Paediatric Surgery (Ukraine).2023.4(81): 14-19; doi: 10.15574/PS.2023.81.14
Чайківська Е. Ф.^1,2, Гижа Л. Ю.¹, Переяслов А. А.^1,3, Никифорук О. М.^1,3, Борисова Л. О.², Марченко Н. Е.^1
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
²Лікарня св. Анни КНП «1 ТМО м. Львова», Україна
³КНП ЛОР «Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ», Україна

Для цитування: Чайківська ЕФ, Гижа ЛЮ, Переяслов АА, Никифорук ОМ, Борисова ЛО, Марченко НЕ. (2023). Вроджені кісти яєчника: діагностика та лікування в неонатальному періоді. Paediatric Surgery (Ukraine). 4(81): 14-19; doi: 10.15574/PS.2023.81.14.
Стаття надійшла до редакції 19.09.2023 р., прийнята до друку 11.12.2023 р.

Показання і методи хірургічного втручання в новонароджених із пренатально виявленими кістами яєчника залишаються предметом дискусій.
Мета – узагальнити власний досвід лікування новонароджених із вродженими кістами яєчника.
Матеріали та методи. Роботу побудовано на результатах лікування 15 немовлят, яких оперували в І хірургічному відділенні КНП ЛОР «Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ» (КНП ЛОР «ЛОДКЛ «ОХМАТДИТ») упродовж 2010-2021 рр. Для підтвердження діагнозу після народження у всіх новонароджених проведено ультрасонографію (УСГ).
За ургентними показаннями одразу після народження госпіталізовано 7 (46,7%) дітей, 4 (26,7%) – упродовж першого місяця після народження і 4 (26,7%) – у плановому порядку протягом перших шести місяців життя. Проведено 9 (60%) відкритих і 6 (40%) лапароскопічних втручань. Післяопераційна летальність становила 6,7%.
Статистичне опрацювання результатів дослідження виконано з використанням програми «StatPlus: mac, AnalystSoft Inc.» (version v8).
Результати. Серед 54 плодів після народження наявність кісти підтверджено у 15 (27,8%) новонароджених, яких оперували.
Показанням до ургентних втручань одразу після народження (46,7% дітей) була наявність великої (>6 см) кісти у черевній порожнині, яка у двох дітей зумовлювала дихальні розлади і ще у двох – кишкову непрохідність. Збільшення в розмірах кісти з больовим синдромом було показанням до невідкладного втручання упродовж першого місяця життя (26,7% дітей), а наявність кісти без тенденції до зменшення була показанням до планового лікування (26,7% дітей). Зберегти придатки матки вдалось у 20% пацієнтів, а видалити придатки матки довелось у 80%.
Висновки. У разі антенатального виявлення кісти яєчника слід проводити динамічний УСГ-контроль, що має на меті моніторинг динаміки розмірів кісти. Показаннями до хірургічного втручання в неонатальному періоді є: 1) кісти діаметром >4 см; 2) обґрунтовані підозри на наявність ускладнень (перекрут, самоампутація, компресія органів черевної порожнини); 3) збільшення розмірів кісти після народження дитини. Метод хірургічного втручання потрібно обирати з урахуванням розміру та характеру кістозного утворення.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом КНП ЛОР «ЛОДКЛ «ОХМАТДИТ». На проведення дослідження отримано інформовану згоду батьків.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: новонароджені, вроджені кісти яєчника, діагностика, хірургічне лікування, лапароскопія.
ЛІТЕРАТУРА

1. Amari F, Beyer DA, Diedrich K, Weichert J. (2013). Fetal intra-abdominal tumors: assessment of spectrum, accuracy of prenatal diagnosis, perinatal outcome and therapy at a tertiary referral center. Eur J Obstetr Gynecol Reprod Biol. 167(2): 160-166. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.11.023; PMid:23295072

2. Banlı-Cesur I, Tanrıdan-Okcu N, Özçelik Z. (2021). Ovarian masses in children and adolescents: Analysis on 146 patients. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 50(6): 101901. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101901; PMid:32889112

3. Bascietto F, Liberati M, Marrone L et al. (2017). Outcome of fetal ovarian cysts diagnosed on prenatal ultrasound examination: Systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 50(1): 20-31. https://doi.org/10.1002/uog.16002; PMid:27325566

4. Bucuri C, Mihu D, Malutan A et al. (2023). Fetal ovarian cyst – A scoping review of the data from the last 10 years. Medicina (Kaunas). 59(2): 186. https://doi.org/10.3390/medicina59020186; PMid:36837388 PMCid:PMC9959090

5. Catania VD, Briganti V, Di Giacomo V et al. (2016). Fetal intra-abdominal cysts: accuracy and predictive value of prenatal ultrasound. J Matern Fetal Neonatal Med. 29(10): 1691-1699. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1059812; PMid:26135755

6. Чайківська ЕФ, Гижа ЛЮ, Переяслов АА. (2022). Лікування дітей з перекрутом придатків матки. Хірургія дитячого віку. 4(77): 50-55. doi: 1015574/PS.2022.70.50.

