Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 1(129): 65-71. doi 10.15574/SP.2023.129.65
Мочульська О. М., Гаріян Т. В., Горішний І. М., Ярема Н. М.
Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна

Для цитування: Мочульська ОМ, Гаріян ТВ, Горішний ІМ, Ярема НМ. (2023). Застосування емолієнтів при атопічному дерматиті в дітей (огляд літератури). Сучасна педіатрія. Україна. 1(129): 65-71. doi 10.15574/SP.2023.129.65.
Стаття надійшла до редакції 02.12.2022 р., прийнята до друку 07.02.2023 р.

Сучасна зовнішня фармакотерапія атопічного дерматиту в дітей має бути етіопатогенетичною і впливати на механізми формування алергічного запалення. Зовнішня терапія атопічного дерматиту в дітей полягає в місцевому застосуванні емолієнтів, глюкокортикостероїдів, антилейкотрієнових, антигістамінних препаратів, топічних інгібіторів кальциневрину, у разі ускладнених форм – протибактерійних, протигрибкових, противірусних препаратів поряд із доглядом за шкірою. Усунення сухості шкіри – найважливіша складова зовнішньої терапії атопічного дерматиту. Емолієнти є основними засобами базової зовнішньої терапії атопічного дерматиту, які виконують роль відновлення та захисту рогового шару епідермісу, підтримуючи гідро-ліпідний баланс і попереджуючи трансепідермальну втрату води, зменшують сухість, свербіж і лущення, володіють глюкокортикоїд-зберігаючим ефектом, використовуються для досягнення і підтримки контролю над симптомами захворювання. Емолієнти містять ліпіди і діють через оклюзію, захоплення природної вологи в шкірі, і/або завдяки властивостям зволожувального компонента, який витягує воду з дерми в епідерміс. Емолієнти слід поєднувати з місцевою та системною терапією атопічного дерматиту в дітей за будь-якого ступеня тяжкості, застосовувати самостійно в період ремісії, збільшуючи тривалість останньої і попереджуючи рецидиви.
Мета – підвищити поінформованість лікарів і пацієнтів щодо сучасних особливостей застосування емолієнтів при атопічному дерматиті в дітей.
Застосування емолієнтів спільно з гідратацією і очищенням шкіри сприяє відновленню та збереженню бар’єрної функції шкіри, зменшує сприйнятливість до подразників і алергенів. Емолієнти пом’якшують, згладжують і регідратують шкіру, що дає змогу зменшити неприємні відчуття, сухість, свербіж, запалення при атопічному дерматиті в дітей. Великий спектр лікарських форм емолієнтів, у тому числі очищувальні засоби для миття (гелі, пінки/муси, мила, розчини), а також засоби, що не змиваються (лосьйони, креми, мазі, олії, емульсії), робить цю групу препаратів доступними для великої кількості пацієнтів із різними клінічними ситуаціями. Емолієнти можуть застосовуватися самостійно, а також як ад’ювантна терапія з іншими топічними або системними засобами при атопічному дерматиті в дітей. Ефективне застосування емолієнтів поліпшує стан шкіри, позитивно впливає на якість життя.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: емолієнти, діти, алергія, шкіра, атопічний дерматит.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bellemere G, Boyer G, Belilovsky CDe, Baudouin C. (2019). Prevention of atopic dermatitis using emollients for 6 months – Follow-up for 24 months. Journal of Investigative Dermatology. 139 (5): 97. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022202X19308309. https://doi.org/10.1016/j.jid.2019.03.639

2. Butala S, Paller AS. (2022). Optimizing topical management of atopic dermatitis. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 128 (5): 488-504. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1081120622001788. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.03.004; PMid:35288275

3. Chalmers JR, Haines RH, Bradshaw LE, Montgomery AA, Thomas KS, Brown SJ, Ridd MJ et al. (2020). Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. The Lancet. 395 (10228): 962-972. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673619329848. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32984-8; PMid:32087126

4. Cheng BT, Patel MS, Xu M, Tilley CC, Zee PC, Paller AS, Fishbein AB. (2022). Timing of itch among children with atopic dermatitis. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 128 (5): 603-605. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1081120622000898. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.01.042; PMid:35131408

