Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 2(98): 60-69; doi: 10.15574/PP.2024.98.60
Слєпов О. К.¹, Передерій О. В.¹, Гребініченко Г. О.², Скрипченко Н. Я.^2
1Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ
²ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ

Для цитування: Слєпов ОК, Передерій ОВ, Гребініченко ГО, Скрипченко НЯ. (2024). Значення пренатальної діагностики та диспансеризації в перинатальному супроводі плодів і новонароджених дітей із крижово-куприковими тератомами. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(98): 60-69; doi: 10.15574/PP.2024.98.60.
Стаття надійшла до редакції 28.02.2024 р.; прийнята до друку 15.06.2024 р.

Мета – визначити значення пренатальної діагностики в перинатальному супроводі плодів і новонароджених дітей із крижово-куприковими тератомами (ККТ).
Матеріали та методи. Виконано ретроспективний аналіз медичних карток 26 новонароджених дітей із ККТ, яким здійснено хірургічну корекцію вади, у період 1983-2023 рр. Проаналізовано прогностичні критерії в перинатальному супроводі плодів і новонароджених дітей із ККТ. За даними оцінювання результатів прийнято достовірним значення Р˂0,05.
Результати. Пренатально ККТ діагностовано в 69,2% (n=18) плодів. На підставі дослідження визначено критерії пренатальної діагностики та її значення в перинатальному супроводі плодів і новонароджених дітей із ККТ. Збільшення об’єму пухлини >100 см³/тиж. (p=0,0189), пухлинно-корпоральний індекс – TFR>0,12 (p=0,0007), пухлинно-краніальний індекс – TV:HV>1 (p=0,0006) достовірно впливають на перебіг патологічного процесу, тактику ведення вагітності та розродження.
Висновки. Пренатальна діагностика і диспансеризація дають змогу завчасно виявляти ККТ у плода, деталізувати її особливості і спостерігати за динамікою патологічного процесу в різні терміни гестації. Розроблений метод визначення динаміки росту пухлини плода, а також використання запропонованих індексів TFR і TV:HV є достовірними факторами ризику, що впливають на внутрішньоутробний перебіг патологічного процесу, кратність диспансерного спостереження, тактику ведення вагітності, терміни госпіталізації до клініки та розродження вагітної. Розроблена класифікація швидкості росту пухлини в плода протягом одного тижня має важливе практичне значення в прогнозуванні антенатального перебігу патологічного процесу.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом всіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: крижово-куприкова тератома, пренатальна діагностика, перинатальний супровід, диспансеризація плода, новонароджена дитина.

ЛІТЕРАТУРА

1. Akinkuotu AC, Coleman A, Shue E, Sheikh F, Hirose S et al. (2015, May). Predictors of poor prognosis in prenatally diagnosed sacrococcygeal teratoma: A multiinstitutional review. J Pediatr Surg. 50(5): 771-774. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.02.034; PMid:25783370

2. Altman RP, Randolph JG, Lilly JR. (1974). Sacrococcygeal teratoma: American Academy of Pediatrics Survey. J Pediatr Surg. 9 (3): 389-398. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(74)80297-6; PMid:4843993

3. Ballantyne JW. (1874). Teratologie. Williams and Nougate.

4. Bardi F, Bergman JEH, Siemensma-Mühlenberg N, Elvan-Taşpınar A, de Walle HEK, Bakker MK. (2022). Prenatal diagnosis and pregnancy outcome of major structural anomalies detectable in the first trimester: A population-based cohort study in the Netherlands. Paediatr Perinat Epidemiol. 36(6): 804-814. https://doi.org/10.1111/ppe.12914; PMid:35821640 PMCid:PMC9796468

5. Buijtendijk M, Shah H, Lugthart MA, Dawood Y, Limpens J, Bakker BS et al. (2021, Jul 21). Diagnostic accuracy of ultrasound screening for fetal structural abnormalities during the first and second trimester of pregnancy in low‐risk and unselected populations. Cochrane Database Syst Rev. 2021(7): CD014715. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014715; PMCid:PMC8406822

6. Coleman A, Kline-Fath B, Keswani S et al. (2013). Prenatal solid tumor volume index: novel prenatal predictor of adverse outcome in sacrococcygeal teratoma. J Surg Res. 184: 330-336. https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.05.029; PMid:23773720

7. Gucciardo L, Uyttebroek A, De Wever I, Renard M, Claus F, Devlieger R et al. (2011, Jul). Prenatal assessment and management of sacrococcygeal teratoma. Prenat Diagn. 31(7): 678-688. https://doi.org/10.1002/pd.2781; PMid:21656530

8. Hambraeus M, Arnbjörnsson E, Börjesson A, Salvesen K, Hagander L. (2016, Mar). Sacrococcygeal teratoma: A population-based study of incidence and prenatal prognostic factors. J Pediatr Surg. 51(3): 481-485. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.09.007; PMid:26454470

9. Kozlowski P, Burkhardt T, Gembruch U et al. (2019). DEGUM, ÖGUM, SGUM and FMF Germany Recommendations for the Implementation of First-Trimester Screening, Detailed Ultrasound, Cell-Free DNA Screening and Diagnostic Procedures. Empfehlungen der DEGUM, der ÖGUM, der SGUM und der FMF Deutschland zum Einsatz von Ersttrimester-Screening, früher Fehlbildungsdiagnostik, Screening an zellfreier DNA (NIPT) und diagnostischen Punktionen. Ultraschall Med. 40(2): 176-193. https://doi.org/10.1055/a-0631-8898; PMid:30001568

10. Kremer MEB, Althof JF, Derikx JPM et al. (2018). The incidence of associated abnormalities in patients with sacrococcygeal teratoma. J Pediatr Surg. 53(10): 1918-1922. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.01.013; PMid:29453131

11. Mahmoud, Mohamed H. et al. (2023). Antenatal Diagnosis Of Sacrococcygeal Teratoma, The Combined Use Of Fetal MRI And Ultrasound In Diagnosis. Case Series. Journal of Pharmaceutical Negative Results, 14; 2: 2763-2767.

