Paediatric Surgery (Ukraine).2023.4(81): 87-91; doi: 10.15574/PS.2023.81.87
Крицький І. О., Гощинський П. В., Шульгай О. М., Дживак В. Г., Процайло М. Д.
Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна

Для цитування: Крицький ІО, Гощинський ПВ, Шульгай ОМ, Дживак ВГ, Процайло МД. (2023). Удосконалення комплексного підходу до лікування функціональних закрепів у дітей. Paediatric Surgery (Ukraine). 4(81): 87-91; doi: 10.15574/PS.2023.81.87.
Стаття надійшла до редакції 15.09.2023 р., прийнята до друку 11.12.2023 р.

Функціональні закрепи в дітей стали серйозним медичним питанням, яке потребує негайного вирішення. Вони можуть суттєво обмежити фізичну активність і соціальну інтеграцію дітей, що підкреслює актуальність надання їм ефективної допомоги.
Мета – проаналізувати та поліпшити результати комплексного застосування препарату на основі лактулози та фітоциліндрів профілактичних із ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки у лікуванні функціональних закрепів у дітей.
Матеріали та методи. Обстежено 78 дітей із закрепами за останні 3 роки. Дітей поділено на дві групи. До першої групи увійшло 36 (46,2%) пацієнтів, до другої – 42 (53,8%). Пацієнти першої групи отримували стандартне лікування згідно з протоколами Міністерства охорони здоров’я України, пацієнти другої групи – аналогічне лікування та додатково лактулозу у вигляді сиропу і препарату на основі фітоциліндрів профілактичних із ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки протягом курсу лікування щоденно у вигляді ректальних свічок.
Результати. Більшість пацієнтів були жіночої статі (60,2%), мали середні параметри фізичного розвитку. Тривалість закрепу становила від 1 до 3 міс, затримка випорожнень – від 3 до 5 діб. На момент початку спостереження відмічалися скарги на зміну форми й консистенції випорожнень, болючу дефекацію, метеоризм, періодичний біль у животі, сильне натужування під час дефекації, страх чи неспокій у дітей перед актом дефекації. Аналіз анамнестичних даних показав, що в третини пацієнтів закреп спостерігався під час переходу з грудного вигодовування на штучне.
Висновки. Аналіз додавання до комплексу лікування функціональних закрепів, крім лактулози, ще й препаратів на основі фітоциліндрів профілактичних із ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки є безпечним і досить дієвим методом корекції цих порушень у дітей раннього віку, про що свідчать отримані результати.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: закрепи, фітоциліндри, лактулоза, лікування, диспепсія, корекція, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Attaluri A, Jackson M, Valestin J, Rao SS. (2010). Methanogenic flora is associated with altered colonic transit but not stool characteristics in constipation without IBS. Am J Gastroenterol. 105(6): 1407-1411. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.655; PMid:19953090 PMCid:PMC3822765

2. Barbara G, Barbaro MR, Marasco G, Cremon C. (2023). Chronic constipation: from pathophysiology to management. Minerva Gastroenterol (Torino). 69(2): 277-290. https://doi.org/10.23736/S2724-5985.22.03335-6; PMid:36727654

3. Benninga MA, Faure C, Hyman PE, St James Roberts I, Schechter NL, Nurko S. (2016). Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler Gastroenterology. S0016-5085(16)00182-7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.016; PMid:27144631

4. Dias FC, Melli LCFL, Boilesen SN, Tahan S, Morais MB. (2023). Hypohydration, Functional Constipation, and Physical Activity in Elementary School Students. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 77(2): 203-206. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003808; PMid:37669329

5. García-Santos JA, Nieto-Ruiz A, García-Ricobaraza M, Cerdó T, Campoy C. (2023). Impact of Probiotics on the Prevention and Treatment of Gastrointestinal Diseases in the Pediatric Population. Int J Mol Sci. 24(11): 9427. Published 2023 May 29. https://doi.org/10.3390/ijms24119427; PMid:37298377 PMCid:PMC10253478

6. Ginton L, Nurko S, Di Lorenzo C, Saps M. (2023). First study to assess the reliability of commonly used pain scales in children with disorders of gut-brain interaction. Neurogastroenterol Motil. 35(9):e14636. https://doi.org/10.1111/nmo.14636; PMid:37448182

