Journal Health of Woman. 2024. 6(175): 83-88. doi: 10.15574/HW.2024.6(175).8388
Лебедюк В. В.
Дніпровський державний медичний університет, Україна

Для цитування: Лебедюк ВВ. (2024). Ведення пацієнток з аномальними результатами скринінгу та передраковими станами шийки матки відповідно до національних стандартів 2024 року (клінічний випадок). Український журнал Здоров'я жінки. 6(175): 83-88. doi: 10.15574/HW.2024.6(175).8388.
Стаття надійшла до редакції 03.09.2024 р.; прийнята до друку 27.11.2024 р.

Мета – вирішити проблему ранньої діагностики та лікування патологічних станів шийки матки відповідно до національного стандарту медичної допомоги (наказ МОЗ України від 18 червня 2024 року № 1057) на прикладі аналізу клінічного випадку.
Клінічний випадок. Пацієнтка Б., 1986 року народження, звернулася зі скаргами на періодичний біль унизу живота та неможливість завагітніти протягом 7 років. Проведено дообстеження: висновок рідинної цитології ASC-US, виявлено 16, 18, 31-й генотипи ВПЛ. Повний діагноз:  Первинне безпліддя. ASC-US (атипові клітини плоского епітелію неясного генезу). Безпосередній ризик CIN 3+ 4,4%. Клінічна форма ВПЛ (16, 18, 33-й генотипи). Ектопія шийки матки. Зона трансформації 1 типу. Хронічний цервіцит. Проведена протизапальна терапія. Діагноз після лікування: HSIL, AGUS. Безпосередній ризик CIN 3+ 32%. Клінічна форма ВПЛ (16). Ектопія шийки матки. Зона трансформації 1 типу. Хронічний цервіцит. Проведено прицільну радіохвильову ексцизію шийки матки. За результатами патогістологічного дослідження виявлено плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня LSIL, атипові залозисті клітини не виявлені. Діагноз: LSIL. Безпосередній ризик CIN 3+ 2,9%. Клінічна форма ВПЛ (16). Ектопія шийки матки. Зона трансформації 1 типу. Рекомендації положення стандарту після отримання відповідного гістологічного висновка в подальшому дають змогу спостерігати за жінкою впродовж 1 року.
Висновки. Аналіз клінічного випадку свідчить, що для своєчасної діагностики інтраепітеліальних уражень шийки матки потрібне обов’язкове проведення цервікального скринінгу, сортувального дообстеження і визначення ризику виникнення CIN 3+. Якщо цервікальний скринінг вже стандартизований у практиці гінеколога, то сортувальне дообстеження і визначення ризику виникнення CIN 3+ є новими поняттями, які загалом не використовуються.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінки.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження, атипові залозисті клітини, сортувальне дообстеження, ризик виникнення CIN 3+, прицільна біопсія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Egemen D, Cheung LC, Chen X, Demarco M et al. (2020). Risk Estimates Supporting the 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines. Journal of lower genital tract disease. 24(2): 132-143. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000529; PMid:32243308 PMCid:PMC7147417.

2. МОЗ України. (2024). Скринінг раку шийки матки. Ведення пацієнток з аномальними результатами скринінгу та передраковими станами шийки матки. Клінічна настанова, заснована на доказах від 18.06.2024.

3. МОЗ України. (2024). Стандарт медичної допомоги. Скринінг раку шийки матки. Ведення пацієнток з аномальними результатами скринінгу та передраковими станами шийки матки. Наказ МОЗ України від 18 червня 2024 року № 1057.

4. Потапов ВО. (2023). Папіломавірусна інфекція та легкі цервікальні інтраепітеліальні неоплазії: як уникнути прогресування передракового процесу. Акушерство. Гінекологія. Репродуктологія. 5(56). URL: https://health-ua.com/akusherstvoginekologiya/zapalni-ta-disbioticnizaxvoriuvannia/75630-paplomavrusna-nfektcya-ta-legk-tcervkaln-ntraeptelaln-neoplaz-yakuniknuti].

5. Володько НА Вінницька АБ, Камінський ВВ та ін. (2018). Український національний консенсус з обстеження та лікування жінок після проходження первинного цервікального скринінгу. Репродуктивна ендокринологія. 5(43): 8-14.

6. Запорожан ВМ, Камінський ВВ, Свинцицький ВС. (2017). Національний консенсус щодо ведення пацієнток з цервікальними інтраепітеліальними неоплазіями, зумовленими папіломавірусною інфекцією. Здоровье женщины. 7(123): 16-24.

Ukrainian