Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.1(101): 37-44. doi: 10.15574/PP.2025.1(101).3744
Медведенко Г. Ф., Тарасюк Б. А., Дзюба О. М., Гребініченко Г. О.
ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Стаття надійшла до редакції 24.09.2024 р.; прийнята до друку 15.03.2025 р.

Мета – вивчити ультразвукові ознаки перинатальних ускладнень у новонароджених від матерів, які перенесли COVID-19 під час вагітності.
Матеріали та методи. Усім вагітним (140 жінок із позитивним тестом на COVID-19), від яких народилося 142 дитини (дві дихоріальні, диамніотичні двійні) основної групи і 103 (три дихоріальні, диамніотичні двійні) дитини контрольної групи), проведено ультразвукове дослідження (УЗД) плода з фетальною ехокардіографією (ЕхоКГ), а також оцінено стан матково-плацентарного та плодового кровотоку в рiзних судинних басейнах у термiнах 11-39 тижнiв вагiтностi для визначення наявності ознак внутрішньоутробного інфікування, виявлення супутньої патології, структурних змін у плаценті, кількості навколоплідних вод та ступеня гемодинамічних порушень у фетоплацентарній системі
Результати. 20 (14,0%) новонароджених після пологів потребували лікування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. В УЗ-структурі плаценти, судинах підхоріального простору відзначалися зміни, що супроводжувалося збільшенням кількості навколоплідних вод (17,1% проти 8,0% у контрольній групі). В основній групі збільшувався відсоток плодів із дистресом (18,6% проти 8,0%) і синдромом затримки розвитку плода  (11,4% проти 3,0%) порівняно з контрольною групою. Ризик передчасних пологів зростав за наявності лихоманки, гіпоксемії, тяжких респіраторних розладів і збільшення кількості навколоплідних вод. В основній групі частіше відзначався респіраторний дистрес синдром, пневмонія, ураження серцево-судинної системи. Відсоток вроджених вад розвитку практично не відрізнявся в основній і контрольній групах. Вентрикулодилатація, пієлоектазія  та розширення петель кишечника  були показанням для проведення УЗД новонароджених. Особливості, виявлені під час фетальної ЕхоКГ у плодів від матерів основної групи, зокрема, дилатація правих відділів серця плода, потовщення стінок шлуночків за рахунок ендокарду з підвищенням його ехогенності, порушення серцевого ритму та провідності, гідроперикард, вказували на вірогідність міокардиту.
Висновки. Комплексне неінвазивне УЗД  плода та новонароджених, в разі інфікування матерів COVID-19, вказує на прояви ураження серцево-судинної, травної, сечовидільної систем і структур головного мозку. Найбільш загрозливим станом є міокардит новонароджених.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ультразвукове дослідження, новонароджені, COVID-19.

ЛІТЕРАТУРА

1. Alzamora MC, Paredes T, Caceres D, Webb CM, Valdez LM, LaRosa M. (2020). Severe COVID-19 During Pregnancy and Possible Vertical Transmission. 37(8): 861-865. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050; PMid:32305046 PMCid:PMC7356080

2. Hantoushzaden S, Shamshirsaz AA, Aleyasin A, Seferovic MD, Aski SK, Arian SE et al. (2020). Maternal death dueto COVID-19. Am J Obstet Gynecoi. 223: 109el-109.e16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.030; PMid:32360108 PMCid:PMC7187838

3. Hu X, Gao J, Wei Y, Chen H, Sun X, Chen J et al. (2020). Managing Preterm Infants Born to COVID-19 Mothers: Evidence from a Retrospective Cohort Study in Wuhan, China. Neonatology. 117: 592-598. https://doi.org/10.1159/000509141; PMid:32799197 PMCid:PMC7845432

4. Jeganathan K, Paul AB. (2022). Vertical transmission of SARS-CoV-2: a systematic review. Obstet Med. 15: 91-8. https://doi.org/10.1177/1753495X211038157; PMid:35795545 PMCid:PMC9247633

5. Knight M, Bunch K, Vousden N, Morris E, Simpson N, Gale C et al. (2020). Characteristics and Outcomes of Pregnant Women Admitted to Hospital With Confirmed SARS-Cov-2 Infection in UK: National Population Based Cogort Study. BMJ. 8: 369. https://doi.org/10.1136/bmj.m2107; PMid:32513659 PMCid:PMC7277610

6. Lukyanova IS, Dzyuba OM, Medvedenko GF, Grebinichenko GO, Tarasyuk BA. (2024). Ultrasound aspects of the course of pregnancy and fetal condition in women who hed Covid-19 during pregnancy. Radiation Diagnostic. Radiation Therapy. 2: 15. https://doi.org/10.37336/2707-0700-2024-2.

7. Patil UP, Maru S, Krishnan P, Carroll-Bennett R, Sanchez J et al. (2020). Newborns of COVID-19 mothers: Short-term outcomes of colocating and breastfeeding from the pandemic's epicenter. J. Perinatol. 40: 1455-1458. https://doi.org/10.1038/s41372-020-0765-3; PMid:32778684 PMCid:PMC7415943

8. Rajewska A, Mikolajek-Bedner W, Lebdowicz-Knul J, Sokolowska M, Kwiatkowski S, Torbe A. (2020). COVID-19 and pregnancy – Where are we now? A review. J. Perinat. Med. 48: 428-434. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0132; PMid:32452195

9. Robbins JR, Bakardjiev AI. (2012). Pathogens and the Placental Fortress. Curr Opin Microbiol. 15(1) 36-43. https://doi.org/10.1016/j.mib.2011.11.006; PMid:22169833 PMCid:PMC3265690

10. Schwartz DA, Dhaliwa lA. (2020). Infections in Pregnancy With COVID-19 and Other Respiranjry RNA Virus Diseases are Rarely, If Ever, Transmitted to the Fetus: Experiences With Coronaviruses, Parainfluenza, Metapneumovirus Respiratory Syncytial Virus and Influenza. Arch Pathol Lab Med. 144(8): 920-928. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0211-SA; PMid:32338533

11. World Health Organization. (2023). WHO coronavirus (COVID-19) dashboard 2020 [Internet]. Geneva: WHO.

12. Wróblewska-Seniuk K, Basiukajć A, Wojciechowska D, Telge M, Miechowicz I et al. (2021, Oct). Clinical Characteristics of Newborns Born to Mothers with COVID-19. J Clin Med. 10(19): 4383. Published online 2021 Sep 25. https://doi.org/10.3390/jcm10194383; PMid:34640401 PMCid:PMC8509382

13. Zeng H, Xu C, Fan J, Tang Y, Deng Q, Zhang W et al. (2020). Antibodies in Infants Born to Mothers with Covid-19 Pneumonia. 323(18): 1848-1849. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4861

14. Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G et al. (2020). Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Transl. Pediatr. 9: 51-60. https://doi.org/10.21037/tp.2020.02.06; PMid:32154135 PMCid:PMC7036645