Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 2(94): 135-141; doi 10.15574/PP.2023.94.135
Банадига Н. В.
Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна

Для цитування: Банадига НВ. (2023). Труднощі діагностики гістіоцитарного некротизуючого лімфаденіту. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(94): 135-141; doi 10.15574/PP.2023.94.135.
Стаття надійшла до редакції 26.02.2022 р.; прийнята до друку 30.05.2023 р.

Сьогодні немає одностайної думки щодо походження гістіоцитарного некротизуючого лімфаденіту (ГНЛ), традиційно вважається, що він є самообмеженим, доброякісним станом, який зазвичай зникає протягом 6 місяців. Важливо вирізняти ГНЛ як клінічну нозологію, оскільки він може імітувати інші захворювання, такі як лімфома, інфекційні (здебільшого вірусної етіології) та аутоімунні захворювання, зокрема системний червоний вовчак. За даними одного дослідження, ГНЛ у 30% випадків неправильно діагностований як лімфома. Схожий клінічний випадок спостерігався у своїй практиці.
Мета – висвітлити ретельність діагностичного алгоритму та диференційного діагнозу в разі підозри на ГНЛ.
Наведено клінічний випадок ГНЛ у дитини 9 років, який показав складність клінічної діагностики. Це спостереження об’єднувало характерні симптоми хвороби (лихоманку, лімфаденопатію, гепатомегалію), гематологічні маркери (лейкопенію, тромбоцитопенію, анемію, прискорену швидкість осідання еритроцитів), а також рідкісні прояви. Відмічався прогресуючий розвиток набрякового синдрому, який маніфестував спершу периферичними проявами, а далі прогресивно наростали двобічний плеврит, асцит, набряк м’яких тканин із розвитком анасарки.
Складність під час діагностичного алгоритму полягала в тому, що перші два гістологічні дослідження припускали ймовірність лімфоми в дитини, надалі імуногістохімічне дослідження лімфатичного вузла дало змогу верифікувати клінічний діагноз. Вочевидь трудомісткий диференційний діагноз при ГНЛ потребує виключення предметного кола ймовірних захворювань інфекційного або аутоімунного ґенезу.
Висновки. Діагностика ГНЛ у наведеному спостереженні характеризувалася складністю інтерпретації клінічних, морфологічних, гістологічних досліджень, і лише результат імуногістохімічного дослідження дав змогу встановити діагноз. У практичній діяльності педіатр має бути належно обізнаним щодо цієї патології, щоб своєчасно направити дитину до дитячого лікаря-гематолога. За наявності комплексу клінічних симптомів (тривалої дихоманки, лімфаденопатії, висипу, неврологічних симптомів) слід розглядати можливість діагнозу ГНЛ.
Дослідження виконано відповідно до Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, гістіоцитарний некротизуючий лімфаденіт, імуногістохімічне дослідження, діагностика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Arslan A, Kraus CL, Izbudak I. (2020). Optic Neuritis as an Isolated Presentation of Kikuchi-Fujimoto Disease in a Pediatric Patient. Balkan Med J. 37 (3): 172-173. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.galenos.2019.2019.11.88; PMid:31876134 PMCid:PMC7161621

2. Baek JY, Kang JM, Lee JY et al. (2022). Comparison of Clinical Characteristics and Risk Factors for Recurrence of Kikuchi-Fujimoto Disease Between Children and Adult. J Inflamm Res. 15: 5505-5514. https://doi.org/10.2147/JIR.S378790; PMid:36172546 PMCid:PMC9512633

3. Dorosh OI, Stegnitska MV, Petronchak OA et al. (2019). Kikuchi-Fujimoto disease: features of diagnosis and clinical course. Modern Pediatrics. Ukraine. 8 (104): 71-82. https://doi.org/10.15574/SP.2019.104.71

