HEALTH OF WOMAN. 2019.5(141): 26–29; doi 10.15574/HW.2019.141.26

Назаренко Л. Г., Фесенко В. С., Козьмук О. В., Настенко О. М.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
КНП «Городской клинический родильный дом № 6», г. Харьков

Мета дослідження: вивчення впливу спинномозкової анестезії (СМА) на центральну гемодинаміку матері та параметри кровообігу у матково-плацентарному судинному контурі при розродженні жінок за допомогою кесарева розтину (КР); відпрацювання методики оптимізації матково-плацентарної гемодинаміки.

Матеріали та методи. Для відпрацювання методики оптимізації гемодинаміки матері і матково-плацентарного судинного контуру при проведенні СМА операції КС виконано серію ультразвукових допплерометричних досліджень у 34 жінок, яким була проведена СМА з метою знеболювання планової операції, до початку активності матки. Оцінювали параметри кровотоку у маткових артеріях і артерії пуповини. Вимірювання проводили за допомогою апарата Philips HD 11XE.

Результати. Установлено що при проведенні СМА у жінок для знеболювання КР виникає проблема швидкого настання і більш вираженої артеріальної гіпотензії порівняно з пацієнтками гінекологічного профілю.

Обґрунтовано і опрацьовано методику оптимізації гемодинаміки матері і матково-плацентарного судинного контуру шляхом уведення міні-доз окситоцину (0,1–0,5 од.) на початку виконання СМА при проведенні КР, що дозволило покращити ступінь безпеки анестезіологічної допомоги для матері та плода.

Заключення. Застосування у вагітних, які перебувають під дією спинномозкової анестезії, проведеної з метою знеболювання кесарева розтину, внутрішньовенного введення окситоцину у міні-дозі (0,1–0,5 од.) запобігає розвитку ранньої і вираженої гіпотензії за рахунок зменшення потенційної ємності судинного русла матки і при цьому не чинить негативного впливу на стан плода.

Ключові слова: кесарів розтин, спинномозкова анестезія, гемодинаміка.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Armstrong J.C. Comparing variation in hospital rates of cesarean delivery among low-risk women using 3 different measures / J.C. Armstrong, K.B. Kozhimanni, P. McDermott [et al] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 24, Is.2. – P. 153–163. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.10.935; PMid:26593970

Sebastiano Y.V. Hospital variation in cesarean delivery rates: contribution of individual and hospital factors in Florida / Y.V. Sebastiano, L. Womack, C.A. Vamos [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 24, Is.1. – P. 123.e1-123.e.18. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.027; PMid:26292046

Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. – 558 с.

Tihtonen K. Maternal hemodynamics during cesarean delivery by whole-body impedance cardiography / K. Tihtonen [et al.] // Acta Obstet. Gynec. Scand. – 2005. – Vol. 84, #4. – P. 355–361. https://doi.org/10.1080/j.0001-6349.2005.00489.x; PMid:15762965

Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова. – М.: МИА, 2006. – 240 с.

Патент на корисну модель №116567. Спосіб профілактики артеріальної гіпотензії при спінальній анестезії для кесаревого розтину. МПК (2017.01) А61В 17/00, А61М 19/00. Назаренко Л.Г., Фесенко В.С., Настенко О.М., Торроні Пьєро.

Суханова Л.П. Фармакологическая депрессия плода и новорожденного как фактор риска нарушений постнатальной адаптации / Л.П. Суханова, И.П. Елизарова // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 1. – С. 27–32.