Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 6(181): 109-125. doi: 10.15574/HW.2025.6(186).109125
Романенко Т. Г., Морозова О. В., Стаселович Л. Ю., Жалоба Г. М., Кононець О. П.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Романенко ТГ, Морозова ОВ, Стаселович ЛЮ, Жалоба ГМ, Кононець ОП. (2025). Сучасний погляд на прееклампсію: патогенез, прогнозування, профілактика, діагностування і лікування (клінічна лекція з тестовими завданнями). Український журнал Здоров'я жінки. 6(181): 109-125. doi: 10.15574/HW.2025.6(186).109125.
Стаття надійшла до редакції 24.09.2025 р.; прийнята до друку 20.11.2025 р.

Мета – підвищити ефективність прогнозування, профілактики, діагностування і лікування прееклампсії (ПЕ) згідно з отриманими сучасними літературними даними, тим самим зменшити частоту акушерських і перинатальних ускладнень.
Наведено сучасні дані щодо етіології, патогенезу, прогнозування і профілактики ПЕ згідно з рекомендаціями вітчизняних і закордонних протоколів, а також дані статистичного відділу Міністерства охорони здоров’я України за останні 10 років (2012-2022 рр.), які вказують на зростання частоти гіпертензивних розладів під час вагітності на тлі зниження питомої ваги ПЕ та еклампсії. За 2022-2023 рр. (роки війни) виявлено значне збільшення частоти розвитку і гіпертензивних розладів і ПЕ. Наведено дані про фактори ризику розвиту гіпертензивних розладів під час вагітності, формування груп ризику, призначення сучасних профілактичних методів, для зниження частоти й тяжкості розвитку ПЕ. Розглянуто сучасну класифікацію гіпертензивних розладів під час вагітності та ПЕ. Описано клінічні випадки перебігу ПЕ, фенотипи ПЕ і тактику їхнього лікування. Ретельно визначено терміни і методи розродження  при ранній і пізній ПЕ.
Висновки. Ведення вагітних із ПЕ залишається складним завданням, що потребує сучасних зусиль лікарів-акушерів-гінекологів, зокрема, впровадження нових методів прогнозування, профілактики, діагностування і лікування ПЕ, а також підготовки і ведення пологів у цих пацієнток.
Ключові слова: гіпертензивні розлади, вагітність, рання прееклампсія, пізня прееклампсія, фенотипи прееклампсії, затримка росту плода, плацентарна недостатність, патогенез, прогнозування, профілактика, діагностування, антигіпертензивні препарати, терміни і методи розродження, лікування.

ЛІТЕРАТУРА

1. ACOG. (2020). Gestational Hypertension and Preeclampsia. ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 135(6): e237-e260. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003891; PMid:32443079 PMCid:PMC8907436

2. Bhide A, Acharya G, Baschat A, Bilardo CM, Brezinka C, Cafici D et al. (2021, Aug). ISUOG Practice Guidelines (updated): use of Doppler velocimetry in obstetrics. Ultrasound Obstet Gynecol. 58(2): 331-339. https://doi.org/10.1002/uog.23698; PMid:34278615

3. Bilardo CM, Chaoui R, Hyett JA, Kagan KO, Karim JN, Papageorghiou AT et al. (2023, Jan). ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11-14-week ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 61(1): 127-143. https://doi.org/10.1002/uog.26106; PMid:36594739 PMCid:PMC10152315

4. Cao L, He B, Zhou Y, Chen T, Gao Y, Yao B. (2024, Jun 21). Utility of uterine artery Doppler ultrasound imaging in predicting preeclampsia during pregnancy: a meta-analysis. Med Ultrason. 26(2): 197-204. https://doi.org/10.11152/mu-4355; PMid:38805623

5. Chappell LC, Cluver CA, Kingdom J, Tong S. (2021). Pre-eclampsia. Lancet. 398(10297): 341-354. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32335-7; PMid:34051884

