Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 6(126): 92-96. doi 10.15574/SP.2022.126.92
Богомолець О. В.¹, Хапченкова Д. С.², Грищенко Р. В.¹
¹Приватне підприємство «Інститут дерматокосметології доктора Богомолець», м. Київ, Україна
²Донецький національний медичний університет, м. Лиман, Україна

Для цитування: Богомолець ОВ, Хапченкова ДС, Грищенко РВ. (2022). Успішний досвід лікування інфантильної гемангіоми зони критичної локалізації місцевими β-блокаторами. Сучасна педіатрія. Україна. 6(126): 92-96. doi 10.15574/SP.2022.126.92.
Стаття надійшла до редакції 01.08.2022 р., прийнята до друку 20.10.2022 р.

Інфантильна гемангіома (ІГ) є найпоширенішою доброякісною судинною пухлиною в немовлят та дітей першого року життя. У 12% дітей ІГ мають схильність до розвитку небезпечних ускладнень, розвиток яких залежить від зони локалізації пухлини, її розміру, швидкості росту та віку пацієнта. Ретельний збір анамнезу та фізикальне обстеження дають змогу верифікувати ІГ, розташовані в зонах критичної локалізації (фізіологічні отвори, шия, долоні та стопи), де з найбільшою вірогідністю можуть розвинутися ускладнення, та вчасно обрати правильний метод лікування. Труднощі можуть виникати в лікаря у виборі між призначенням місцевої або системної терапії β-блокаторами при розташуванні ІГ в зоні критичної локалізації.
Мета – висвітлити можливості та успішний досвід вибору між системним і місцевим лікуванням β-блокаторами ІГ в зоні критичної локалізації в дитини.
Клінічний випадок. Батьки хлопчика віком 2 місяці звернулися до клініки зі скаргами на появу яскраво-червоного новоутворення в ділянці верхньої губи дитини, що з’явилося за 6 днів після народження і мало тенденцію до активного збільшення та інфільтрації м’яких тканин. Після огляду дитини встановлено клінічний діагноз інфантильної гемангіоми в зоні критичної локалізації (в ділянці шкіри верхньої губи) у фазі проліферації. Проведення ультразвукової діагностики пухлини спеціальним датчиком для шкіри дало змогу встановити глибину інфільтрації. Враховуючи локалізацію пухлини поряд із життєво важливим отвором, швидкій ріст пухлини, ризик порушення грудного вигодовування у зв’язку з інфільтрацією пухлиною м’яких тканин та віком дитини, прийнято рішення про направлення дитини на дообстеження для виключення протипоказань до призначення системних β-блокаторів. На період проведення дообстеження призначено місцеве лікування маззю, що містить β-блокатор пропранолол. Однак протягом двох наступних тижнів застосування місцевих β-блокаторів відбулося припинення росту гемангіоми, ультразвукове дослідження зафіксувало припинення глибокої проліферації. Відповідно до отриманих результатів лікарем прийнято рішення про продовження лікування місцевими β-блокаторами без переходу на системне лікування. Восьмимісячний курс місцевого лікування β-блокаторами дав змогу досягнути повної стабілізації та подальшого регресу пухлини з відмінним косметичним ефектом.
Висновки. Інфантильні гемангіоми є небезпечними пухлинами в дітей першого року життя та потребують уважного спостереження та вчасного лікування. У статті наведено клінічний випадок ІГ критичної локалізації в хлопчика, якому відповідно до протоколів лікування рекомендовано призначення системних β-блокаторів. У зазначеному випадку застосування місцевих β-блокаторів сприяло відмінному терапевтичному та косметичному ефекту.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гемангіома, діти, лікування, місцеві β-блокатори.
ЛІТЕРАТУРА

1. Bauland CG, Luning TH, Smit JM et al. (2011). Untreated hemangiomas:growth pattern and residual lesions. Plast Reconstr Surg. 127 (4): 1643-1648. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318208d2ac; PMid:21460670

2. Chen ZY, Wang QN, Zhu YH et al. (2019). Progress in the treatment of infantile hemangioma. Ann Transl Med. 7 (22): 692. https://doi.org/10.21037/atm.2019.10.47; PMid:31930093 PMCid:PMC6944559

3. Darrow DH, Greene AK, Mancini AJ, Nopper AJ. (2015). Section on Dermatology, Section on Otolaryngology-Head and Neck Surgery, and Section on Plastic Surgery. Diagnosis and management of infantile hemangioma: executive summary. Pediatrics. 136 (4): 786-791. https://doi.org/10.1542/peds.2015-2482; PMid:26416928

4. Ding Y, Zhang JZ, Yu SR et al. (2020). Risk factors for infantile hemangioma: a meta-analysis. World J Pediatr. 16 (4): 377-384. https://doi.org/10.1007/s12519-019-00327-2; PMid:31853885

5. Горбатюк ОМ. (2019). Гемангіоми у немовлят: сучасна лікувальна тактика. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. ІХ; 2 (32): 67-72. https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.2.32.2019.10.

6. Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E et al. (2006). Prospective study of infantile hemangomas: clinical characteristics predicting complications and treatment. Pediatrics. 118 (3): 882-887. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0413; PMid:16950977

7. Harter N, Mancini AJ. (2019). Diagnosis and management ofinfantile hemangiomas in the neonate. Pediatr Clin North Am. 66 (2): 437-459. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.12.011; PMid:30819347

8. International Society for the Study of Vascular Anomalies. (2014). ISSVA classification of vascular anomalies. Accessed: April 2015. URL: issva.org/classification.

9. Конопліцький ДВ. (2019). Малоінвазивне лікування гемангіом у дітей. Хірургія дитячого віку. 1(62): 11-17. https://doi.org/10.15574/PS.2019.62.11.

10. Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ et al. (2019). Clinical practice guideline for the management of infantile hemangiomas. Pediatrics. 143 (1): e20183475. https://doi.org/10.1542/peds.2018-3475; PMid:30584062

11. Leaute-Labreze C, Harper JI, Hoeger PH. (2017). Infantile haemangioma. Lancet. 390 (10089): 85-94. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00645-0; PMid:28089471

12. Переяслов АА. (2019). Сучасна класифікація гемангіом. Хірургія дитячого віку. 2(63): 73-78. https://doi.org/10.15574/PS.2019.62.73.

13. Переяслов АА, Рибальченко ВФ, Лосєв ОО. (2020). Інфантильна гемангіома. Хірургія дитячого віку. 3 (68): 49-57. https://doi.org/10.15574/PS.2020.68.49.

14. Рибальченко ВФ, Русак ПС, Шевчук ДВ, Рибальченко ІГ, Конопліцький ДВ. (2020). Еволюція лікувальної стратегії гемангіом у дітей та внесок вітчизняних науковців. Хірургія дитячого віку. 1(66): 64-71. https://doi.org/10.15574/PS.2020.66.64.

15. Smith CJF, Friedlander SF, Guma M et al. (2017). Infantile hemangiomas:an updated review on risk factors, pathogenesis, and treatment. Birth Defects Res. 109 (11): 809-815. https://doi.org/10.1002/bdr2.1023; PMid:28402073 PMCid:PMC5839165