7. Chen L, Hu Y, Hu C, Wen H. (2020). Prenatal evaluation and postnatal outcomes of fetal ovarian cysts. Prenat Diagn. 40(10): 1258-1264. https://doi.org/10.1002/pd.5754; PMid:32441348

8. Cheng Y. (2021). Ovarian cysts. Am J Obstetr Gynecol. 225(5): B23-B25. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.06.042; PMid:34507793

9. Chiarenza SF, Conighi ML, Conforti A et al. (2020). Guidelines of the Italian Society of Videosurgery in Infancy (SIVI) for the minimally invasive treatment of fetal and neonatal ovarian cysts. Pediatr Med Chir. 42(1): 10. https://doi.org/10.4081/pmc.2020.242

10. Dolgin SE. (2000). Ovarian masses in the newborn. Semin Pediatr Surg. 9(3): 121-127. https://doi.org/10.1053/spsu.2000.7567; PMid:10949421

11. Fiegel HC, Gfroerer S, Theilen T-M et al. (2021). Ovarian lesions and tumors in infants and older children. Innov Surg Sci. 6(4): 173-179. https://doi.org/10.1515/iss-2021-0006; PMid:35937851 PMCid:PMC9294339

12. Hara T, Mimura K, Endo M et al. (2023). Diagnosis, management, and therapy of fetal ovarian cysts detected by prenatal ultrasonography: A report of 36 cases and literature review. Diagnostics (Basel). 11(12): 2224. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122224; PMid:34943461 PMCid:PMC8700714

13. Heling KS, Chaoui R, Kirchmair F et al. (2002). Fetal ovarian cysts: prenatal diagnosis, management and postnatal outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. 20(1): 47-50. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00725.x; PMid:12100417

14. Hyett J. (2008). Intra-abdominal masses: prenatal differential diagnosis and management. Prenat Diagn. 28(7): 645-655. https://doi.org/10.1002/pd.2028; PMid:18567068

15. Jafri SZ, Bree RL, Silver TM, Ouimette M. (1984). Fetal ovarian cysts: sonographic detection and association with hypothyroidism. Radiology. 150(3): 809-812. https://doi.org/10.1148/radiology.150.3.6695083; PMid:6695083

16. Koike Y, Inoue M, Uchida K et al. (2009). Ovarian autoamputation in a neonate: a case report with literature review. Pediatr Surg Int. 25(7): 655-658. https://doi.org/10.1007/s00383-009-2396-9; PMid:19513725

17. Kurtmen BT, Divarci E, Ergun O et al. (2022). The role of surgery in antenatal ovarian torsion: Retrospective evaluation of 28 cases and review of the literature. Pediatr Adolesc Gynecol. 35(1): 18-22. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2021.08.007; PMid:34454073

18. Lewis S, Walker J, McHoney M. (2020). Antenatally detected abdominal cyst: Does cyst size and nature determine postnatal symptoms and outcome? Early Hum Dev. 147: 105102. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2020.105102; PMid:32521469

19. Llorens Salvador R, Sangüesa Nebot C, Pacheco Usmayo A et al. (2017). Neonatal ovarian cysts: ultrasound assessment and differential diagnosis. Radiologia. 59(1): 31-39. https://doi.org/10.1016/j.rx.2016.10.004; PMid:28024877

20. Nussbaum AR, Sanders RC, Hartman DS et al. (1988). Neonatal ovarian cysts: sonographic-pathologic correlation. Radiol. 168(3): 817-821. https://doi.org/10.1148/radiology.168.3.3043551; PMid:3043551

21. Ozcan HN, Balci S, Ekinci S et al. (2015). Imaging findings of fetal-neonatal ovarian cysts complicated with ovarian torsion and autoamputation. AJR Am J Roentgenol. 205(1): 185-189. https://doi.org/10.2214/AJR.14.13426; PMid:26102397

22. Ozyuncu O, Canpolat FE, Ciftci AO et al. (2010). Perinatal outcomes of fetal abdominal cysts and comparison of prenatal and postnatal diagnoses. Fetal Diagn Therapy. 28(3): 153-159. https://doi.org/10.1159/000318191; PMid:20714120

23. Papic JC, Billmire DF, Rescorla FJ et al. (2014). Management of neonatal ovarian cysts and its effect on ovarian preservation. J Pediatr Surg. 49(6): 990-993. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.01.040; PMid:24888849

24. Tielli A, Scala A, Alison M et al. (2022). Ovarian torsion: diagnosis, surgery, and fertility preservation in the pediatric population. Eur J Pediatr. 181(4): 1405-1411. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04352-0; PMid:35094159

25. Trinh TW, Kennedy AM. (2015). Fetal ovarian cysts: review of imaging spectrum, differential diagnosis, management, and outcome. Radiographics. 35(2): 621-635. https://doi.org/10.1148/rg.352140073; PMid:25763743

26. Tyraskis A, Bakalis S, David AL et al. (2017). A systematic review and meta-analysis on fetal ovarian cysts: impact of size, appearance and prenatal aspiration. Prenat Diagn. 37(10): 951-958. https://doi.org/10.1002/pd.5143; PMid:28886226