5. Elias PM. (2022). Optimizing emollient therapy for skin barrier repair in atopic dermatitis. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 128 (5): 505-511. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1081120622000151. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.01.012; PMid:35065300

6. Leung DY, Paller AS, Guttman-Yassky E. (2022). New therapies for atopic dermatitis: How will they impact skin care? Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 128 (4): 344-345. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1081120622000448. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.01.023; PMid:35093553

7. Мочульська ОМ, Боярчук ОР, Кінаш МІ, Воронцова ТО, Волянська ЛА. (2021). Ефекти вітамінів А, Е, D, порушення їх обміну та оцінка рівня вітамінної забезпеченості в дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 2 (114): 58-66. https://doi.org/10.15574/SP.2021.114.58. URL: https://med-expert.com.ua/journals/ua/efekti-vitaminiv-e-d-porushennja-ih-obminu-ta-ocinka-rivnja-vitaminnoi-zabezpechenosti-v-ditej-ogljad-literaturi/.

8. Мочульська ОМ, Косовська ТМ. (2021). Системна терапія алергодерматозів у дітей (огляд літератури). Сучасна педіатрія. Україна. 1 (113): 62-67. https://doi.org/10.15574/SP.2021.113.62. URL: https://med-expert.com.ua/journals/ua/sistemna-terapija-alergodermatoziv-u-ditej-ogljad-literaturi/.

9. Мочульська ОМ. (2020). Зовнішня терапія алергодерматозів у дітей (огляд літератури). Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4 (84): 41-47. https://doi.org/10.15574/PP.2020.84.41. URL: https://med-expert.com.ua/journals/ua/zovnishnja-terapija-alergodermatoziv-u-ditej-ogljad-literaturi/.

10. Nadeau K, Sindher S, Berdyshev E, Shojinaga M, Alkotob S, Alonzi S, Varadharajulu S, Chandra S, Chinthrajah S, Brough H, Chan S, Lack G, Leung D. (2020). Skin TEWL results show significant improvements with Trilipid emollient compared to controls in infants and young children. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 145 (2): 240. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S009167491931838X. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.12.136

11. Paller AS, Guttman-Yassky E, Schuttelaar ML, Irvine AD, Antila M, Baselga E, Kataoka Y, Bruin-Weller MS, Marcoux D, Abramova A, Rizova E, Liu C, Zhang A. (2022). Disease characteristics, comorbidities, treatment patterns and quality of life impact in children <12 years old with atopic dermatitis: Interim results from the PEDISTAD Real-World Registry. Journal of the American Academy of Dermatology. 87 (5): 1104-1108. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962222000925. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.01.018; PMid:35081419

12. Perrett KP, Peters RL. (2020). Emollients for prevention of atopic dermatitis in infancy. The Lancet. 395 (10228): 923-924. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673619331745. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33174-5; PMid:32087123

13. Prasannanjaneyulu V, Nene S, Jain H, Nooreen R, Otavi S, Chitlangya P, Srivastava S. (2022). Old drugs, new tricks: Emerging role of drug repurposing in the management of atopic dermatitis. Cytokine & Growth Factor Reviews. 65: 12-26. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1359610122000296. https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2022.04.007; PMid:35550114

14. Ridd MJ, Santer M, MacNeill SJ, Sanderson E, Wells S et al. (2022). Effectiveness and safety of lotion, cream, gel, and ointment emollients for childhood eczema: a pragmatic, randomised, phase 4, superiority trial. The Lancet Child & Adolescent Health. 6 (8): 522-532. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352464222001468. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00146-8; PMid:35617974

15. Skjerven HO, Rehbinder EM, Vettukattil R, Le-Blanc M, Granum B, Haugen G, Hedlin G et al. (2020). Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. The Lancet. 395 (10228): 951-961. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673619329836. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32983-6; PMid:32087121

16. Young TK, Glick AF., Yin HS, Kolla AM, Velazquez JJ, Nicholson J, Oza VS. (2021). Management of Pediatric Atopic Dermatitis by Primary Care Providers: A Systematic Review. Academic Pediatrics. 21 (8): 1318-1327. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876285921003612. https://doi.org/10.1016/j.acap.2021.07.008; PMid:34280477