HEALTH OF WOMAN. 2019.2(138): 56–60; doi 10.15574/HW.2019.138.56

Заболотнов В. О. , Хватова О. О. , Сегедіна Я. П.
Житомирський медичний інститут

У даній статті розглянуто питання взаємозв’язку тромбофілій з акушерськими ускладненнями.

У жінок зі звичним невиношуванням не слід проводити скринінг на спадкову тромбофілію. При звичному невиношуванні жінки повинні пройти скринінг перед настанням вагітності або на ранніх термінах для виявлення антифосфоліпідних антитіл. Позитивні результати скринінгу є показанням для призначення низькомолекулярного гепарину (НМГ) і ацетилсаліцилової кислоти. Жінок з ЕКО недоцільно обстежувати на спадкову тромбофілію і проводити терапію НМГ. Не слід також проводити оцінювання вродженої тромбофілії у жінок з невиношуванням, з наявністю в анамнезі народження дитини із затримкою росту, прееклампсії і передчасного відшарування нормально розташованої плаценти.

Ключові слова: тромбофілії, антифосфоліпідний синдром, акушерські ускладнення, невиношування.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Practice Bulletin Inherited Thrombophilias in Pregnancy ACOG Vol. 122, No. 3, September 2013. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000433981.36184.4e; PMid:23963422

2. Salwa Khan, Joseph D Dickerman Thromb J. 2006; 4: 15. Hereditary thrombophilia. https://doi.org/10.1186/1477-9560-4-15; PMid:16968541 PMCid:PMC1592479

3. Ariel Many, MD and Gideon Koren, Can Fam Physician. 2005 Feb 10; 51(2): 199–201.

4. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 Dec;19(6):573-7.

5. Stirrat GM. Recurrent miscarriage. Lancet 1990;336:673–5. https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)92159-F

6. Wyatt PR, Owolabi T, Meier C, Huang T. Age-specific risk of fetal loss observed in a second trimester serum screening population. Am J Obstet Gynecol 2005;192:240–6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.06.099; PMid:15672031

7. Наказ МОЗ України від 03.11.2008 р. № 624 «Клінічний протокол з акушерської допомоги «Невиношування вагітності».

8. Методичні вказівки для викладачів вищих медичних навчальних закладів / Венцківський Б.М., Камінський В.В., Грищенко В.І., Жилка Н. Я., Сенчук А.Я., Астахов В.М. та ін. – К.: «Чайка-Всесвіт», 2009.– 380 с.

9. The Investigation and Treatment of Couples with Recurrent Firsttrimester and Second-trimester Miscarriage Green-top Guideline No. 17 April 2011.

10. Wilson WA, Gharavi AE, Koike T, Lockshin MD, Branch DW, Piette JC, et al. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: report of an international workshop. Arthritis Rheum 1999;42:1309–11. https://doi.org/10.1002/1529-0131(199907)42:7<1309::AID-ANR1>3.0.CO;2-F

11. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 2006;4:295–306. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x; PMid:16420554

12. Lyden TW, Vogt E, Ng AK, Johnson PM, Rote NS. Monoclonal antiphospholipid antibody reactivity against human placental trophoblast. J Reprod Immunol 1992;22:1–14. https://doi.org/10.1016/0165-0378(92)90002-L

13. Di Simon N, De Carolis S, Lanzone A, Ronsisvalle E, Giannice R, Caruso A. In vitro effect of antiphospholipid antibody-containing sera on basal and gonadotrophin releasing hormone-dependent human chorionic gonadotrophin release by cultured trophoblast cells. Placenta 1995;16:75–83. https://doi.org/10.1016/0143-4004(95)90083-7

14. Sthoeger ZM, Mozes E, Tartakovsky B. Anti-cardiolipin antibodies induce pregnancy failure by impairing embryonic implantation. Proc Natl Acad Sci U S A 1993;90:6464–7. https://doi.org/10.1073/pnas.90.14.6464; PMid:8341656 PMCid:PMC46952

15. Katsuragawa H, Kanzaki H, Inoue T, Hirano T, Mori T, Rote NS. Monoclonal antibody against phosphatidylserine inhibits in vitro human trophoblastic hormone production and invasion. Biol Reprod 1997;56:50–8. https://doi.org/10.1095/biolreprod56.1.50; PMid:9002632

16. Bose P, Black S, Kadyrov M, Weissenborn U, Neulen J, Regan L, et al. Heparin and aspirin attenuate placental apoptosis in vitro: implications for early pregnancy failure. Am J Obstet Gynecol 2005;192:23–30. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.09.029; PMid:15671997

17. Salmon JE, Girardi G, Holers VM. Activation of complement mediates antiphospholipid antibody-induced pregnancy loss. Lupus 2003;12:535–8. https://doi.org/10.1191/0961203303lu397oa; PMid:12892394

