- Використання вакуумного коректора для лікування лійкоподібної деформації грудної клітки в дітей молодшої групи: динаміка змін ехокардіографії
Використання вакуумного коректора для лікування лійкоподібної деформації грудної клітки в дітей молодшої групи: динаміка змін ехокардіографії
Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 1(97): 78-83. doi: 10.15574/PP.2024.97.78
Ярославська С. М.1, Кривопустов С. П.1, Салтикова Г. В.1, Письменний В. Д.1, Бойко Н. С.1, Шидловська І. В.2
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
2Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
Для цитування: Ярославська СМ, Кривопустов СП, Салтикова ГВ, Письменний ВД, Бойко НС, Шидловська ІВ. (2024). Використання вакуумного коректора для лікування лійкоподібної деформації грудної клітки в дітей молодшої групи: динаміка змін ехокардіографії. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(97): 78-83. doi: 10.15574/PP.2024.97.78.
Стаття надійшла до редакції 19.12.2023 р.; прийнята до друку 12.03.2024 р.
Лійкоподібна деформація грудної клітки (ЛДГК) є досить поширеним захворюванням серед дітей, яке здебільшого проявляється в період інтенсивного росту. Серед консервативних методів лікування в дітей молодшого віку найпопулярнішим є використання вакуумного коректора. У дітей з такою патологією можуть бути зміни в серці, які не призводять до змін тиску та об’єму крові в серці і судинах та можуть протягом певного часу не викликати занепокоєння, за даними деяких авторів, безсимптомні відхилення можуть сягати 60%.
Мета – дослідити динаміку змін на ехокардіографії в консервативному лікуванні ЛДГК за допомогою вакуумного коректора в дітей молодшої групи.
Матеріали та методи. Обстежено 28 пацієнтів віком 6,4±1,2 року в середньому, які проходили лікування з приводу ЛДГК консервативним методом. Дані ультразвукового дослідження серця до та після лікування оброблені статистично.
Результати. Після лікування ознаки пролапса мітрального клапана в дітей зберігалися, тобто якісних змін не відбулося. Але загальний рівень пролапса статистично значуще (р=0,042) зменшився з 1,97±0,87 мм рт. ст. до 1,73±0,69 мм рт. ст. Парадоксальний рух міжшлуночкової перетинки не був частою вадою і до лікування спостерігався тільки в 5 (17,9%) дітей. Після лікування ця вада не відмічалася. Функція міокарда у всіх дітей була в нормі (>60%) як до лікування (69,86±8,21%), так і після (68,54±2,67%).
Висновки. У дитячому віці порушення в роботі серця при ЛДГК часто перебувають у компенсованому або субкомпенсованому стані. Враховуючи безсимптомні зміни в структурі серця, скринінгове використання ехокардіографії рекомендовано всім дітям із проявами ЛДГК.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вроджені вади, діти, деформація грудної клітки, консервативне лікування, ехокардіографія, педіатрія.
ЛІТЕРАТУРА
1. Abid I, Ewais MM, Marranca J, Jaroszewski DE. (2017). Pectus Excavatum: A Review of Diagnosis and Current Treatment Options. J Am Osteopath Assoc. 117(2): 106-113. https://doi.org/10.7556/jaoa.2017.021; PMid:28134952
2. Acipayam A, Güllü UU, Güngör Ş. (2023). Cardiac anomalies in pediatric patients with pectus excavatum. Rev Assoc Med Bras (1992). 69(7): e20221301. https://doi.org/10.1590/1806-9282.20221301; PMid:37466586 PMCid:PMC10352011
3. Daemen JHT, de Loos ER, Geraedts TCM, Van Veer H, Van Huijstee PJ, Elenbaas TWO et al. (2022). Visual diagnosis of pectus excavatum: An inter-observer and intra-observer agreement analysis. J Pediatr Surg. 57(3): 526-531. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.06.003; PMid:34183157
4. Gürkan U, Aydemir B, Aksoy S, Akgöz H, Tosu AR, Öz D et al. (2014). Echocardiographic assessment of right ventricular function before and after surgery in patients with pectus excavatum and right ventricular compression. Thorac Cardiovasc Surg. 62(3): 231-235. https://doi.org/10.1055/s-0033-1342941; PMid:23619591
5. Jung Y, Yi E, Lee K, Chung JH, Cho S, Lee S. (2021). Surgical versus Vacuum Bell Therapy for the Correction of Pectus Excavatum: A Comparison of 1-Year Treatment Outcomes. J Chest Surg. 54(6): 473-479. https://doi.org/10.5090/jcs.21.073; PMid:34815370 PMCid:PMC8646059
6. Koumbourlis AC. (2015). Pectus deformities and their impact on pulmonary physiology. Paediatr Respir Rev. 16(1): 18-24. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2014.10.009; PMid:25464892
7. Коваленко ВМ, Сичов ОС, Долженко ММ, Іванів ЮА, Несукай ОГ, Поташев СВ. (2016). Ехокардіографічна оцінка клапанних стенозів. Рекомендації робочої групи з функціональної діагностики Асоціації кардіологів України та Всеукраїнської асоціації фахівців з ехокардіографії. URL: https://www.webcardio.org/ekhokardioghrafichna-otsinka-klapannykh-stenoziv.aspx.
8. Loufopoulos I, Karagiannidis IG, Lampridis S, Mitsos S, Panagiotopoulos N. (2021). Vacuum Bell: Is It a Useful Innovative Device for Pectus Excavatum Correction? Turk Thorac J. 22(3): 251-256. https://doi.org/10.5152/TurkThoracJ.2021.20035; PMid:35110237 PMCid:PMC8975307
9. Park JM, Varma SK. (1990). Pectus excavatum in children: diagnostic significance for mitral valve prolapse. Indian J Pediatr. 57(2): 219-22. https://doi.org/10.1007/BF02722092; PMid:2246020
10. St-Louis E, Miao J, Emil S, Baird R, Bettolli M, Montpetit K et al. (2019). Vacuum bell treatment of pectus excavatum: An early North American experience. J Pediatr Surg. 54(1): 194-199. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.011; PMid:30414687