12. Makin EC, Hyett J, Ade-Ajayi N et al. (2006). Outcome of antenatally diagnosed sacrococcygeal teratomas: single-center experience (1993-2004). J Pediatr Surg. 41 (2): 388-393. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.11.017; PMid:16481257

13. Markov D, Chernev T, Dimitrova V, Mazneĭkova V, Leroy Y, Jacquemyn Y et al. (2004). Ultrasound screening and diagnosis of fetal structural abnormalities between 11-14 gestational weeks. Akush Ginekol (Sofiia). 43(3): 3-10.

14. Masahata K, Ichikawa C, Makino K, Abe T, Kim K, Yamamichi T et al. (2020). Long-term functional outcome of sacrococcygeal teratoma after resection in neonates and infants: a single-center experience. Pediatr Surg Int. 36: 1327-1332. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04752-7; PMid:32990839

15. Mistri PK, Patua B, Alam H, Ray S, Bhattacharyya SK. (2012). Large sacrococcygeal teratoma hindering vaginal delivery attempted at home. Rev Obstet Gynecol. 5(2): 65-68.

16. Mourad AP, De Robles MS, O'Toole S, Paver E, Winn RD. (2020, Nov 28). A case of an asymptomatic sacrococcygeal teratoma diagnosed in adulthood. J Surg Case Rep. 2020(11). https://doi.org/10.1093/jscr/rjaa462; PMid:33294159 PMCid:PMC7700776

17. Özsürmeli M, Büyükkurt S, Sucu M, Arslan E, Mısırlıoğlu S, Akçabay Ç et al. (2020, Sep). Evaluation of prenatally diagnosed fetal sacrococcygeal teratomas: A case series of seventeen pregnancies from South-central Turkey. Turk J Obstet Gynecol. 17(3): 170-174. https://doi.org/10.4274/tjod.galenos.2020.68812; PMid:33072420 PMCid:PMC7538821

18. Phi JH. (2021, May). Sacrococcygeal Teratoma: A Tumor at the Center of Embryogenesis. J Korean Neurosurg Soc. 64(3): 406-413. https://doi.org/10.3340/jkns.2021.0015; PMid:33906346 PMCid:PMC8128526

19. Rattan KN, Singh J. (2021, Apr). Neonatal sacrococcygeal teratoma: Our 20-year experience from a tertiary care centre in North India. Trop Doct. 51(2): 209-212. https://doi.org/10.1177/0049475520973616; PMid:33356941

20. Roybal JL, Moldenhauer JS, Khalek N, Bebbington MW, Johnson MP, Hedrick HL et al. (2011, Jul). Early delivery as an alternative management strategy for selected high-risk fetal sacrococcygeal teratomas. J Pediatr Surg. 46(7): 1325-1232. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.10.020; PMid:21763829

21. Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V et al. (2022). ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan [published correction appears in Ultrasound Obstet Gynecol. 2022 Oct; 60(4): 591]. Ultrasound Obstet Gynecol. 59(6): 840-856. https://doi.org/10.1002/uog.24888; PMid:35592929

22. Shue E, Bolouri M, Jelin EB, Vu L, Bratton B, Cedars E et al. (2013). Tumor metrics and morphology predict poor prognosis in prenatally diagnosed sacrococcygeal teratoma: a 25-year experience at a single institution. J Pediatr Surg. 48: 1225-1231. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.03.016; PMid:23845611

23. Van Mieghem T, Al-Ibrahim A, Deprest J, Lewi L, Langer JC, Baud D et al. (2014б Jun). Minimally invasive therapy for fetal sacrococcygeal teratoma: case series and systematic review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 43(6): 611-619. https://doi.org/10.1002/uog.13315; PMid:24488859

24. Vedmedovska N, Bokucava D, Lisovaja I. (2022), EP24.19: Fetal sacral teratoma from the first trimester to birth: differential diagnosis, prognosis and outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. 60: 194-195. https://doi.org/10.1002/uog.25589

25. Virchow R. (1863). Die Krankhafte Geschwülste. I. Hirschwald; Berlin: 96.

26. Wakhlu A, Misra S, Tandon RK, Wakhlu AK. (2002, Sep). Sacrococcygeal teratoma. Pediatr Surg Int. 18(5-6): 384-387. https://doi.org/10.1007/s00383-002-0729-z; PMid:12415361

27. Weerakkody Y, Yap J, Iqbal S et al. (2023). Sacrococcygeal teratoma. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 23 Oct 2023). URL: https://radiopaedia.org/articles/sacrococcygeal-teratoma. https://doi.org/10.53347/rld-8307.

28. Willis RA. (1951).Teratomas, Atlas of Tumor Pathology, first series. Armed Forces Institute of Pathology; Washington.

29. Zvizdic Z et al. (2023, Mar). A Long-Term Outcome of the Patients with Sacrococcygeal Teratoma: A Bosnian Cohort. Turk Arch Pediatr. 58(2): 168-173. https://doi.org/10.5152/TurkArchPediatr.2023.22268; PMid:36856354 PMCid:PMC10081131