- Сучасні уявлення про роль гормональних змін та екстрагенітальних захворювань у жінок з безпліддям та у вагітних із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (огляд літератури)
Сучасні уявлення про роль гормональних змін та екстрагенітальних захворювань у жінок з безпліддям та у вагітних із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (огляд літератури)
Journal Health of Woman. 2025. 5(180): 61-67. doi: 10.15574/HW.2025.5(180).6167
Кирильчук О. О.1, Карлова О. О.1, Іваськіва К. Ю.1,2, Орленко В. Л.2
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
2ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В.П. Комісаренка НАМН України», м. Київ
Для цитування: Кирильчук ОО, Карлова ОО, Іваськіва КЮ, Орленко ВЛ. (2025). Сучасні уявлення про роль гормональних змін та екстрагенітальних захворювань у жінок з безпліддям та у вагітних із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (огляд літератури). Український журнал Здоров'я жінки. 5(180): 61-67. doi: 10.15574/HW.2025.5(180).6167.
Стаття надійшла до редакції 07.07.2025 р.; прийнята до друку 30.10.2025 р.
Жіноче безпліддя залишається однією з провідних проблем сучасної репродуктивної медицини та має мультифакторний характер. Останнім часом зростає інтерес до ролі гормональних порушень і супутньої екстрагенітальної патології у формуванні репродуктивних розладів та визначенні ефективності допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).
Мета – аналіз сучасних наукових даних щодо впливу гормональних змін і екстрагенітальних захворювань, зокрема патології щитоподібної та молочної залоз, на жіночу фертильність, перебіг вагітності та результати програм ДРТ.
Проведено систематичний аналіз вітчизняних і зарубіжних публікацій, присвячених проблемі безпліддя, ендокринним порушенням, автоімунним захворюванням, гормонозалежній патології молочної залози та їхньому взаємозв’язку з природною фертильністю і ДРТ. Показано, що дисфункція щитоподібної залози, включно з субклінічними формами та автоімунними ураженнями, асоціюється з порушенням овуляції, зниженням оваріального резерву, погіршенням якості ооцитів і підвищеним ризиком несприятливих акушерських і перинатальних наслідків. Встановлено, що гормонозалежні доброякісні захворювання молочної залози, зокрема фіброаденома, часто поєднуються з безпліддям та можуть відображати системні гормональні дисбаланси. Попри відсутність переконливих доказів прямого причинно-наслідкового зв’язку між застосуванням ДРТ та розвитком злоякісних новоутворень молочної залози, наявні суперечливі дані підкреслюють необхідність індивідуалізованого підходу до обстеження та ведення пацієнток.
Отримані результати свідчать про доцільність комплексної міждисциплінарної оцінки жінок із безпліддям з урахуванням екстрагенітальної патології з метою підвищення ефективності лікування та оптимізації репродуктивних і перинатальних результатів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: жіноче безпліддя, гормональні порушення, екстрагенітальна патологія, щитоподібна залоза, молочна залоза, фіброаденома, допоміжні репродуктивні технології.
ЛІТЕРАТУРА
1. Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. (2015). A unique view on male infertility around the globe. Reproductive Biology and Endocrinology. 13: 37. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0032-1; PMid:25928197 PMCid:PMC4424520
2. Agarwal A, Aponte-Mellado A, Premkumar BJ, Shaman A, Gupta S. (2012). The effects of oxidative stress on female reproduction: a review. Reproductive Biology and Endocrinology. 10: 49. https://doi.org/10.1186/1477-7827-10-49; PMid:22748101 PMCid:PMC3527168
3. Aghajanova L, Hoffman J, Mok-Lin E, Herndon CN. (2017). Obstetrics and Gynecology residency and fertility needs. Reproductive Sciences. 24(3): 428-434. https://doi.org/10.1177/1933719116657193; PMid:27368879
4. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA et al. (2017, Mar). 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid. 27(3): 315-389. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0457; PMid:28056690 PMCid:PMC5649398
5. Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M et al. (2020). Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. European Journal of Clinical Nutrition. 74(11): 1498-1513. https://doi.org/10.1038/s41430-020-0558-y; PMid:31959942 PMCid:PMC7091696
6. Anagnostis P, Karras S, Goulis DG. (2013). Vitamin D in human reproduction: a narrative review. International Journal of Clinical Practice. 67(3): 225-235. https://doi.org/10.1111/ijcp.12031; PMid:23294318
7. Baldini D, Malvasi A, Kosmas I et al. (2021). Increased bioavailability of vitamin D improved pregnancy outcomes in in vitro fertilization cycles only in patients over 36 years. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 25(15): 4964-4972.
