PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.1(62):43-46; DOI 10.15574/PS.2019.62.43

Опанасенко М. С., Шалагай С. М., Конік Б. М., Терешкович О. В., Кшановський О. Е., Леванда Л. І.
ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», м. Київ

Відеоасистовані (VATS) лобектомії виконуються з використанням ендоскопічних інструментів на основі степлер-техніки та загальнохірургічних елементів. Пріоритет надається виконанню типових резекцій з роздільною обробкою елементів кореня частки (артерій, вен, бронха).

Матеріали і методи. За останні 5 років (з 2014 по 2018) у відділенні торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України» було виконано 36 VATS-резекцій частки легені. Усі 36 (100,0%) VATS-резекцій проводилися при використанні бронхіальної інтубації контрлатеральної легені. Мініторакотомний розріз був не більше 8 см. Обробка елементів кореня частки виконувалась із застосуванням ендоскопічних зшивальних апаратів на основі степлер-техніки, інтраопераційно виконувалася механічна френікотрипсія.

Результати. Інтраопераційні ускладнення були діагностовані у 2 (5,6%) пацієнтів. У 1 (2,8%) хворого була проведена конверсія в широку торакотомію із зупинкою кровотечі. Загальний рівень післяопераційних ускладнень склав 5 (13,9%) спостережень. Середня тривалість резекційних оперативних втручань становила 188,4±73,6 хв, а середня інтраопераційна крововтрата – 86,1±154,1 мл. Середня тривалість лікування у післяопераційному періоді склала 29,2±14,1 дня.

Висновки. VATS-резекції частки легені є малотравматичними і перспективними методами лікування, що забезпечують анатомічне препарування елементів кореня частки легені. Їх можна розглядати як альтернативу відкритій лобектомії. Широкому використанню даного методу перешкоджає виразний фіброз кореня легені і злуковий процес внаслідок тривалого запального процесу і медикаментозного лікування, а також вартість ендоскопічних інструментів.

Ключові слова: VATS-лобектомія, резекція частки, відеоасистована резекція.

ЛІТЕРАТУРА

1. Chung JH et al. (2015, Jun). Uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy: an alternative to conventional thoracoscopic lobectomy in lung cancer surgery? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 20(6):813–819. https://doi.org/10.1093/icvts/ivv034; PMid:25736285

2. Ismail NA, Elsaegh M, Dunning J. (2015). Novel Techniques in Video-assisted Thoracic Surgery (VATS) Lobectomy. Surg Technol Int. 26:206–209. Review. PMID: 26055011.

3. McElnay P et al. (2014). Adopting a standardized anterior approach significantly increases video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy rates. Eur J Cardiothorac Surg. 1:100105. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt561; PMid:24335265. Epub 2013 Dec 11.

4. Melfi FM, Fanucchi O, Davini F, Mussi A. (2014). VATS-based approach for robotic lobectomy. Thorac Surg Clin. 2:143–149. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2014.02.003; PMid:24780417

5. Mercedes de la Torre et al. (2016). Uniportal VATS lobectomy. Minerva Chir. 71(1):46–60. Epub 2015 Nov 24. Review. PubMed PMID: 26606690.

6. Mollberg NM, Mulligan MS. (2014). Video-assisted thoracoscopic (VATS) lobectomy after induction therapy. Thorac Surg Clin. 4:465–470. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2014.07.013; PMid:25441140

Стаття надійшла до редакції 20.10.2018 р., прийнята до друку 15.01.2019 р.