Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 3(88): 71-75. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).7175
Котенко І. О., Котенко О. Г.

Медичний центр «Універсальна клініка “Оберіг”», м. Київ, Україна

Для цитування: Котенко ІО, Котенко ОГ. (2025). Визначення функціонального стану залишкової лівої частки печінки в живих родинних донорів. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(88): 71-75. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).7175.

Стаття надійшла до редакції 02.07.2025 р., прийнята до друку 16.09.2025 р.

Мета – комплексно вивчити особливості функціональної адаптації та стану залишкової лівої частки печінки в живих родинних донорів після правобічної гемігепатектомії для трансплантації шляхом оцінювання динаміки основних лабораторних показників крові в ранньому післяопераційному періоді.
Матеріали і методи. До дослідження залучено 30 соматично здорових родинних донорів печінки віком 22-52 роки, яким виконано стандартну правобічну гемігепатектомію для трансплантації. Оцінено такі лабораторні показники: аланінамінотрансферазу (АЛТ), аспартатамінотрансферазу (АСТ), загальний і прямий білірубін, альбумін, міжнародне нормалізоване співвідношення (МНВ), інтерлейкін-6 (ІЛ-6) і С-реактивний білок (СРБ). Біохімічні аналізи проведено до оперативного втручання і на 1, 2, 3, 5 і 7-му добу післяопераційного періоду, відповідно.
Результати. У ранньому післяопераційному періоді зафіксовано значне, але транзиторне підвищення рівнів трансаміназ, загального і прямого білірубіну, ІЛ-6, СРБ і МНВ, з поступовою нормалізацією до 5-7-ї доби. Найбільше підвищення АСТ відзначено на 1-шу добу після резекції (у понад 18 разів порівняно з доопераційним рівнем). Альбумін знижувався до 3-ї доби, після чого тенденція до нормалізації була збережена. Пікові значення ІЛ-6 і СРБ отримано на 1-2-гу добу післяопераційного періоду; така динаміка показників відповідає транзиторному функціональному навантаженню на залишкову частку печінки та ініціації активних процесів регенерації паренхіми. Клінічних ознак гострої печінкової недостатності в обстежених пацієнтів не зафіксовано.
Висновки. У живих донорів печінки після правобічної гемігепатектомії спостерігається виражене короткочасне порушення функціонального стану залишкової лівої частки печінки, що має чітку тенденцію до самостійної нормалізації впродовж першого тижня. Отримані результати можуть бути використані для поліпшення клінічного моніторингу стану донорів, прогнозування відновлення функцій печінки та оптимізації тактики ведення пацієнтів у ранньому післяопераційному періоді.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджено локальним етичним комітетом зазначеної установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: живий родинний донор, трансплантація печінки, правобічна гемігепатектомія, резекція печінки, залишкова частка печінки, функціональний стан печінки, післяопераційний період, регенерація печінки.
ЛІТЕРАТУРА

1. Dehlke K, Meyer A, Malinowski M et al. (2022). Predicting liver regeneration following major resection. Sci Rep. 12: 13643. https://doi.org/10.1038/s41598-022-16968-9; PMid:35927556 PMCid:PMC9352754

2. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. (2004). Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240(2): 205-213. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae; PMid:15273542 PMCid:PMC1360123

3. Hoffmann K, Nagel AJ, Tanabe K et al. (2020). Markers of liver regeneration – the role of growth factors and cytokines: a systematic review. BMC Surg. 20: 31. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0664-8; PMid:32050952 PMCid:PMC7017496

4. Jarl J, Friman S, Nilsson J et al. (2022). Survival benefit of living-donor liver transplantation: a nationwide cohort study. JAMA Surg. 157(8): e222600.

5. Kaido T, Ogawa K, Mori A et al. (2017). Inflammatory cytokines and liver regeneration after living donor hepatectomy. Transplantation. 101(1): 191-197. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001486; PMid:28640789 PMCid:PMC5482566

6. Kim YK, Olthoff KM. (2015). Liver regeneration after living donor liver transplantation in the Adult-to-Adult Living Donor Liver Transplantation Cohort Study (A2ALL). Liver Transpl. 21(1): 79-90. https://doi.org/10.1002/lt.24016; PMid:25287272

7. Курило ГВ. (2025). Трансплантація печінки в дітей: тактика дотрансплантаційної підготовки. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(86): 40-44. https://doi.org/10.15574/PS.2025.1(86).4044.

8. Michalopoulos GK, Bhushan B. (2021). Liver regeneration: biological and pathological mechanisms and implications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 18(1): 40-55. https://doi.org/10.1038/s41575-020-0342-4; PMid:32764740

9. Muzaale AD, Dagher NN, Montgomery RA et al. (2012). Estimates of early death, acute liver failure, and long-term mortality among live liver donors in the United States. Gastroenterology. 143(1): 90-96. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.04.008; PMid:22504095 PMCid:PMC3846443

10. Olthoff KM, Emond JC, Shearon TH et al. (2015). Liver regeneration after living donor transplantation: adult donors and adult recipients. Liver Transpl. 21(1): 30-41. https://doi.org/10.1002/lt.23966; PMid:25065488 PMCid:PMC4276514

11. Quintini C, Hashimoto K, Uso TD et al. (2013). Living donor versus deceased donor liver transplantation: a systematic review. Transpl Int. 26(1): 11-19. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2012.01550.x; PMid:22937787

12. Schrem H, Kaltenborn A, Kansy A, Vogel A, Nashan B. (2020). Liver regeneration in donors and recipients after living liver transplantation. Transpl Int. 33(1): 43-55. https://doi.org/10.1111/tri.13550; PMid:31701582

13. Trotter JF, Adam R, Lo CM, Kenison J. (2006). Documented deaths of hepatic lobe donors for living donor liver transplantation. Liver Transpl. 12(10): 1485-1488. https://doi.org/10.1002/lt.20875; PMid:16952175

14. Wu Y, Li M, Wang J et al. (2023). Biomechanics in liver regeneration after partial hepatectomy. Front Bioeng Biotechnol. 11: 1165651. https://doi.org/10.3389/fbioe.2023.1165651; PMid:37214300 PMCid:PMC10196191