SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.2(74):112-115; doi 10.15574/SP.2016.74.112 

Вивчення функціонального стану ендотелію за допомогою комплексу показників проби з реактивною гіперемією 

Бережний В. В., Романкевич І. В.

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна 

Діагностика ендотеліальної дисфункції є ключовим моментом у профілактиці та лікуванні серцево-судинних захворювань. У наукових дослідженнях при вивченні стану ендотелію використовується проба з реактивною гіперемією (РГ) на плечовій артерії з визначенням показників ендотелійзалежної та ендотелійнезалежної дилатації. Проте недоліком цього показника є неврахування величини артерії. Відомо, що малі артерії дилатують більше, великі — в меншій мірі, що ускладнює порівняння результатів між різними пацієнтами. 

Метою дослідження було вивчити стан ендотелію судин з використанням комплексу показників у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА), які є групою ризику щодо розвитку ендотеліальної дисфункції. 

Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 40 дітей, хворих на ЮРА, які проходили лікування на базі відділення дитячої кардіоревматології Київської міської дитячої лікарні №1 та КЗ «Київська обласна лікарня», м. Боярка. 

Результати. У процесі дослідження виявлено розвиток ендотеліальної дисфункції зі зміною показників ендотелійзалежної вазодилатації (ЕЗВД), РГ та коефіцієнта вазодилатації (КВ). Відмічено одночасну зміну як ендотелійзалежної вазодилатації плечової артерії, так і коефіцієнта вазодилятації. Не виявлено патологічних змін напруження зсуву ендотелію у хворих дітей порівняно із здоровими. 

Висновки. Оцінку стану ендотелію необхідно проводити за допомогою комплексу показників (ЕЗВД, РГ, КВ), що допоможе уникнути діагностичних помилок під час проведення проби з РГ. 

Ключові слова: ендотеліальна дисфункція, реактивна гіперемія, ендотелійзалежна вазодилатація, напруження зсуву, коефіцієнт вазодилатації. 

ЛІТЕРАТУРА

1. Бережний В. В. Функціональний стан ендотелію у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит / В. В. Бережний, І. В. Романкевич // Совр. педиатрия. — 2014. — № 2 (48) — С. 70—76.

2. Бережний В.В. Ювенільний ревматоїдний артрит і атеросклероз: нові погляди на два захворювання / В. В. Бережний, І. В. Романкевич // Совр. педиатрия. — 2011. — № 5 (39). — С. 126—130.

3. Виноградов А. А. Вазомоторная форма эндотелиальной дисфункции при системных васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани : автореферат дис. … канд. мед. наук / А. А. Виноградов. — Санк-Петербург, 2006.

4. Гончаренко Н. И. Инструментальная диагностика ранних нарушений эндотелиальной функции у детей / Н. И. Гончаренко // Здоров’я України. — 2010. — № 2 (13). — С. 50—51.

5. Клименко М. О. Атеросклероз як запалення / М. О. Клименко, Ю. О. Атаман // Експериментальна та клінічна медицина. — 2007. — № 4. — С. 4—12.

6. A Scientific Statement From the American Heart Association Expert Panel on Population and Prevention Science; the Councils on Cardiovascular Disease in the Young, Epidemiology and Prevention, Nutrition, Physical Activity and Metabolism, High Blood Pressure Research, Cardiovascular Nursing, and the Kidney in Heart Disease; and the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research: Endorsed by the American Academy of Pediatrics / Kavey Rae-Ellen W., Allada Vivek, Stephen R. Daniels [et al.] // Circulation. — 2006. — Vol. 114. — P. 2710—2738.

7. AHA Scientific Statement, Noninvasive Assessment of Subclinical Atherosclerosis in Children and Adolescents, Recommendations for Standard Assessment for Clinical Reserch: A Scientific Statement Froom the American Heart Association / E. M. Urbina, R. V. Williams, B. S. Alpert [et al.] // Hypertension. — 2009. — Vol. 54. — P. 919—950.

8. Effects of Low-dose Prednisolone on Endothelial Function, Atherosclerosis, and Traditional Risk Factors for Atherosclerosis in Patients with Rheumatoid Arthritis — A Randomized Study / Hafstrom I., Rohani M., Deneberg S. [et al.] // The Journal of Rheumatology. — 2007. — Vol. 34. — P. 1810—1816.

9. Leeson Paul Pediatric Prevention of Atherosclerosis: Targeting Early Variation in Vascular Biology / Paul Leeson // Pediatrics. — 2007. — Vol. 119. — P. 1204—1206.

10. Lymphopenia is a risk factor in the progression of carotid intima-media thickness in juvenile-onset systemic lupus erythematosus / Huang Yu-Lin, Chung Hung-Tao, Chang Chee-Jen [et al.] // Arthritis & Rheumatism. — 2009. — Vol. 60, Issue 12. — Р. 3766—3775.

11. Premature atherosclerotic cardiovascular disease in systemic lupus erythematosus / P. E. Westerweel, R. Luyten, H. A. Koomans [et al.] // Arthritis and Rheum. — 2007. — Vol. 56, Issue 5. — P. 1384—1396.