SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.5(77):67-70; doi10.15574/SP.2016.77.67 

Застосування левокарнітину для лікування вторинної кардіоміопатії у дітей раннього віку

Токарчук Н. І., Вижга Ю. В., Старинець Л. С.

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Україна
Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня, Україна

Мета — оцінити ефективність терапії левокарнітином вторинної кардіоміопатії у дітей раннього віку.

Пацієнти і методи. Під спостереженням знаходилось 42 дитини першого року життя, що перебували на стаціонарному лікуванні з встановленим діагнозом білково-енергетичної недостатності (БЕН) ІІ та ІІІ ступеня (27 (64,3±3,14%) та 15 (35,7±3,12%) дітей відповідно). Середній вік дітей склав 7,2±1,9 місяця. Усім дітям проводили лікування супутньої патології — вторинної кардіоміопатії з призначенням препарату левокарнітину впродовж чотирьох тижнів. Основні показники ліпідного обміну, функціонального стану серцево-судинної системи оцінювалися у динаміці лікування.

Результати. За чотири тижні терапії вміст холестерину в сироватці крові дітей з БЕН достовірно не відрізнявся, хоча і був нижчим за значення практично здорових дітей. На тлі прийому левокарнітину достовірно знизилась частота змін зубця Т, депресії сегмента ST, що вказує на зникнення порушення фази реполяризації міокарда. За даними ЕхоКГ спостерігалась нормалізація фракції викиду, знизилась частота пролапсу мітрального клапана (p<0,05), що можна пов'язати з нормалізацією скоротливої функції міокарда лівого шлуночка та папілярних м'язів.

Висновки. Під впливом кардіометаболічної терапії левокарнітином (Агвантар) у дітей раннього віку з вторинною кардіоміопатією спостерігається стабілізація функціонального стану серцево-судинної системи, покращується електрична функція серця.

Ключові слова: вторинна кардіоміопатія, левокарнітин, діти раннього віку.

Література

1. Воробьева О. В. Опыт использования L-карнитина у недоношенных новорожденных / О. В. Воробьева, Н. И. Мухина, Б. А. Василенко // Современная педиатрия. — 2011. — № 6 (2). — С. 72—74.

2. Леонтьева И. В. Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции / И. В. Леонтьева, В. С. Сухоруков // Вестник педиатрич. фармакол. и нутрициол. — 2011. — № 2. — С. 37—43.

3. Мутафьян О. А. Кардиомиопатии у детей и подростков / О. А. Мутафьян. — Санкт-Петербург : Диалект, 2008. — 272 с.

4. Factors associated with establishing a causal diagnosis for children with cardiomyopathy / G. F. Cox, L. A. Sleeper, A. M. Lowe [et al.] // Pediatrics. — 2014. — Vol. 118. — P. 1519—1531. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2006-0163; PMid:17015543

5. Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy / E. Helton, R. Darragh, P. Francis [et al.] // Pediatrics. — 2015. — Vol. 125. — P. 1260—70.

6. The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children / V. M. Azevedo, F. M. Albanesi Filho, M. A. Santos [et al.] // J. Pediatr. (Rio J). — 2013. — № 81 (5). — P. 368—72. http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572005000600005; http://dx.doi.org/10.2223/JPED.1387; PMid:16247537

7. Winter S. C. Cardiomyopathy in childhood, mitochondrial dysfunction, and the role of L-carnitine / S. C. Winter, N. R. Buist // Am. Heart J. — 2014. — Vol. 139. — P. 63—9. http://dx.doi.org/10.1067/mhj.2000.103935