6. Cirkovic A, Garovic V, Milin Lazovic J, Milicevic O, Savic M, Rajovic N et al. (2020, Jul 6). Systematic review supports the role of DNA methylation in the pathophysiology of preeclampsia: a call for analytical and methodological standardization. Biol Sex Differ. 11(1): 36. https://doi.org/10.1186/s13293-020-00313-8; PMid:32631423 PMCid:PMC7336649

7. Cluver CA, Rohwer C, Rohwer AC. (2025, Dec 3). Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic reviews. 12(12): CD001059. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001059.pub6; PMid:41330480 PMCid:PMC12672055

8. Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, Davis EM et al. (2021, Sep 28). Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 326(12): 1186-1191. https://doi.org/10.1001/jama.2021.14781; PMid:34581729

9. Dines V, Suvakov S, Kattah A, Vermunt J, Narang K, Jayachandran M et al. (2023, Jan 30). Preeclampsia and the Kidney: Pathophysiology and Clinical Implications. Compr Physiol. 13(1): 4231-4267. https://doi.org/10.1002/cphy.c210051; PMid:36715282

10. Dimitriadis E, Rolnik DL, Zhou W et al. (2023). Pre-eclampsia. Nat Rev Dis Primers. 9(1): 8. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00417-6; PMid:36797292

11. Dipali P, Gupta R, Parveen A, Parween S, Poonam P, Choudhary MK. (2025). Prediction of preeclampsia at 11-14 weeks of pregnancy by using FMF score with a history and uterine artery doppler: A prospective study. J Family Med Prim Care. 14(10): 4158-4163. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1985_24; PMid:41280603 PMCid:PMC12633984

12. Espinoza J, Vidaeff A, Pettker CM, Simhan H. (2019). Gestational hypertension and preeclampsia. Obstetrics & Gynecology. 133(1): 1-3. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003018; PMCid:PMC12812992

13. Fetal Medicine Foundation (FMF). Risk for preeclampsia. Desktop, mobile and web app end user licence agreement. URL: https://fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia/first-trimester.

14. Fischer M, Schmutzhard E, Beer R. (2022). Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) in preeclampsia and eclampsia: a systematic review of the literature. J Neurol. 269(5): 2400-2415. doi: 10.1007/s00415-021-10874-y.

15. Frost A, Agarwal M, Leeson P. (2025). International guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy: an opportunity to improve the lifelong health of women? Eur J Prev Cardiol. 32(1): zwaf488. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf488; PMid:40794599

16. Garovic VD, Dechend R, Easterling T et al. (2022). Hypertension in Pregnancy: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 79(2): e21-e41. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000208; PMid:34905954 PMCid:PMC9031058

17. Giannubilo SR, Marzioni D, Tossetta G, Ciavattini A. (2024, Feb 6). HELLP Syndrome and Differential Diagnosis with Other Thrombotic Microangiopathies in Pregnancy. Diagnostics (Basel). 14(4): 352. https://doi.org/10.3390/diagnostics14040352; PMid:38396391 PMCid:PMC10887663

18. Huppertz B. (2018). The Critical Role of Abnormal Trophoblast Development in the Etiology of Preeclampsia. Curr Pharm Biotechnol. 19(10): 771-780. https://doi.org/10.2174/1389201019666180427110547; PMid:29701150 PMCid:PMC6463401

19. Ives CW, Sinkey R, Rajapreyar I, Tita ATN, Oparil S. (2020) Preeclampsia-Pathophysiology and Clinical Presentations: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 76(14):1690-1702. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.014; PMid:33004135 PMCid:PMC12042644

20. Javandoust Gharehbagh F, Soltani-Zangbar MS, Yousefzadeh Y. (2024, Aug). Immunological mechanisms in preeclampsia: A narrative review. J Reprod Immunol. 164: 104282. https://doi.org/10.1016/j.jri.2024.104282; PMid:38901108

21. Khalil A, Sotiriadis A, D'Antonio F, Da Silva Costa F, Odibo A, Prefumo F et al. (2024, Jan). ISUOG Practice Guidelines: performance of third-trimester obstetric ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 63(1): 131-147. https://doi.org/10.1002/uog.27538; PMid:38166001 PMCid:PMC11789108

