон у дітей, хворих на рекурентний бронхіт (РБ), шляхом проведення двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA). 

Пацієнти і методи. Обстежено 45 дітей, хворих на РБ, віком від 6 до 10 років, хлопчиків — 20, дівчаток — 25. Для вимірювання МЩК використовувалася DXA поперекового відділу хребта у відділах L1-L4, шийки лівого і правого стегна з оцінкою Z-критерію, рівень якого в діапазоні <-2,0 розцінювався як «низька МЩК», більше — 2,0 — як «МЩК у межах вікової норми». 

Результати. Діти, хворі на РБ, мають зниження МЩК поперекового відділу хребта та шийки стегна без більш вразливих локусів. Серед дітей різної статі не було різниці щодо кількості знижених показників МЩК у окремих ділянках (р>0,05), окрім більш частої реєстрації зменшення показників МЩК поперекового відділу хребта в L4 у хлопчиків, ніж серед дівчаток (р<0,05). Середня кількість локусів зниженої МЩК на одну дитину була більшою серед хлопчиків (р<0,05). Показники DXA у 10 дітей, які мали клінічно значущу історію переломів, характеризувалися відносним збільшенням числа ділянок зниженої МЩК. У хлопчиків, хворих на РБ, ймовірність зниження МЩК була вищою, ніж у дівчаток, за всіма досліджуваними ділянками, особливо з боку L1-L4 відділів хребта. 

Висновки. Діти віком шести років і старше, хворі на РБ, мають зниження МЩК (Z-критерій<-2,0) поперекового відділу хребта та шийки стегна у рівній мірі за відсутності клінічних проявів кісткового дефіциту. 

Ключові слова: діти, кісткова тканина, мінеральна щільність, бронхіт. 

Література:

1. Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «дитяча пульмонологія. Наказ МОЗ України № 18 від 13.01.2005. http://www.moz.gov.ua.

2. Luque V, Closa-Monasterolo R, Rubio-Torrents C et al. 2014. Bioimpedance in 7-Year-Old Children: Validation by Dual X-Ray Absorptiometry. Part 1: Assessment of Whole Body Composition. Ann Nutr Metab. 64(2): 113—121. http://dx.doi.org/10.1159/000356450; http://dx.doi.org/10.1159/000363252

3. Bianchi ML, Leonard MB, Bechtold S et al. 2014. Bone health in children and adolescents with chronic diseases that may affect the skeleton: the 2013 ISCD Pediatric Official Positions. Journal of Clinical Densitometry. 17(2): 281—294. http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2014.01.005; PMid:24656723

4. Boyce AM, Gafni RI. 2011. Approach to the Child with Fractures. J Clin Endocrinol Metab. 96(7): 1943—1952. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-2546; PMid:21734001 PMCid:PMC3135196

5. Dowthwaite JN, Flowers PPE, Scerpella TA. 2011. Agreement Between pQCT- and DXA-Derived Indices of Bone Geometry, Density, and Theoretical Strength in Females of Varying Age, Maturity, and Physical Activity. J Bone Miner Res. 26(6): 1349—1357. http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.322; PMid:21611973 PMCid:PMC3312760

6. Wilson JP, Mulligan K, Fan B et al. 2012. Dual-energy X-ray absorptiometry-based body volume measurement for 4-compartment body composition. Am J Clin Nutr. 95(1): 25—31. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.111.019273; PMid:22134952 PMCid:PMC3238462

7. ESPR 2013. Pediatr Radiol. 43; Suppl 3: 459—656. http://dx.doi.org/10.1007/s00247-013-2675-4; PMid:23613005 PMCid:PMC3679720

8. Cole ZA, Harvey NC, Kim M et al. 2012. Increased Fat Mass Is Associated With Increased Bone Size But Reduced Volumetric Density In Pre Pubertal Children. Bone. 50(2): 562—567. http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2011.05.005; PMid:21600324 PMCid:PMC3678245

9. Gordon CM, Leonard MB, Zemel BS. 2014. 2013 Pediatric Position Development Conference: executive summary and reflections. J Clin Densitom. 17: 219—224. http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2014.10.001; http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2014.01.007; PMid:24657108

10. Duckers JM, Evans BAJ, Fraser WD et al. 2011. Low bone mineral density in men with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Res. 12(1): 101. http://dx.doi.org/10.1186/1465-9921-12-101; PMid:21812978 PMCid:PMC3161864

11. Ejlerskov KT, Jensen SM, Christensen LB et al. 2014. Prediction of fat-free body mass from bioelectrical impedance and anthropometry among 3-year-old children using DXA. Sci Rep. 4: 3889. http://dx.doi.org/10.1038/srep03889; PMid:24463487 PMCid:PMC3902432

12. Dede O, Motoyama EK, Yang CI et al. 2014. Pulmonary and Radiographic Outcomes of VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib) Treatment in Early-Onset Scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 96(15): 1295—1302. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.01218; PMid:25100777

13. Modlesky CM, Bajaj D, Kirby JT et al. 2011. Sex differences in trabecular bone microarchitecture are not detected in pre and early pubertal children using magnetic resonance imaging. Bone. 49(5): 1067—1072. http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2011.07.041; PMid:21851868 PMCid:PMC3583530

14. Sundaram ME, Coleman LA. 2012. Vitamin D and Influenza. Adv Nutr. 3(4): 517—525. http://dx.doi.org/10.3945/an.112.002162; PMid:22797987 PMCid:PMC3649720