4. Garcia-Zamalloa A, Taboada-Gomez J, Bernardo-Galán P et al. (2010). Bilateral pleural effusion and interstitial lung disease as unusual manifestations of Kikuchi-Fujimoto disease: case report and literature review. BMC Pulm Med. 10: 54. https://doi.org/10.1186/1471-2466-10-54; PMid:21054856 PMCid:PMC2991292

5. Hua CZ, Chen YK, Chen SZ et al. (2021). Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis Mimicking Acute Appendicitis in a Child: A Case Report. Front Pediatr. 9: 682738. https://doi.org/10.3389/fped.2021.682738; PMid:34604132 PMCid:PMC8484880

6. Ikeda K, Kakehi E, Adachi S, Kotani K. (2022). Kikuchi-Fujimoto disease following SARS-CoV-2 vaccination. BMJ Case Rep. 15 (11): e250601. https://doi.org/10.1136/bcr-2022-250601; PMid:36414349 PMCid:PMC9685266

7. Inamo Y. (2020). The Difficulty of Diagnosing Kikuchi-Fujimoto Disease in Infants and Children Under Six Years Old: Case Report and Literature Review. Cureus. 12 (3): e7383. https://doi.org/10.7759/cureus.7383; PMid:32337111 PMCid:PMC7179985

8. Kim HY, Jo HY, Kim SH. (2021). Clinical and Laboratory Characteristics of Kikuchi-Fujimoto Disease According to Age. Front Pediatr. 9: 745506. https://doi.org/10.3389/fped.2021.745506; PMid:34796153 PMCid:PMC8593182

9. Kim L, Tatarina-Numlan O, Yin YD et al. (2020). Case of Kikuchi-Fujimoto Disease in a 7-Year-Old African American Patient: A Case Report and Review of Literature. Am J Case Rep. 21: e922784. https://doi.org/10.12659/AJCR.922784

10. Lelii M, Senatore L, Amodeo I et al. (2018). Kikuchi-Fujimoto disease in children: two case reports and a review of the literature. Ital J Pediatr. 44 (1): 83. https://doi.org/10.1186/s13052-018-0522-9; PMid:30021595 PMCid:PMC6052688

11. Pan YT, Cao LM, Xu Y et al. (2021). Kikuchi-Fujimoto Disease With Encephalopathy in Children: Case Reports and Literature Review. Front Pediatr. 9: 727411. https://doi.org/10.3389/fped.2021.727411; PMid:34660488 PMCid:PMC8519585

12. Richards MJ. (2022). Kikuchi disease. URL: https://www.uptodate.com/contents/kikuchi-disease?search=Kikuchi-Fujimoto%20disease&source=search_result&selectedTitle=1~30&usage_type=default&display_rank=1#references.

13. Saito Y, Suwa Y, Kaneko Y et al. (2022). Kikuchi-Fujimoto Disease Following COVID-19 Infection in a 7-Year-Old Girl: A Case Report and Literature Review. Cureus. 14 (7): e26540. https://doi.org/10.7759/cureus.26540

14. Singh JM, Shermetaro CB. (2019). Kikuchi-Fujimoto Disease in Michigan: A Rare Case Report and Review of the Literature. Clin Med Insights Ear Nose Throat. 12: 1179550619828680. https://doi.org/10.1177/1179550619828680; PMid:30833818 PMCid:PMC6393831

15. Song Y, Liu S, Song L et al. (2021). Case Report: Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis (Kikuchi-Fujimoto Disease) Concurrent With Aseptic Meningitis. Front Neurol. 12: 565387. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.565387; PMid:33959084 PMCid:PMC8093430

16. Wang S, Du B, Li X, Li Y. (2021). Positron emission tomography/computed tomography hypermetabolism of Kikuchi-Fujimoto disease mimicking malignant lymphoma: a case report and literature review. J Int Med Res. 49 (7): 3000605211032859. https://doi.org/10.1177/03000605211032859; PMid:34334002 PMCid:PMC8326629