22. Kinshella M, Sarr C, Sandhi A, Bone J, Vidler M, Moore S, et al. (2022). Calcium for pre-eclampsia prevention: a systematic review and network meta-analysis to guide personalised antenatal care. BJOG. 129: 1833-1843. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17222; PMid:35596262

23. Korzeniewski SJ, Sutton E, Escudero C, Roberts JM. (2022, Aug 30). The Global Pregnancy Collaboration (CoLab) symposium on short- and long-term outcomes in offspring whose mothers had preeclampsia: A scoping review of clinical evidence. Front Med (Lausanne). 9: 984291. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.984291; PMid:36111112 PMCid:PMC9470009

24. Liu J, Chen Y, Tai ST, Nguyen-Hoang L, Li K, Lin J et al. (2024). First Trimester Preeclampsia Screening and Prevention: Perspective in Chinese Mainland. Maternal Fetal Med. 6(2): 84-91. https://doi.org/10.1097/FM9.0000000000000215; PMid:40432929 PMCid:PMC12106214

25. Loussert L, Dupuis N, Hamdi SM, Guerby P, Vayssière C. (2025). Screening and prevention of preeclampsia using the Fetal Medicine Foundation algorithm. Gynecol Obstet Fertil Senol. 53(2): 76-80. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2024.09.007; PMid:39368551

26. Magee LA, Nicolaides KH, von Dadelszen P. (2022). Preeclampsia. N Engl J Med. 386(19): 1817-1832. https://doi.org/10.1056/NEJMra2109523; PMid:35544388

27. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A et al. (2023). 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 41(12): 1874-2071. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480; PMid:37345492

28. Martins JG, Miller E, Aboukhater D, Bittner M, Rolnik DL, Kawakita T. (2025). Performance of a first-trimester combined screening for preterm preeclampsia in the United States population using the Fetal Medicine Foundation competing risks model. Am J Obstet Gynecol MFM. 7(12): 101803. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2025.101803; PMid:41033489

29. Michalczyk M, Celewicz A, Celewicz M, Woźniakowska-Gondek P, Rzepka R. (2020, Oct 5). The Role of Inflammation in the Pathogenesis of Preeclampsia. Mediators Inflamm. 2020: 3864941. https://doi.org/10.1155/2020/3864941; PMid:33082708 PMCid:PMC7556088

30. МОЗ України. (2022). Гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді. Наказ МОЗ України від 24 січня 2022 року № 151.

31. МОЗ України. (2023). Затримка росту плода. Наказ МОЗ України від 2 жовтня 2023 р. № 1718.

32. NICE. (2019). Hypertension in pregnancy: NG133. (Updated 2023).

33. Ninan N, Ali R, Morfaw F, McDonald SD. (2023). Prevention of pre-eclampsia with aspirin: a systematic review of guidelines and evaluation of the quality of recommendation evidence. Int J Gynaecol Obstet. 161(1): 26-39. https://doi.org/10.1002/ijgo.14471; PMid:36129381

34. Nzelu D, Palmer T, Stott D, Pandya P, Napolitano R, Casagrandi D et al. (2024). First-trimester screening for pre-eclampsia and targeted aspirin prophylaxis: a cost-effectiveness cohort study. BJOG. 131(2): 222-230. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17598; PMid:37431533

35. Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. (2019). Pre-eclampsia: pathogenesis and diagnostics. Nat Rev Nephrol. 15(5): 275-289. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0119-6; PMid:30792480 PMCid:PMC6472952

36. Poon LC, Magee LA, Verlohren S, Shennan A, von Dadelszen P, Sheiner E et al. (2021). A literature review and best practice advice for second and third trimester risk stratification, monitoring, and management of pre-eclampsia: compiled by the Pregnancy and Non-Communicable Diseases Committee of FIGO. Int J Gynaecol Obstet. 154; Suppl 1: 3-31. https://doi.org/10.1002/ijgo.13763; PMid:34327714 PMCid:PMC9290930