18. De Wolf F, Carreras LO, Moerman P, Vermylen J, Van Assche A, Renaer M. Decidual vasculopathy and extensive placental infarction in a patient with repeated thromboembolic accidents, recurrent fetal loss, and a lupus anticoagulant. Am J Obstet Gynecol 1982;142:829–34. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(16)32527-3

19. Out HJ, Kooijman CD, Bruinse HW, Derksen RH. Histopathological findings in placentae from patients with intra-uterine fetal death and anti-phospholipid antibodies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1991;41:179–86. https://doi.org/10.1016/0028-2243(91)90021-C

20. Peaceman AM, Rehnberg KA. The effect of immunoglobulin G fractions from patients with lupus anticoagulant on placental prostacyclin and thromboxane production. Am J Obstet Gynecol 1993;169:1403–6. https://doi.org/10.1016/0002-9378(93)90408-B

21. Miyakis, et al., J.Thromb.Haemost., 2006; 4: 295-306. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x; PMid:16420554

22. Rai RS, Regan L, Clifford K, Pickering W, et al. Antiphospholipid antibodies and beta-2-glycoprotein-I in 500 women with recurrent miscarriage: results of a comprehensive screening approach. Hum Reprod 1995;10:2001–5. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a136224; PMid:8567830

23. Lockwood CJ, Romero R, Feinberg RF, et al. The prevalence and biologic significance of lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies in a general obstetric population. Am J Obstet Gynecol 1989;161:369–73. https://doi.org/10.1016/0002-9378(89)90522-X

24. Pattison NS, Chamley LW, McKay EJ, et al. Antiphospholipid antibodies in pregnancy: prevalence and clinical association. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:909–13. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1993.tb15105.x; PMid:8217972

25. Rai RS, Clifford K, Cohen H, Regan L. High prospective fetal loss rate in untreated pregnancies of women with recurrent miscarriage and antiphospholipid antibodies. Hum Reprod 1995;10:3301–4. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a135907; PMid:8822463

26. Five Things Physicians and Patients Should Question Released February 3, 2014 (Items 1–5); Released February 1, 2016 (Items 6–10).

27. Empson M, Lassere M, Craig J, Scott J. Prevention of recurrent miscarriage for women with antiphospholipid antibody or lupus anticoagulant. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD002859. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002859.pub2; PMid:15846641

28. Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology Recurrent Pregnancy Loss November 2017.

29. de Braekeleer M, Dao TN. Cytogenetic studies in couples experiencing repeated pregnancy losses. Hum Reprod 1990;5:519–28. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137135; PMid:2203803

30. Clifford K, Rai R, Watson H, Regan L. An informative protocol for the investigation of recurrent miscarriage: preliminary experience of 500 consecutive cases. Hum Reprod 1994;9:1328–32. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a138703; PMid:7962442

31. Carp H, Dolitzky M, Tur-Kaspa I, Inbal A. Hereditary thrombophilias are not associated with a decreased live birth rate in women with recurrent miscarriage. Fertil Steril 2002;78:58–62. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(02)03152-7

32. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium RCOG Green-top Guideline No. 37a April 2015.

33. Leslie Skeith, Marc Carrier, Risto Kaaja et al. A meta-analysis of low-molecular-weight heparin to prevent pregnancy loss in women with inherited thrombophilia Blood 2016 127:1650-1655. https://doi.org/10.1182/blood-2015-12-626739; PMid:26837697

34. Kaandorp SP, Goddijn M, van der Post JA, et al. Aspirin plus heparin or aspirin alone in women with recurrent miscarriage. N Engl J Med. 2010;362:1586-1596. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1000641; PMid:20335572

35. Rodger MA, Hague WM, Kingdom J, et al. Antepartum dalteparin versus no antepartum dalteparin for the prevention of pregnancy complications in pregnant women with thrombophilia (TIPPS): a multinational open-label randomised trial. Lancet. 2014;384:1673–1683. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60793-5

36. Le Bouteiller P, Piccinni MP. Human NK cells in pregnant uterus: why there? Am J Reprod Immunol 2008;59:401–6. https://doi.org/10.1111/j.1600-0897.2008.00597.x; PMid:18405310

37. Kaandorp SP, van Mens TE, Middeldorp S, et al. Time to conception and time to live birth in women with unexplained recurrent miscarriage. Hum Reprod 2014; 29:1146.https://doi.org/10.1093/humrep/deu052; PMid:24682612

38. Steinvil A, Raz R, Berliner S, et al. Association of common thrombophilias and antiphospholipid antibodies with success rate of in vitro fertilisation. Thromb Haemost 2012; 108:1192. https://doi.org/10.1160/TH12-06-0381; PMid:23052827

39. Xiaofanq Tan, Zhenbo Yu, Jun Sao, et al. J Assist Reprod Genet. 2016 Aug; 33(8): 1093–1098. https://doi.org/10.1007/s10815-016-0726-0; PMid:27216921 PMCid:PMC4974224