8. Barcroft JF, Galazis N, Jones BP et al. (2021). Fertility treatment and cancers: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction. 36(4): 1093-1107. https://doi.org/10.1093/humrep/deaa293; PMid:33586777
9. Beebeejaun Y, Athithan A, Copeland TP et al. (2021). Risk of breast cancer in women treated with ovarian stimulation drugs for infertility: a systematic review and meta-analysis. Fertility and Sterility. 116(1): 198-207. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.01.044; PMid:34148584
10. Bendifallah S, Canlorbe G. (2015). Common benign breast tumors including fibroadenoma, phyllodes tumors, and papillary lesions: Guidelines. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 44(10): 1017-1029. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.09.042; PMid:26547891
11. Busnelli A, Paffoni A, Fedele L, Somigliana E. (2016). The impact of thyroid autoimmunity on IVF/ICSI outcome: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 22(6): 775-790. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw019; PMid:27323769
12. Carson SA, Kallen AN. (2021). Diagnosis and management of infertility: a review. Journal of the American Medical Association. 326(1): 65-76. https://doi.org/10.1001/jama.2021.4788; PMid:34228062 PMCid:PMC9302705
13. Chen Y, Zhi X. (2020). Roles of vitamin D in reproductive systems and assisted reproductive technology. Endocrinology. 161(4): bqaa023. https://doi.org/10.1210/endocr/bqaa023; PMid:32067036
14. Chu J, Gallos I, Tobias A, Coomarasamy A. (2018). Vitamin D and assisted reproductive treatment outcome: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction. 33(1): 65-80. https://doi.org/10.1093/humrep/dex326; PMid:29149263
15. Cimadomo D, De Los Santos MJ, Griesinger G et al. (2023). ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure. Human Reproduction Open. 2023(3): hoad023. https://doi.org/10.1093/hropen/hoad023; PMid:37332387 PMCid:PMC10270320
16. Farland LV, Wang S, Rich-Edwards JW et al. (2023). History of infertility and risk of breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment. 199(1): 185-193. https://doi.org/10.1007/s10549-023-06907-1; PMid:36928623 PMCid:PMC10695171
17. Gaskins AJ, Chavarro JE. (2018). Diet and fertility: a review. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 218(4): 379-389. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.08.010; PMid:28844822 PMCid:PMC5826784
18. Gaskins AJ, Nassan FL, Chiu YH et al. (2019). Dietary patterns and outcomes of assisted reproduction. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 220(6): 567.e1-567.e18. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.02.004; PMid:30742825 PMCid:PMC6545142
19. Hanson B, Johnstone E, Dorais J et al. (2017). Female infertility, infertility-associated diagnoses, and comorbidities: a review. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 34(2): 167-177. https://doi.org/10.1007/s10815-016-0836-8; PMid:27817040 PMCid:PMC5306404
20. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 96(7): 1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385; PMid:21646368 PMCid:PMC8604301
21. Irani M, Merhi Z. (2014). Role of vitamin D in ovarian physiology and its implication in reproduction. Fertility and Sterility. 102(2): 460-468. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.04.046; PMid:24933120
22. Kivity S, Agmon-Levin N, Zisappl M et al. (2011). Vitamin D and autoimmune thyroid diseases. Cellular and Molecular Immunology. 8(3): 243-247. https://doi.org/10.1038/cmi.2010.73; PMid:21278761 PMCid:PMC4012880
23. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. (2010). Thyroid function and human reproductive health. Endocrine Reviews. 31(5): 702-755. https://doi.org/10.1210/er.2009-0041; PMid:20573783
24. Lundberg FE, Iliadou AN, Rodriguez-Wallberg K et al. (2019). The risk of breast and gynecological cancer in women with infertility. European Journal of Epidemiology. 34(5): 499-507. https://doi.org/10.1007/s10654-018-0474-9; PMid:30623293 PMCid:PMC6456460
25. Marangoni F, Cetin I, Verduci E et al. (2016). Maternal diet and nutrient requirements in pregnancy and breastfeeding. Nutrients. 8(10): 629. https://doi.org/10.3390/nu8100629; PMid:27754423 PMCid:PMC5084016
26. Mintziori G, Goulis DG, Kolibianakis EM. (2016). Thyroid function and IVF outcome. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 28(3): 191-197. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000263; PMid:26967594
27. Motamedi M, Moini A, Maajani K et al. (2023). Infertility does not increase the rate of breast fibroadenoma. Journal of Reproduction and Infertility. 24(1): 58-62. https://doi.org/10.18502/jri.v24i1.11910; PMid:36919056 PMCid:PMC10008132
28. Muscogiuri G, Altieri B, De Angelis C et al. (2017). Shedding new light on female fertility: the role of vitamin D. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 18(3): 273-283. https://doi.org/10.1007/s11154-017-9407-2; PMid:28102491