7. Gou HZ, Zhang YL, Ren LF, Li ZJ, Zhang L. (2022). How do intestinal probiotics restore the intestinal barrier? Front Microbiol. 13: 929346. Published 2022 Jul 14. https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.929346; PMid:35910620 PMCid:PMC9330398

8. Gray JR. (2011). What is chronic constipation? Definition and diagnosis. Can J Gastroenterol. 25; Suppl B: 7B-10B. https://doi.org/10.1155/2011/593056

9. Heidelbaugh J, Martinez de Andino N, Pineles D, Poppers DM. (2021). Diagnosing Constipation Spectrum Disorders in a Primary Care Setting. J Clin Med. 10(5): 1092. Published 2021 Mar 5. https://doi.org/10.3390/jcm10051092; PMid:33807888 PMCid:PMC7961346

10. Jani B, Marsicano E. (2018). Constipation: Evaluation and Management. Mo Med. 115(3): 236-240.

11. Krycky ІO, Hoshchynskyi PV, Dzhyvak VG, Protsailo MD, Badiuk NS. (2021). Application of phytocylinders with lipophilic complex of rosa canina and chamomile extract for treatment of constipation in pediatric surgery practice. Pharmacologyonline. 3: 1103-1106.

12. Leung AK, Hon KL. (2021). Paediatrics: how to manage functional constipation. Drugs Context. 10: 2020-11-2. https://doi.org/10.7573/dic.2020-11-2; PMid:33828605 PMCid:PMC8007206

13. Lewis SJ, Heaton KW. (1997). Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol. 32(9):920-924. https://doi.org/10.3109/00365529709011203; PMid:9299672

14. Ma J, Ma H, Zheng S et al. (2023). Intestinal flora in the constipation patients before versus after lactulose intervention. Medicine (Baltimore). 102(32): e34703. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000034703; PMid:37565923 PMCid:PMC10419342

15. МОЗ України. (2013). Про затвердження уніфікованих клінічних протоколів медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ МОЗ України від 29.01.2013 р. №59. URL: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0059282-13#Text.

16. Neves RO, Nunes LM, Silveira LO, Lima MR, Moreira PR, Bernardi JR. (2023). Functional constipation symptoms and complementary feeding methods: A randomized clinical trial. An Pediatr (Engl Ed). 98(4): 267-275. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2023.01.011; PMid:36922244

17. Panesar PS, Kumari S. (2011). Lactulose: production, purification and potential applications. Biotechnol Adv. 29(6): 940-948. https://doi.org/10.1016/j.biotechadv.2011.08.008; PMid:21856402

18. Prytula VP, Kurtash OO, Hussaini SF, Rusak PS, Petryk SM. (2022). Reconstructive-plastic operations for restoring patency at different levels of subtotal resection of the colon in children with intestinal agangliosis. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(74): 45-55. https://doi.org/10.15574/PS.2022.74.45

19. Rao SSC, Lacy BE, Emmanuel A et al. (2022). Recognizing and Defining Occasional Constipation: Expert Consensus Recommendations. Am J Gastroenterol. 117(11): 1753-1758. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001945; PMid:35971230

20. Рибальченко ВВ. (2015). Синдром закрепів у дітей. Навчальний посібник. За ред. В.В. Бережного, П.С. Русака, Грони. Київ: ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ»: 234.

21. Шадрін ОГ, Дюкарева СВ, Чернега НФ. (2007). Аліментарна корекція функціональних закрепів у дітей раннього віку. Сучасна педіатрія. 3(16): 101-103.

22. Shin JE, Park KS, Nam K. (2019). Chronic Functional Constipation. Korean J Gastroenterol. 73(2): 92-98. https://doi.org/10.4166/kjg.2019.73.2.92; PMid:30845385

23. Tran DL, Sintusek P. (2023). Functional constipation in children: What physicians should know. World J Gastroenterol. 29(8): 1261-1288. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i8.1261; PMid:36925458 PMCid:PMC10011959

24. Vinelli V, Biscotti P, Martini D et al. (2022). Effects of Dietary Fibers on Short-Chain Fatty Acids and Gut Microbiota Composition in Healthy Adults: A Systematic Review. Nutrients. 14(13): 2559. https://doi.org/10.3390/nu14132559; PMid:35807739 PMCid:PMC9268559