HEALTH OF WOMAN. 2020.9-10(155-156): 39-43; doi 10.15574/HW.2020.155-156.39
Ковида Н. Р., Гончарук Н. П.
КНП «Київський міський пологовий будинок № 1», м. Київ

Динамічне збільшення кількості операцій кесарева розтину в Україні та світі залишається однією з основних дискусійних тем, що інтенсивно обговорюються провідними науковцями.
Традиційне оцінювання спроможності рубця на матці під час вагітності, засноване переважно на аналізі клініко-анамнестичних даних, не є високоінформативним, а неоднозначні висновки сонографічного дослідження свідчать про необхідність подальшого його детального вивчення.
Отже, є підстави вважати, що розроблення критеріїв ультразвукового оцінювання стану рубця на матці після попереднього кесарева розтину дозволить використовувати їх для прогнозування можливості мимовільних пологів у подальшому та залишається актуальним.
Мета дослідження: вивчення особливостей ультразвукової діагностики стану рубця на матці у вагітних та невагітних жінок.
Матеріали та методи. Проведено спостереження та ретроспективний аналіз медичних карт вагітних та історій пологів у 150 жінок з рубцем на матці після попереднього кесарева розтину за 2014–2019 рр.
Результати. Установлено, що у жінок, які завагітніли до року після попереднього кесарева розтину найбільш виражені зміни кровотоку були у маткових артеріях, особливо у терміні гестації 28–34 тиж. Також у жінок з неспроможним рубцем на матці найчастіше зміни кровотоку спостерігались в артеріях матки на всіх рівнях та були достовірно вищими порівняно з жінками зі спроможним рубцем на матці та жінками групи контролю. Діагностовано, що у жінок з неспроможним рубцем на матці найбільш виражені зміни показників індексів судинного опору спостерігались в артеріях матки, зокрема правої маткової артерії.
Заключення. Установлено особливості кровотоку та судинного опору у різних судинах міометрія  залежно від терміну гестації та термінів настання вагітності після попереднього кесарева розтину. Отримана детальна ультразвукова оцінка та математичне обрахування результатів ультразвукового обстеження матки і післяопераційного рубця на матці після попереднього кесарева розтину у невагітних жінок дозволили створити шкалу оцінки стану рубця на матці після попереднього кесарева розтину у невагітних жінок.
Ключові слова: кесарів розтин, рубець на матці, ультразвукове дослідження, прегравідарна підготовка жінок.

ЛІТЕРАТУРА

1. Краснопольский В.И. Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения: причины формирования и лечебная тактика /В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, С.Н. Буянова // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 12. – С. 28–33.

2. Кузьмина Т.Е. Прегравидарная подготовка. Современные концепции / Кузьмина Т.Е., Пашков В.М., and Клиндухов И.А. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – № 14 (5). – 2015. – С. 46–54.

3. Щукина Н.А. Причины формирования и методы профилактики несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения / Н.А. Щукина, Е.И. Благина, И.В. Баринова //Альманах клинической медицины. – 2015. – № 3. – С. 85–92. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-37-85-92

4. Basic E. Ultrasound evaluation of uterine scar after Cesarean section and next birth / E. Basic, V. Basic Cetkovic, H. Kozaric, A. Rama // Medicinski Arhiv. – 2012. – Vol. 66, No 3. – P. 41–44. https://doi.org/10.5455/medarh.2012.66.s41-s44; PMid:22937691

5. Blomberg M. 2016, May. Avoiding the first cesarean section – results of structured organizational and cultural changes. Acta Obstet Gynecol Scand. 95(5):580-6. https://doi.org/10.1111/aogs.12872; PMid:26870916

6. Dodd JM, Crowther CA, Huertas E, Guise JM, Horey D. 2013. Planned elective repeat caesarean section versus planned vaginal birth for women with a previous caesarean birth. Cochrane Database Syst. Rev. (12):CD004224. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004224.pub3; PMid:24323886

7. Dosedla E, Calda P. 2016, Oct. Can the final sonographic assessment of the cesarean section scar be predicted 6 weeks after the operation? Taiwan J Obstet Gynecol. 55(5):18-20. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2015.07.006; PMid:27751422

8. Mekiňová L, Janků P, Filipinská E, Kadlecová J, Ventruba P. 2016, Winter. Cesarean section incidence and vaginal birth success rate at term pregnancy after myomectomy. Ceska Gynekol. 81(6):404-410.

9. Parant O. 2012. Uterine rupture: prediction, diagnosis et management. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 41(8):803-16. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2012.09.036; PMid:23123232

10. Risager JK, Uldbjerg N & Glavind J. 2020. Cesarean scar thickness in non-pregnant women as a risk factor for uterine rupture. The Journal of Maternal-Fetal& Neonatal Medicine, 1-6. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1719065; PMid:31992102

11. Scott JR. 2014. Intrapartum management of trial of labour after caesarean delivery: evidence and experience. Br. J. Obstet. Gynaecol. 121(2):15-62. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12449; PMid:24044760