37. Poon LC, Shennan A, Hyett JA, Kapur A, Hadar E, Divakar H et al. (2019). The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: a pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int J Gynaecol Obstet. 145; Suppl 1: 1-33. https://doi.org/10.1002/ijgo.12802; PMid:31111484 PMCid:PMC6944283

38. Richards EMF, Giorgione V, Stevens O, Thilaganathan B. (2023, Apr). Low-dose aspirin for the prevention of superimposed preeclampsia in women with chronic hypertension: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 228(4): 395-408. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.09.046; PMid:36209937

39. Romero R, Jung E, Chaiworapongsa T, Erez O, Gudicha DW, Kim YM et al. (2022, Oct). Toward a new taxonomy of obstetrical disease: improved performance of maternal blood biomarkers for the great obstetrical syndromes when classified according to placental pathology. Am J Obstet Gynecol. 227(4): 615.e1-615.e25. Epub 2022 Sep 3. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.04.015; PMid:36180175 PMCid:PMC9525890

40. Rottenstreich A. (2024). Controversies and clarifications regarding the role of aspirin in preeclampsia prevention: a focused review. J Clin Med. 13(15): 4427. https://doi.org/10.3390/jcm13154427; PMid:39124694 PMCid:PMC11312818

41. Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo CM, Chalouhi GE, Da Silva Costa F et al. (2022, Jun). ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 59(6): 840-856. doi: 10.1002/uog.24888.
https://doi.org/10.1002/uog.24888
PMid:35592929

42. Sotiriadis A, Hernandez-Andrade E, da Silva Costa F, Ghi T, Glanc P, Khalil A et al. (2019). ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 53(1): 7-22. https://doi.org/10.1002/uog.20105; PMid:30320479 PMCid:PMC10183917

43. Stampalija T, Lees C, Ghi T, Cornette J, Gyselaers W, Ferrazzi E et al. (2025, Nov). ISUOG Consensus Statement on maternal hemodynamic assessment in hypertensive disorders of pregnancy and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 66(5): 681-696. https://doi.org/10.1002/uog.70040; PMid:40997762 PMCid:PMC12579779

44. Stepan H, Galindo A, Hund M, Schlembach D, Sillman J et al. (2023, Feb). Clinical utility of sFlt-1 and PlGF in screening, prediction, diagnosis and monitoring of pre-eclampsia and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 61(2): 168-180. https://doi.org/10.1002/uog.26032; PMid:35816445

45. Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, Dugoff L, Sibai B, Lawrence K et al. (2022). Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy (CHAP). N Engl J Med. 386(19): 1781-1792. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2201295; PMid:35363951 PMCid:PMC9575330

46. Velegrakis A, Kouvidi E, Fragkiadaki P, Sifakis S. (2023). Predictive value of the sFlt 1/PlGF ratio in women with suspected preeclampsia: An update (Review). International Journal of Molecular Medicine. 52: 89. https://doi.org/10.3892/ijmm.2023.5292; PMid:37594116 PMCid:PMC10500221

47. Wang Y, Guo X, Obore N, Ding H, Wu C, Yu H. (2022). Aspirin for the prevention of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. Front Cardiovasc Med. 9: 936560. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.936560; PMid:36440041 PMCid:PMC9682183

48. Wang Y, Wu S, Zhang D, Jiang W, Zhao G. (2023). Dietary fiber and preeclampsia risk: a meta-analysis of observational studies. Am J Clin Nutr. 118(4): 750-760. https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.07.005; PMid:37661101

49. World Health Organization. (2020). WHO recommendations on drug treatment for non-severe hypertension in pregnancy. Geneva: WHO.

50. Yagel S, Cohen SM, Admati I, Skarbianskis N, Solt I, Zeisel A et al. (2023, Dec). Expert review: preeclampsia Type I and Type II. Am J Obstet Gynecol MFM. 5(12): 101203. Epub 2023 Oct 21. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2023.101203; PMid:37871693