29. Ozkan S, Jindal S, Greenseid K et al. (2010). Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro fertilization. Fertility and Sterility. 94(4): 1314-1319. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.05.019; PMid:19589516 PMCid:PMC2888852
30. Pasqualini JR, Cortes-Prieto J, Chetrite G et al. (1997). Estrogen metabolism in breast fibroadenoma. International Journal of Cancer. 70(6): 639-643. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0215(19970317)70:6<639::AID-IJC2>3.0.CO;2-W
31. Poppe K. (2021). Thyroid and female infertility. European Journal of Endocrinology. 184(4): R123-R135. https://doi.org/10.1530/EJE-20-1284; PMid:33460394
32. Poppe K, Autin C, Veltri F et al. (2020). Thyroid disorders and assisted reproductive technology outcomes. Thyroid. 30(8): 1177-1185. https://doi.org/10.1089/thy.2019.0567; PMid:31950889
33. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine et al. (2020). Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility. Fertility and Sterility. 113(2): 305-322. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.10.014; PMid:32106976
34. Salati SA. (2020). Breast fibroadenomas: a review. Polish Journal of Surgery. 93(1): 40-48. https://doi.org/10.5604/01.3001.0014.5676; PMid:33729177
35. Schaefer E, Nock D. (2019). Multiple micronutrient supplementation and female fertility. Clinical Medicine Insights: Women's Health. 12: 1179562X19843868. https://doi.org/10.1177/1179562X19843868; PMid:31040736 PMCid:PMC6480978
36. Silvestris E, Lovero D, Palmirotta R. (2019). Nutrition and female fertility. Frontiers in Endocrinology. 10: 346. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00346; PMid:31231310 PMCid:PMC6568019
37. Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Hart RJ. (2020). Antioxidants for female subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD007807. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007807.pub4; PMid:32851663 PMCid:PMC8094745
38. Skoracka K, Ratajczak AE, Rychter AM et al. (2021). Female fertility and nutritional approach. Advances in Nutrition. 12(6): 2372-2386. https://doi.org/10.1093/advances/nmab068; PMid:34139003 PMCid:PMC8634384
39. Stachs A, Stubert J, Reimer T, Hartmann S. (2019). Benign breast disease in women. Deutsches Ärzteblatt International. 116(33-34): 565-574. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0565; PMCid:PMC6794703
40. Tarín JJ, García-Pérez MA, Cano A. (2015). Infertility etiologies as meta-diseases. Reproductive Biology and Endocrinology. 13: 31. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0029-9; PMid:25880215 PMCid:PMC4404574
41. Thurston L, Abbara A, Dhillo WS. (2019). Investigation and management of subfertility. Journal of Clinical Pathology. 72(9): 579-587. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2018-205579; PMid:31296604
42. Vander Borght M, Wyns C. (2018). Fertility and infertility: definition and epidemiology. Clinical Biochemistry. 62: 2-10. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2018.03.012; PMid:29555319
43. Van Noord-Zaadstra BM, Looman CW et al. (1991). Delaying childbearing and fecundity. British Medical Journal. 302: 1361-1365. https://doi.org/10.1136/bmj.302.6789.1361; PMid:2059713 PMCid:PMC1670055
44. Velkeniers B, Van Meerhaeghe A, Poppe K, et al. (2013). Levothyroxine and ART outcomes. Human Reproduction Update. 19(3): 251-258. https://doi.org/10.1093/humupd/dms052; PMid:23327883
45. Vissenberg R, Manders VD, Mastenbroek S et al. (2015). Thyroid disorders and reproduction. Human Reproduction Update. 21(3): 378-387. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv004; PMid:25634660
46. Weaver M, Stuckey A. (2022). Benign breast disorders. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 49(1): 57-72. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2021.11.003; PMid:35168773
47. Weghofer A, Himaya E, Kushnir VA et al. (2015). Thyroid autoimmunity and embryo quality. Reproductive Biology and Endocrinology. 13: 43. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0041-0; PMid:25975563 PMCid:PMC4443631
48. Wojsiat J, Korczyński J, Borowiecka M et al. (2017). Oxidative stress and IVF. Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej. 71: 359-366. https://doi.org/10.5604/01.3001.0010.3820; PMid:28513460
49. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S et al. (2017). International glossary on infertility. Human Reproduction. 32(9): 1786-1801. https://doi.org/10.1093/humrep/dex234; PMid:29117321 PMCid:PMC5850297
50. Zhao T, Chen BM, Zhao XM, Shan ZY. (2018). ART outcomes and preconception TSH. Reproductive Biology and Endocrinology. 16: 111. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0424-0; PMid:30396353 PMCid:PMC6219175